楊振英

摘 要 目的：探討松齡血脈康治療老年性失眠的療效。方法：收集2013年7月至12月老年性失眠患者60例，隨機(jī)分為研究組和對照組各30例。兩組均維持原有的抗失眠藥物治療，研究組另給予松齡血脈康膠囊每天3次，每次1.5 g，共90 d。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評估兩組患者的睡眠質(zhì)量。結(jié)果：治療后研究組部分PSQI指標(biāo)評分顯著低于治療前（P<0.01）和對照組（P<0.05）。結(jié)論：松齡血脈康治療老年性失眠具有較好的臨床效果，且安全性較高，值得推廣。

關(guān)鍵詞 失眠；松齡血脈康；老年人

中圖分類號：R256.23 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2017）18-0029-03

Observation of the effect of Songlin Xuemaikang in the treatment of senile insomnia

YANG Zhenying

（Huamu Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 201204， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the effect of Songlin Xuemaikang in the treatment of senile insomnia. Methods： From July to December 2013， 60 cases of senile insomnia were collected and randomly divided into a study group and a control group with 30 cases in each group. The two groups maintained the original anti insomnia drugs treatment， and the study group was also given Songlin Xuemaikang capsule three times a day， each time 1.5 g， a total of 90 d. The Pittsburgh sleep quality index scale （PSQI） was used to assess sleep quality of the patients in the two groups. Results： After treatment， the scores of partial PSQI in the study group were lower than those before treatment（P<0.01） and those in the control group（P<0.05）. Conclusion： The treatment of senile insomnia with Songlin Xuemaikang has better clinical effect， and the security is higher， which is worthy of promotion.

KEY WORDS insomnia； Songling Xuemaikang； elderly people

老年性失眠也稱老年性功能性失眠，是指老年人出現(xiàn)的非器質(zhì)性疾患引起的失眠。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏不斷加快，人們所承受的壓力不斷增加，失眠發(fā)生率逐漸上升[1]。伴隨整個(gè)社會(huì)老齡化問題日益突出，老年性失眠患者數(shù)量也迅速增加，已成為影響老年人生活質(zhì)量的重要疾患[2]。目前，對于失眠的初級治療偏重于藥物治療，并以苯二氮卓類藥物為主[3]?？故咚幹委熼L期有效，但不能完全治愈失眠，只是糾正睡眠。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為失眠的主要原因歸于多種原因引起的肝陽上亢，陰不制陽。本研究在原有藥物不變的基礎(chǔ)上加用松齡血脈康治療老年性失眠，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2013年7月至12月花木社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科及精防門診確診的老年性失眠患者60例，均符合2001年《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（CCMD-3）[4]和《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]中有關(guān)“不寐”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者年齡均>60歲，正在服用苯二氮卓類抗失眠藥物，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）[6]評分7～18分。用計(jì)算機(jī)分組法將患者隨機(jī)分為研究組30例，其中男性7例，女性23例，年齡60～80歲，平均（70.2±6.4）歲，病程≥1年；對照組30例，男性7例，女性23例，年齡60～82歲，平均（70.9±6.9）歲，病程≥1年。兩組患者性別、年齡、病程等相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。排除軀體疾病或各種精神疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠、阿爾茨海默病、帕金森病、藥物所致失眠、對松齡血脈康過敏等患者。

1.2 方法

兩組均維持原有的抗失眠藥物（艾司唑侖1 mg、阿普唑侖0.4 mg、氯硝安定2 mg）治療。研究組同時(shí)給予松齡血脈康膠囊1.5 g/次，3次/d，共90 d。采用PSQI表評估兩組患者治療前后的睡眠質(zhì)量。治療期間監(jiān)測兩組肝腎功能，并觀察患者血壓、心率等常規(guī)體征，以防止出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)或方差分析。計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前兩組PSQI評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療90 d后，研究組部分PSQI指標(biāo)評分低于治療前（P<0.01）和對照組（P<0.05），提示研究組睡眠質(zhì)量較治療前改善，且好于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

老年性失眠是一種原發(fā)性失眠，患者既無軀體及精神類疾病，又未用乙醇、咖啡及影響睡眠的藥物，但仍為失眠所困。目前，臨床上推薦用苯二氮卓類藥物治療失眠，雖催眠效果良好，具有抗焦慮作用，但會(huì)縮短慢波睡眠時(shí)間，改變正常睡眠結(jié)構(gòu)，長期使用易產(chǎn)生共濟(jì)失調(diào)、意識模糊、反常運(yùn)動(dòng)、幻覺、呼吸抑制以及肌無力等，還可能出現(xiàn)依賴和戒斷癥狀。如何有效、安全地改善老年患者睡眠障礙，減少苯二氮卓類藥物的使用，并符合老年人心理及生理特點(diǎn)，讓老年人群能夠接受，提高生活質(zhì)量，成為近年來廣受關(guān)注的問題[7]。

社區(qū)老年人群，除失眠外多合并慢性疾病，如高血壓、糖尿病、腦卒中等，且長期服用降壓、降糖、降脂藥物等，需尋找適合老年人群且對其他慢性病用藥無相互影響的治療方案。

松齡血脈康由鮮松針、葛根、珍珠粉等中藥組成，其中鮮松針含有前花青素及松針精油，能有效清除血管內(nèi)多余膽固醇，減少低密度膽固醇脂蛋白（L D L - C）水平，降低血小板聚集，從而減少動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)。葛根具有增加冠脈血流、解痙、降糖、解熱及類雌激素作用，能抑制血小板聚集，促進(jìn)血管內(nèi)皮修復(fù)，使前列環(huán)素合成增多，前列環(huán)素具有擴(kuò)張血管，改善心功能的作用。珍珠層粉水解后，含有多種氨基酸，有利尿和鎮(zhèn)靜作用。鮮松針、葛根、珍珠粉組方具有平肝潛陽，滋陰補(bǔ)腎，重鎮(zhèn)安神之功效，對于合并心腦血管疾病的社區(qū)老年性失眠患者，有獨(dú)到而兼顧的作用。本法簡便易行，且無不良反應(yīng)，無依賴性、成癮性，患者容易接受，具有較好的應(yīng)用價(jià)值和前景。本研究顯示，研究組患者服用松齡血脈康后，入睡時(shí)間明顯縮短，睡眠持續(xù)時(shí)間明顯延長，睡眠效率提高，覺醒后日間功能改善的人數(shù)明顯增加，臨床療效及失眠改善情況顯著優(yōu)于對照組（P<0 . 0 5，表1），療效較滿意。但因本組病例數(shù)有限，P S Q I評分受患者的主觀因素影響，結(jié)果具有一定局限性，還需進(jìn)一步探索其對老年性失眠患者的遠(yuǎn)期治療效果。

參考文獻(xiàn)

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[5] 國家中醫(yī)藥管理局. 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M]. 北京： 中國醫(yī)藥科技出版社， 2012.

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