河南省偃師市中醫(yī)院（471900）齊淑娜

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月～2017年1月期間來(lái)我院診斷的560例雙胎妊娠孕婦作為研究對(duì)象，患者均采用超聲檢查?；颊吣挲g為23～43歲，平均年齡為（28.7±3.1）歲，懷孕周期為13～36周。

1.2 方法 使用彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)雙胎妊娠孕婦進(jìn)行檢查[1]。孕婦采取仰臥體位，對(duì)羊膜和胎盤(pán)的總體數(shù)量進(jìn)行判斷，測(cè)定具體的羊水量。重點(diǎn)觀察胎兒整體組織系統(tǒng)和不同器官的具體情況，包括胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)體統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、骨骼狀況等，對(duì)于存有缺陷或者是畸形的情況要予以詳細(xì)記錄[2]。對(duì)胎兒在靜態(tài)過(guò)程全面檢查，選定標(biāo)準(zhǔn)雙頂徑測(cè)量平面，完整得出胎兒大腦部橫切面圖像，而后以蝶骨小翼水平對(duì)胎兒的顱底位置進(jìn)行檢查找出蝶骨大翼[3]。同時(shí)，對(duì)胎兒大腦位置動(dòng)脈進(jìn)行觀察，檢測(cè)和記錄PI值；以及胎兒臍帶位置，特別是距離胎盤(pán)附著點(diǎn)5cm區(qū)域內(nèi)得出滿意頻譜和臍動(dòng)脈血流速度，檢測(cè)記錄PI值[4]。

1.3 異常評(píng)判 檢測(cè)胎盤(pán)厚度、羊水指數(shù)（A M I）、雙頂徑（B P D）、腹圍（AC）、臍動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)（UAPI）、大腦中動(dòng)脈（MCAPI）。以UAPI1、MCAPI1表示為胎兒正常指標(biāo)，以UAPI2、MCAPI2表示為胎兒異常指標(biāo)。

2 結(jié)果

560例孕婦中存在胎兒發(fā)育異常的有27例。其中，雙胎輸血綜合征為5例，胎兒發(fā)育宮內(nèi)受限為9例，雙胎之一宮內(nèi)死亡為3例，胎兒發(fā)育不均衡為10例。胎兒發(fā)育異常診斷中UAPI1明顯上升，MCAPI2明顯下降，存在顯著差異（P<0.05）。見(jiàn)附表1。胎兒異常診斷中，UAPI1與UAPI2比值明顯上升，MCAPI1與MCAPI2比值明顯上升，存在顯著差異（P<0.05）。見(jiàn)附表2。

附表1 胎兒發(fā)育UAPI、MCAPI指標(biāo)情況

附表2 胎兒發(fā)育UAPI、MCAPI指標(biāo)對(duì)比

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)輔助生育技術(shù)和生育藥物的大量應(yīng)用，雙胎妊娠的發(fā)生率相較過(guò)去有了大幅提升，與之相應(yīng)的則是胎兒異常的情況不斷增加，不僅嚴(yán)重影響了家庭生活質(zhì)量，而且對(duì)于異常胎兒出生乃至于成長(zhǎng)都伴隨著陰影。所以，要做好雙胎妊娠的臨床診斷，及早發(fā)現(xiàn)胎兒異常情況。當(dāng)前胎兒異常情形主要包括雙胎輸血綜合癥、胎兒發(fā)育宮內(nèi)受限、雙胎之一宮內(nèi)死亡、胎兒發(fā)育不均衡等。通過(guò)超聲診斷，能夠?qū)ρ蚰?、胎盤(pán)數(shù)量、羊水進(jìn)行判斷，定期診斷可以監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)的發(fā)育情況，對(duì)于胎兒并發(fā)癥或者有缺陷、畸形的情況作出準(zhǔn)確判斷。同時(shí)，超聲診斷能夠?qū)崟r(shí)觀測(cè)胎兒的血液流動(dòng)情況和大腦動(dòng)脈搏動(dòng)。由于雙胎妊娠相較于單胎妊娠，獲取圖像信息和數(shù)據(jù)更難，所以說(shuō)，應(yīng)用超聲診斷在雙胎妊娠的檢查過(guò)程中，需要對(duì)胎兒的身體部位、組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行全面檢查。同時(shí)，注意把握孕周診斷的最佳時(shí)機(jī)，適當(dāng)增加檢查次數(shù)，為胎兒發(fā)育提供更多更有價(jià)值的參考依據(jù)。

綜上所述，超聲在雙胎妊娠中胎兒發(fā)育異常的診斷中具有良好的應(yīng)用價(jià)值，能夠有效提高對(duì)于胎兒異常情況的檢查率，通過(guò)合理妊娠，從而進(jìn)一步降低胎兒出生異常的發(fā)生率。