文/陳祥明

如何預(yù)防肌筋膜激痛點

文/陳祥明

陳祥明

男，醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院疼痛科副主任，浙江省醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會秘書，浙江省醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會神經(jīng)阻滯學(xué)組組長。擅長頸腰椎間盤突出癥、軟組織疼痛、神經(jīng)病理性疼痛的診治。在軟組織外科學(xué)上有較高造詣。

專家門診：周五全天

肌筋膜激痛點比較多見于頸部、肩部、背部、腰骶部，以及顏面部，涉及的肌肉包括咀嚼肌、斜方肌、斜角肌、胸鎖乳突肌、臀大肌等我們所熟知的許多肌肉。

“醫(yī)生啊，我左邊的脖子和肩膀這里，痛了好幾個月了，跑了好幾家醫(yī)院，看來看去，還是痛！”

“醫(yī)生，我腰痛了好幾年，針灸推拿經(jīng)常做，可還是斷不了‘根’！”

“醫(yī)生，我整個背一直很痛，經(jīng)常半夜被痛醒。”

……

坐診疼痛門診時，經(jīng)常會聽到這樣的訴說。通過體檢或CT等輔助檢查，我會給患者一些確定的諸如頸椎病、腰椎間盤突出癥等診斷，也會給患者一些適合他們自身的治療方法。同時，我還會給患者一個比較通用的診斷：肌筋膜激痛點（過去醫(yī)生多診斷為肌筋膜炎，兩者概念有相同之處，肌筋膜激痛點更確切）。

那么，什么是肌筋膜激痛點呢？

人的每一個活動都離不開肌肉運動，筋膜是覆蓋包裹在肌肉周圍的組織，肌肉和筋膜是相鄰的，它們是一個整體，甚至更遠處的肌肉和筋膜在一些特定的姿勢和動作時是一個整體。長年累月的勞作、劇烈體育運動，以及長久保持一個姿勢聚精會神地做手工或玩游戲都可能導(dǎo)致肌肉和覆蓋其上的筋膜的損傷。一些微小的損傷或其他原因?qū)е戮植垦┱系K引起肌筋膜激痛點的發(fā)生，是一種每個人幾乎都會有的疾病。

隨著年齡增長，幾乎每個人都會有這樣的體驗：突然在某一天感到了脖子痛、肩膀痛、背痛、腰痛，抑或是膝蓋疼痛，于是開始變得惶恐不安起來，以為自己得了什么可怕的疾病，其實是肌筋膜激痛點惹的禍。

肌筋膜激痛點比較多見于頸部、肩部、背部、腰骶部，以及顏面部，涉及的肌肉包括咀嚼肌、斜方肌、斜角肌、胸鎖乳突肌、肩胛提肌、菱形肌、腰方肌、臀大肌等我們所熟知的許多肌肉。

除了常有的疼痛、酸脹不適癥狀之外，還會有一些自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀，諸如異常的出汗、鼻炎、眩暈、耳鳴、失眠等功能紊亂。一些患者還會有運動性功能失調(diào)，包括受累肌肉的無力，耐力下降，與其他肌肉的協(xié)調(diào)能力減弱，使得平時輕而易舉能完成的工作變得困難。這些疼痛的到來都是有原因的，雖然常見但并不可怕，是可防可治的。

預(yù)防是關(guān)鍵。首先，調(diào)整錯誤的姿勢?！罢居姓鞠?，坐有坐相”，一個人的精神面貌可以很好地從其站立和端坐的姿勢來判斷。一個低著頭，含著胸，彎著腰走路的人，不太可能有好的心情。從疼痛學(xué)科的角度來看，不良的姿勢會導(dǎo)致許多疼痛疾病的發(fā)生，而好姿勢的養(yǎng)成會對一些疼痛治療起到關(guān)鍵性的作用。

治療的方法很多，有口服藥物，外敷膏藥，按摩，針灸，拔火罐，小針刀，激素注射治療和沖擊波等方法，各種方法可以互相組合，力求達到最好效果。

不少人習(xí)慣坐在沙發(fā)上或躺在床上看電視、看書、看手機；不少人工作起來就是“拼命三郎”，開會、寫報告……可以持續(xù)數(shù)小時不休息；不少人一坐下就習(xí)慣翹二郎腿，或背靠老板椅，或雙腳放桌上；還有不少女性喜歡穿跟高且細的鞋子，走路總是一搖一晃……這些不良習(xí)慣最是傷關(guān)節(jié)、傷脊柱、傷肌肉和肌筋膜，久而久之，機體不能代償時，量變到質(zhì)變，疼痛就隨之而來了。

其次，遠離智能手機的危害。之所以把手機單獨列出來，主要原因是現(xiàn)在幾乎人手一臺智能手機，使用不當(dāng)，危害極大。我們經(jīng)?？梢钥吹剑翰簧偃讼矚g邊走路邊看屏幕，不時地停下來打上幾個字或者講上幾句；地鐵上，年輕低頭族越來越多，總是看著手機忙忙碌碌；不少人回到家仍堅持刷屏不停歇，一直到深夜，而早晨醒來，第一件事情還是摸手機，看看朋友圈，生怕自己錯過了什么？小小一個智能手機卻讓很多年輕小姑娘、小伙子不得不到疼痛門診來求醫(yī)，主訴最多的就是脖子疼。

第三，參加健康的運動?，F(xiàn)在的年輕人，不運動或者很少運動的不在少數(shù)。雖然運動傷較少，但缺乏運動導(dǎo)致的各種肌筋膜激痛點和其他疾病發(fā)病率卻在明顯增高。

但如果你已經(jīng)有了肌筋膜激痛點以及其引起的疼痛和各種不適了，那應(yīng)該如何處理呢？

第一，改變不良習(xí)慣。上面我例舉了不少的不良習(xí)慣，你可以對號入座，利用網(wǎng)絡(luò)為自己解惑。尤其強調(diào)鍛煉的重要性，好的鍛煉是對稱性的和全身性的，譬如游泳、騎車、走路、慢跑、瑜伽、太極拳等。好的鍛煉方法是循序漸進和個體化的，不強調(diào)和高手一個境界，只要你練了之后感到舒適即可，過分強調(diào)動作的標準，可能會導(dǎo)致嚴重的運動傷。

第二，醫(yī)生會根據(jù)體格檢查和其他檢查化驗結(jié)果，給出治療方案供你選擇。治療的方法很多，有口服藥物，外敷膏藥、按摩、針灸、拔火罐、小針刀、激素注射治療和沖擊波等方法，各種方法可以互相組合，力求達到最好效果。

總之，肌筋膜激痛點需要綜合治療，尤其需要患者的積極參與，這樣才能取得事半功倍的治療效果。