顧明珠+張琴+蔣冬梅+喬海華+姚巧蘭

摘 要 目的：探討孕前超聲檢查的臨床意義。方法：對奉賢區(qū)2015年1月至2016年12月參加孕前優(yōu)生婦科就診的2 132例孕前婦女經(jīng)陰道超聲檢查的結(jié)果進行回顧性分析，研究對象年齡22～46歲，平均年齡（28.82±4.63）歲。結(jié)果：558例被檢出有異常，異常檢出率為26.17%。宮頸納氏囊腫、子宮肌瘤、卵巢囊腫檢出率居前三位，分別占11.16%、9.01%、6.89%，異常檢出率與年齡無關（P>0.05）。結(jié)論：孕前超聲檢查可盡早發(fā)現(xiàn)備孕婦女的健康問題，便于及時采取措施，以減少或避免不良妊娠及出生缺陷的發(fā)生。

關鍵詞 孕前婦科檢查；超聲檢查；臨床應用

中圖分類號：R715.2 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2017）18-0061-02

Analysis of the results of transvaginal ultrasonography in 2 132 pre pregnant women

GU Mingzhu， ZHANG Qin， JIANG Dongmei， QIAO Haihua， Yao Qiaolan

（Nanqiao Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201499， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the clinical significance of pre pregnancy ultrasonography. Methods： The results of transvaginal ultrasonography in 2 132 pre pregnant women attending the pre delivery care clinic in Fengxian District from January 2015 to December 2016 were retrospectively analyzed. The subjects were aged 22～46 years， with an average age of（28.82±4.63） years. Results： Five hundred and fifty-eight cases were detected abnormal， and the abnormal detection rate was 26.17%. The detection rates of cervical cyst， uterine myoma and ovarian cyst were ranked in the top three， accounting for 11.16%， 9.01% and 6.89%， respectively. The abnormal detection rate had nothing to do with age（P>0.05）. Conclusion： Pre pregnancy ultrasonography can detect the health problems of pregnant women as soon as possible， so as to facilitate timely measures to reduce or avoid the occurrence of adverse pregnancy and birth defects.

KEY WORDS pre pregnancy gynecological examination； ultrasonic examination； clinical application

免費孕前檢查項目中，婦科超聲檢查能早期發(fā)現(xiàn)并診斷一些不利于生育的疾病[1]。我們于2015年1月至2016年12月對奉賢區(qū)2 132例準備生育的已婚女性進行孕前陰道超聲檢查，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 對象

2015年1月至2016年12月奉賢區(qū)來南橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心行孕前優(yōu)生婦科超聲檢查的女性2 132例，年齡22～46歲，平均年齡（28.82±4.63）歲。

1.2 方法

使用M y L a b A L P H A超聲診斷儀，陰道探頭頻率 5.0～7.5 MHz。在月經(jīng)第5～7天進行檢查，檢查前排空膀胱，取膀胱截石位，充分暴露會陰部，檢查時將少量耦合劑擠入避孕套內(nèi)，套在陰道探頭外，套外再涂少量耦合劑，將套上避孕套的探頭置于子宮頸或陰道后穹窿的不同部位，對子宮、雙側(cè)附件區(qū)和盆腔逐步進行各切面檢查，必要時再經(jīng)腹部超聲補充檢查，以免漏診。

1.3 診斷標準

參照《超聲診斷學》第3版的診斷標準[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 陽性檢出率

2 132例超聲檢查者，共有558例檢出有異常，異常檢出率26.17%。其中334例僅有1種異常，同時有2種異常的有197例，同時有3種異常的有24例，同時有4種異常的有3例。

2.2 各類疾病檢出情況

從表1可以看出，列異常結(jié)果前三位的為宮頸納氏囊腫、子宮肌瘤、卵巢囊腫，分別占11.16%、9.01%、6.89%。endprint

2.3 不同年齡組陽性檢出情況

從表2可以看出，30～39歲超聲異常檢出率稍高，但差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.057，P>0.05）。

3 討論

根據(jù)人類生育變化的規(guī)律可知，隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，每對夫婦的生育數(shù)量會呈現(xiàn)減少的趨勢，生育質(zhì)量的重要性愈發(fā)顯得突出[3]。超聲能發(fā)現(xiàn)并診斷出大部分婦科疾病，因而成了孕前優(yōu)生健康檢查中重要的檢查項目之一[1]。

本組資料顯示，陽性檢出率位列前3位的是宮頸納氏囊腫、子宮肌瘤、卵巢囊腫，分別占11.16%、9.01%、6.89%。子宮肌瘤是育齡婦女最常見的良性腫瘤，有研究顯示，子宮肌瘤導致的不孕患者約占所有不孕癥患者的5～10%，既可以引起反復流產(chǎn)，也可以作為獨立因素存在而導致不孕[4]，所以應引起臨床重視。

卵巢巧克力囊腫屬于子宮內(nèi)膜異位癥的一種，本組檢出率盡管不是很高，但是本病對生育的影響是肯定的，影響的嚴重性與病變程度相關[5]。卵巢巧克力囊腫導致女性不孕的原因復雜，卵母細胞質(zhì)量下降、異位子宮內(nèi)膜周期性出血導致盆腔結(jié)構(gòu)紊亂、炎性介質(zhì)的釋放、盆腔微環(huán)境改變以及受精卵著床障礙等均為不孕的發(fā)病機制[ 6 ]。

值得臨床引起重視的還有先天性子宮畸形，在本組資料中僅有7例，主要為縱隔子宮4例，雙角子宮2例，單角子宮1例。本病是副中腎管發(fā)育異常引起的一種先天性生殖道畸形，易導致女性不孕、不良妊娠及胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎先露異常等產(chǎn)科并發(fā)癥[7]。所以需要及時給予適當?shù)奶幚怼?/p>

綜上所述，經(jīng)陰道超聲檢查在孕前優(yōu)生健康檢查中起著重要作用。準確的超聲檢查結(jié)果，可了解其健康狀況，盡早發(fā)現(xiàn)問題，及時采取措施，為受孕創(chuàng)造良好條件，以減少或避免不良妊娠及出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)。

參考文獻

[1] 謝海珊， 李芳， 陳娟， 等. 964例孕前優(yōu)生超聲檢查結(jié)果分析及其臨床應用研究[J]. 中國初級衛(wèi)生保健， 2015， 29（5）： 55-57.

[2] 任衛(wèi)東， 常才. 超聲診斷學[M]. 北京： 人民軍醫(yī)出版社， 2013： 367-397.

[3] 盧玉萍， 張小琳， 黃燕， 等. 超聲在孕前優(yōu)生健康檢查中的運用及臨床分析[J]. 當代醫(yī)學， 2013， 19（24）： 43-44.

[4] 陳驪， 王智亮， 鄒敏. 子宮肌瘤相關性不孕研究進展[J].重慶醫(yī)學， 2015， 44（15）： 2122-2124.

[5] 江靜， 王振海. 子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕125例臨床分析[J]. 實用婦產(chǎn)科雜志， 2007， 23（11）： 680-682.

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[7] 楊文濤， 郭玲. 經(jīng)陰道三維超聲診斷先天性子宮畸形70例[J]. 山東醫(yī)藥， 2014， 54（32）： 106-107.endprint