紀中展

對于人類來說，睡眠是至關(guān)重要的大事。但迄今為止，仍有許多與睡眠有關(guān)的現(xiàn)象和問題沒有得到解答和改善。尤其是失眠，困擾了很多人。但還有一群人，會因為不分場合隨時睡著而飽受痛苦。在白天，他們經(jīng)常不受控制地突然睡去。在上課或上班、開車或走路，以及吃飯或聊天的情況下，他們還沒有把手里的事情處理好就睡去了。最近，23歲的女孩美美，因為常常突然無意識睡著引起了廣泛關(guān)注。她最短一次可以在48秒內(nèi)入睡。

在醫(yī)學上，這種情況被統(tǒng)稱為“發(fā)作性睡病”，最早在1880年由一位法國醫(yī)生發(fā)現(xiàn)并提出。這是一種原因不明（一直被猜測是基因遺傳問題）的慢性睡眠障礙性疾病，歸屬于神經(jīng)內(nèi)科。

發(fā)作性睡病在國際上屬于罕見病。據(jù)不完全統(tǒng)計，中國大概有70萬發(fā)作性睡病患者。2015年，中國制定了發(fā)作性睡病診斷與治療指南，今年5月由中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會睡眠障礙學組再次更新發(fā)布。

發(fā)作性睡病的臨床表現(xiàn)為，不可抗拒地、多頻次地在白天出現(xiàn)短期睡眠，一般會在兒童或青年期起病。

除了日間過度嗜睡、夜間睡眠紊亂等主要癥狀外，患者往往會出現(xiàn)猝倒發(fā)作（表現(xiàn)為骨骼肌突發(fā)失張力而導(dǎo)致身體發(fā)軟或者局部肌無力）、睡眠癱瘓（俗稱鬼壓床，也就是快入睡或快醒時，意識清醒，但不能自主活動和講話等）、睡眠幻覺（通常為視覺或體感幻覺，一般在入睡前，也有部分是在快醒時）等其他癥狀。

發(fā)作性睡病分為兩種類型：Ι型，屬外側(cè)下丘腦分泌素缺乏綜合征，稱為伴猝倒發(fā)作性睡病;Π型，稱之為不伴猝倒發(fā)作性睡病。因為單病種發(fā)病人數(shù)少，專家們推測此病的發(fā)生可能是環(huán)境與遺傳因素相互作用的結(jié)果。

目前的技術(shù)還無法檢測到發(fā)作性睡病對人體內(nèi)的生化指標有什么影響。一般來說，患者發(fā)病8年以上才會被確診。這一過程依賴于病癥的表現(xiàn)，因此極易被漏診和誤診。

發(fā)作性睡病會嚴重影響患者的學習、工作、生活和社會性功能，導(dǎo)致患者長期處于被外界誤解的狀態(tài)，對患者本身也會造成心理和身體的重大傷害。

有文獻研究顯示，發(fā)作性睡病患者同時伴有精神、神經(jīng)和消化系統(tǒng)疾病的風險高出普通人群3倍左右。對于發(fā)作性睡病患者來說，雖然日間會多頻次、不受控制地入睡，快速進入REM睡眠期（正常人一般需要1小時以上才會進入），但晚上會因為睡前幻覺、睡眠麻痹等癥狀被驚醒，或睡不著，實際上總睡眠時間并沒有延長，且睡眠質(zhì)量不高。

目前，尚沒有根治發(fā)作性睡病的好辦法，只能以一些興奮劑與抗抑郁藥來幫助發(fā)作性睡病患者。其中，興奮劑是讓患者在白天保持清醒，抗抑郁藥則是用來對付猝倒的，以避免無意識的摔倒對身體造成的傷害。

從現(xiàn)階段來看，治療發(fā)作性睡病應(yīng)注意：控制猝倒、改善夜間睡眠;幫助患者盡量恢復(fù)日常生活和功能;盡可能減輕共病癥狀;減少和避免藥物帶來的不良反應(yīng)。

科普發(fā)作性睡病能夠讓社會對此有所了解，減少發(fā)作性睡病的漏檢和誤檢，去除污名化等，引起全社會的關(guān)注。