鄭州市第九人民醫(yī)院（450000）王慧平 司慧彬

近年來，隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們生活水平得到顯著提升，臨床對于老年慢性非傳染性疾病患者的護理要求也隨著提高[1]。本研究以我院2015年4月～2016年5月期間收治的86例老年慢性非傳染性疾病患者為對象，分析探討了安寧療護與傳統(tǒng)護理在臨床應用中的差異性?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2015年4月～2016年5月期間收治的86例老年慢性非傳染性疾病患者為研究對象，隨機分組，觀察組43例，男25例，女18例，平均年齡(70.39±5.28)歲；對照組43例，男26例，女17例，平均年齡(70.53±5.04)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料的比較未見顯著差異(P>0.05)。具有可比性。

1.2 方法 給予對照組患者傳統(tǒng)護理，包括病情監(jiān)測、用藥指導、飲食護理等。給予觀察組患者安寧療護，具體如下：①患者入院后評估患者疾病癥狀、疼痛程度與生活質(zhì)量之間的相關(guān)程度，并以此為依據(jù)具體確定患者所需要的護理服務[2]；②對責任護士進行培訓，指定?？漆t(yī)生對患者進行跟蹤治療；③加強與患者及家屬的溝通，獲取其信任與支持，通過按摩、音樂療法等幫助患者保持良好的心態(tài)。

1.3 觀察指標與評價標準 分別于治療前后，使用焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表（SDS）[3]評價患者心理改善狀況，量表得分在40分以下表示正常，得分越高，則患者焦慮、抑郁程度越嚴重。護理結(jié)束后，參考健康狀況調(diào)查問卷(SF-36)評價患者生活質(zhì)量，問卷包括生理職能、心理功能、軀體疼痛、社會功能以及情感職能5項內(nèi)容，得分越高，則患者生存質(zhì)量越高。采用本院自行設計的滿意度量表計算患者護理滿意率，量表包括護理態(tài)度、護理技巧、護理舒適度等內(nèi)容，總分100分，80～100分為非常滿意，60～80分為滿意，60分以下為不滿意，護理總滿意率=護理非常滿意率+護理滿意率。

1.4 統(tǒng)計學分析 使用統(tǒng)計學軟件SPSS20.00分析數(shù)據(jù)，用（±s）的形式表示計量資料，用率（%）的形式表示計數(shù)資料，并分別使用t、x2檢驗組間比較，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分變化比較 護理前，兩組患者SAS、SDS評分均較高，組間比較無顯著差異(P>0.05)；治療后，量表評分有效降低，與本組治療前比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，同時，觀察組患者評分顯著低于對照組患者(P<0.05)。詳見附表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評分變化比較 兩組患者生活質(zhì)量的比較存在顯著差異，觀察組患者各項評分均明顯高于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見附表2。

2.3 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者護理總滿意率為93.02%，顯著高于對照組患者的67.44%，組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見附表3。

附表1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分變化比較表

附表2 兩組患者生活質(zhì)量評分變化比較表

附表3 兩組患者護理滿意度比較表[n(%)]

3 討論

受到治療不規(guī)范、治療過程未延續(xù)、病情反復等因素的影響，老年慢性非傳染性疾病患者在治療和護理的過程中大多伴隨抑郁、焦慮等負性情緒，同時可合并多種并發(fā)癥，患者生活質(zhì)量因此大大折扣。傳統(tǒng)護理模式雖可在一定程度上緩解患者生理病痛，但很難對每個患者進行個體化的長時間指導，患者對醫(yī)生不信任的現(xiàn)象廣泛存在，護患糾紛時有發(fā)生。為此有學者建議將安寧療護應用到老年慢性非傳染性疾病患者的護理之中，安寧療護興起于上世紀60年代的英國，又可稱為臨終關(guān)懷、姑息醫(yī)療、寧養(yǎng)服務、緩和醫(yī)療等，是針對沒有治愈希望的患者給予積極與全面的照護方式，其目的在于協(xié)助患者以及患者家屬不斷提高生活質(zhì)量，以確保其能夠獲得最佳生活品質(zhì)。相關(guān)研究顯示，將安寧療護應用到老年慢性非傳染性疾病患者的護理之中，可有效改善患者負性情緒、提高患者生活質(zhì)量。

本次研究中，觀察組患者護理后的SAS、SDS評分顯著低于對照組患者，生活質(zhì)量評分以及護理滿意率顯著高于對照組患者，以上數(shù)據(jù)組間比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)果表明，對于老年慢性非傳染性疾病患者，安寧療護能夠進一步減輕患者負性情緒、提高患者護理舒適度和護理滿意度，是確?；颊呱钯|(zhì)量得到有效改善的關(guān)鍵。分析原因，筆者認為主要在于以下兩點：①安寧療護模式中責任制的護理方式可提升護理人員整體素質(zhì)，增強醫(yī)護人員護理責任感，促使其由被動護理向主動護理轉(zhuǎn)變，進而可確保患者得到充分、及時、有效的護理。②安寧療護模式中個性化的護理服務，一方面可通過緊密的溝通與聯(lián)系，幫助患者避免或減輕焦慮、抑郁等負性情緒，改善患者心理狀況，使患者能夠更坦然地面對疾病和死亡；另一方面可通過多重護理措施切實提高患者生活質(zhì)量，改善護患關(guān)系。

綜上所述，相較于傳統(tǒng)護理，安寧療護的應用可進一步改善老年慢性非傳染性疾病患者護理質(zhì)量和護理效果，能夠顯著提高患者護理滿意度和生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。