余秀蕓

[摘要]目的 探討心理干預(yù)在胃大部分切除的胃癌患者護理中的作用。方法 選取2014年7月～2016年5月在我院行胃大部切除術(shù)的90例胃癌患者作為研究對象，依照患者住院號奇偶數(shù)將其分為兩組，每組各45例。對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加以心理護理。比較兩組患者的心理狀態(tài)、術(shù)后并發(fā)癥及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患者的SDS、SAS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者生活質(zhì)量各指標評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的平均住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加以心理干預(yù)對胃大部分切除患者進行護理，效果顯著，利于穩(wěn)定患者不良心理，減少并發(fā)癥，縮短住院時間，提高生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]胃大部分切除術(shù)；胃癌；心理干預(yù)；焦慮；抑郁；生活質(zhì)量

[中圖分類號] R477.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）09（a）-0158-03

The effect of psychological intervention in the nursing of gastric cancer patients with most gastric excision

YU Xiu-yun

Department of the First Surgery，Yingtan People′s Hospital，Jiangxi Province，Yingtan 335000，China

[Abstract]Objective To explore the effect of psychological intervention in the nursing of gastric cancer patients with with most gastric excision.Methods A total of 90 gastric cancer patients who were performed most gastric excision were selected as the subjects from July 2014 to May 2016 in our hospital.The patients were divided into two groups according to the odevity of patients′ admission number，with 45 cases in each group.The patients in control group were treated with routine nursing，while the patients in observation group were treated with psychological care on the basis of the control group.The psychological status，postoperative complication and quality of life of the two groups were compared.Results The SDS and SAS scores in the observation group were lower than the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.The postoperative complication rate was lower in the observation group than that in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The quality of life in the observation group was higher than the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The average length of hospital stay in the observation group was shorter than the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The psychological intervention was carried out on the gastric cancer patients with most gastric excision basis on the routine nursing care，effect is remarkable，it is beneficial to stabilize the patients′ bad psychology，reduce complications，shorten hospitalization time，improve the quality of life，is worthy of application.

[Key words]Gastric resection；Gastric cancer；Psychological intervention；Anxiety；Depression；Quality of lifeendprint

在臨床上，胃大部分切除術(shù)屬于治療胃部腫瘤、胃潰瘍合并出血等疾病的一種常用手段。多數(shù)接受此手術(shù)治療的患者伴有心理障礙，致使機體免疫力下降、免疫系統(tǒng)識別能力減弱、消滅癌細胞功能降低等[1-2]。因此，加強患者心理護理顯得尤為重要。基于上述事實，本研究選取在我院行胃大部切除術(shù)的90例胃癌患者作為研究對象，分析心理干預(yù)在胃大部分切除的胃癌患者護理中的作用，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年7月～2016年5月在我院行胃大部切除術(shù)的90例胃癌患者作為研究對象，依照患者住院號奇偶數(shù)分為兩組，每組各45例。對照組男24例，女21例；年齡31～61歲，平均年齡（46.0±5.0）歲。觀察組男25例，女20例；年齡29～65歲，平均年齡（47.0±6.0）歲。納入標準[2]：①無肝腎等實質(zhì)性器官功能障礙，血液系統(tǒng)良好；②身體一般狀態(tài)良好且理解、表達等能力健全；③均知曉本研究情況并簽署知情同意書；④經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核及同意。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理，熱情接待患者，與患者主動溝通，掌握患者心理狀態(tài)，及時提供適當?shù)男睦硎鑼?dǎo)，為患者安排舒適、安靜的病房，保證良好的睡眠質(zhì)量。術(shù)后患者飲食主要以清淡、易消化、含蛋白質(zhì)、富含維生素食物為主，第6 d拔除胃管，食用流質(zhì)飲食；第8～9 d，食用半流質(zhì)飲食；第14 d以后，食用低渣普食；1個月后，食用普食，叮囑患者遵守少食多餐原則，以免加重胃腸道負擔(dān)，不可食用辛辣刺激性食物、油炸食物。待患者病情穩(wěn)定，積極鼓勵患者進行適量鍛煉，如太極拳、廣場舞等，保持心情愉悅，增強免疫力，促進恢復(fù)。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用心理護理，具體內(nèi)容如下：①消除復(fù)雜心理情緒，針對患者焦慮、過度擔(dān)憂等負性情緒，以真誠態(tài)度、溫和的語氣以及支持性語言給予患者鼓勵與支持，滿足其內(nèi)心需求，增強患者對醫(yī)護人員的信任感，減輕患者的緊張、恐懼等心理。告知家屬多陪伴在患者身邊，適時給予關(guān)心、鼓勵，使其樹立健康、積極的心態(tài)面對疾??；②構(gòu)建護患關(guān)系，針對患者提出的問題，護理人員以專業(yè)知識為其耐心解答，特別是飲食問題，根據(jù)患者飲食量的變化情況制定飲食計劃，合理搭配飲食，做好指導(dǎo)、監(jiān)督工作；對于確定出院的患者，建立個人信息檔案，內(nèi)容包括姓名、聯(lián)系方式、出院時間等，叮囑患者與護理人員保持聯(lián)系，必要時到醫(yī)院進行就診，定期隨訪、復(fù)查；③增強患者自信，針對患者對疾病深入了解后產(chǎn)生的消極、輕生等念頭，應(yīng)加強與患者家屬間的溝通，叮囑家屬時刻觀察患者情緒變化，多予以關(guān)懷、呵護，在與患者交談期間應(yīng)以輕松話題為主，穩(wěn)定患者情緒。同時鼓動患者親朋好友進行探訪，使患者感受到他人的在乎、關(guān)心。另外可以通過聽音樂、看電視等方式分散對疾病的過多注意力，以便增強對治療的信心；④護理人員應(yīng)不斷提高自身綜合素質(zhì)，在具備豐富的專業(yè)理論知識與高尚的道德情操基礎(chǔ)上與患者交流，把患者看做自己親人，予以足夠的尊重、信賴，在實施心理干預(yù)期間采用專業(yè)的心理知識解決患者精神困擾，及時進行正確疏導(dǎo)，使其快速擺脫困境，并且采用說服、解釋、誘導(dǎo)、啟發(fā)等不同的方式幫助患者認識到自身價值[4-5]。

1.3觀察指標

比較兩組患者的心理狀態(tài)、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況、生活質(zhì)量各指標及住院時間。采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估胃大部分切除術(shù)患者的心理狀態(tài)，滿分為100分，50分屬于臨界值，分數(shù)越高，患者心理狀態(tài)越差[6-7]。依照簡明健康情況調(diào)查表（SF-36）評價全部調(diào)查對象的生活質(zhì)量變化情況，包括8個維度，分別是生理功能、社會功能生理職能、精神狀態(tài)、情感職能、疼痛、活力及總體健康，滿分為100分，分數(shù)越高，表示患者術(shù)后生活質(zhì)量越好[8]。并發(fā)癥包括切口感染、胃部痙攣、胃腸梗塞等[9]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者心理狀態(tài)的比較

觀察組患者的SDS、SAS評分均低于對照組，患者心理狀態(tài)改善更明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者生活質(zhì)量各指標的比較

觀察組患者生活質(zhì)量各指標評分均高于對照組，患者術(shù)后生活質(zhì)量更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組患者住院時間的比較

觀察組患者的平均住院時間為（12.3±4.3）d，對照組患者的平均住院時間為（16.3±5.3）d，觀察組患者的平均住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.932，P<0.05）。

3討論

近年來，隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展以及人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的改變，導(dǎo)致胃癌患病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢，嚴重影響患者的身心健康與生活質(zhì)量。該病早期階段無明顯癥狀，多數(shù)患者在病情進展期表現(xiàn)出體重減輕、疼痛等，隨著病情進展，以食欲下降、乏力、貧血等為主要臨床表現(xiàn)，一般情況下，臨床主要采用胃大部切除術(shù)予以治療，效果理想，但部分術(shù)后患者情緒欠佳，直接影響到患者的預(yù)后康復(fù)情況[10-11]。經(jīng)大量臨床研究實踐證明，心理干預(yù)在接受胃大部分切除患者臨床護理上的應(yīng)用效果顯著，有助于穩(wěn)定患者情緒，使其以健康的心態(tài)面對治療，從而可以有效達到預(yù)期效果，加快身體恢復(fù)，縮短住院時間，提高生活質(zhì)量[12]。

心理護理是指依照事先制定的計劃展開的一系列護理活動，以醫(yī)學(xué)知識、臨床判斷能力為基礎(chǔ)，幫助患者解決問題，使其心理處于平衡狀態(tài)的一種護理方法，目前在臨床上得到了廣泛應(yīng)用[13]。由于胃癌患者需長期治療，致使患者自身長期承受疾病折磨，加上術(shù)后留置導(dǎo)管時間長，會加重患者的心理負擔(dān)，最終使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負性情緒，直接影響患者的病情恢復(fù)[14-15]。因此，應(yīng)采取合理、科學(xué)的心理護理方式對胃癌患者進行臨床護理，并且注重患者家屬的思想工作，避免患者受到家屬不良情緒的影響。針對術(shù)后患者，以和藹的態(tài)度與其交流，滿足患者內(nèi)心需要，緩解心理壓力，消除焦慮、抑郁等情緒，使其以樂觀、積極的心態(tài)對待治療；通過與患者家屬的溝通，能夠使其認識到患者家屬對患者的重要性，從而采取正確的方式對待患者，促使患者積極主動配合治療；鼓勵親朋好友探訪患者，幫助患者在接受探訪期間享受到來自他人的關(guān)懷與呵護，使其內(nèi)心充分體會到自身價值，消除抑郁情緒，樹立健康心態(tài)接受治療、護理，達到整體提升康復(fù)水平的目的；由臨床經(jīng)驗豐富、醫(yī)學(xué)心理專業(yè)能力較強的護理人員為患者提供心理護理，能夠完全掌握其心理狀態(tài)，從根本上糾正患者的心理狀況。研究結(jié)果提示，與對照組比較，觀察組患者的心理狀態(tài)、并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量均有明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示心理護理的應(yīng)用可以穩(wěn)定患者情緒，幫助患者樹立健康心理，使其積極主動配合治療，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，為自身恢復(fù)創(chuàng)造良好的條件，早日恢復(fù)健康，縮短住院時間，減少治療費用，緩解經(jīng)濟壓力，同時為患者營造和諧的家庭氛圍，使其短時間內(nèi)適應(yīng)角色變化，從而提高生活質(zhì)量。endprint

綜上所述，胃大部分切除術(shù)患者應(yīng)用心理護理，利于穩(wěn)定患者情緒，減少并發(fā)癥，縮短住院時間，改善生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2017-06-07 本文編輯：孟慶卿）endprint