劉洪艷

[摘要] 目的 分析層級(jí)管理模式對(duì)精神科護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生的影響。方法 選取該院在2016年10月—2017年3月間精神科基礎(chǔ)護(hù)理人員作為主要研究對(duì)象，共140名，按照隨機(jī)分組的方式，將其劃分為對(duì)照組與研究組，每一組人數(shù)為70名。該院自2016年12月重點(diǎn)實(shí)施層級(jí)管理模式，相較于傳統(tǒng)的護(hù)理模式進(jìn)行對(duì)比，分析開(kāi)展護(hù)理工作的質(zhì)量和患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果 通過(guò)實(shí)施層級(jí)管理模式，提升了護(hù)理工作的質(zhì)量，相應(yīng)的質(zhì)量評(píng)分明顯高于該項(xiàng)措施具體實(shí)施之前，兩者之間的對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的護(hù)理滿意度為94.3%，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為81.4%。經(jīng)過(guò)對(duì)比分析，兩者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 層級(jí)管理模式可以提升精神科護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)有助于促進(jìn)患者的護(hù)理滿意度，維護(hù)醫(yī)院的良好形象，值得推廣并應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 層級(jí)管理模式；精神科；護(hù)理質(zhì)量；影響

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2017）06（b）-0115-02

伴隨著物質(zhì)生活質(zhì)量的提升，人們對(duì)于護(hù)理服務(wù)提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)，只有醫(yī)護(hù)人員積極轉(zhuǎn)變護(hù)理理念，才能以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)為患者提供幫助。精神科護(hù)理對(duì)象主要是精神病患者，他們往往受到疾病的影響，經(jīng)常出現(xiàn)自殺和暴力的傾向，這種危急情況的出現(xiàn)，可能會(huì)給護(hù)理工作增加了難度，同時(shí)還會(huì)引發(fā)護(hù)患糾紛[1]。層級(jí)管理模式屬于一種較為先進(jìn)的護(hù)理管理模式，可以穩(wěn)步提升護(hù)理的效率，從而滿足患者的實(shí)際需要[2]。此次研究選取該院在2016年10月—2017年3月間精神科基礎(chǔ)護(hù)理人員作為主要研究對(duì)象，分析實(shí)施層級(jí)管理模式之后，開(kāi)展護(hù)理工作的質(zhì)量和患者的護(hù)理滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取該院在2016年10月—2017年3月間精神科基礎(chǔ)護(hù)理人員作為主要研究對(duì)象，共140名，按照隨機(jī)分組的方式，將其劃分為對(duì)照組與研究組，每一組人數(shù)為70名，所有的護(hù)理人員都是女性。研究組的護(hù)理人員年齡在23～46歲，平均年齡在（28.1±1.5）歲，工齡為1～16年，平均工齡為（6.3±1.5）年。對(duì)照組的年齡是24～46歲，平均年齡在（27.7±1.4）歲，工齡為1～16年，平均工齡為（6.2±1.6）年。通過(guò)分析研究組與對(duì)照組護(hù)理人員的一般資料，對(duì)比差異無(wú)法統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 具體方法

1.2.1 實(shí)現(xiàn)分崗、分工 依照護(hù)理人員實(shí)際的年齡和學(xué)歷、職稱等，將她們分崗、分工，分別任職為責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士和護(hù)士這樣3個(gè)階層[3-5]。責(zé)任組長(zhǎng)的具體工作職責(zé)是對(duì)患者的病情加以評(píng)估，在全面了解患者的病情之后，認(rèn)真總結(jié)科室的護(hù)理情況，并且制定出合理的計(jì)劃，安排專人具體實(shí)施，還應(yīng)該積極組織所有的人員學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，鼓勵(lì)她們參加健康教育培訓(xùn)，提升工作人員的綜合素質(zhì)，積極指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士展開(kāi)工作，適當(dāng)?shù)靥岢龈倪M(jìn)意見(jiàn)，及時(shí)落實(shí)工作規(guī)劃[6]。責(zé)任護(hù)士則是協(xié)助責(zé)任組長(zhǎng)的工作，密切關(guān)注患者的病情，并且積極做好護(hù)理的記錄，重視實(shí)踐的重要性，帶領(lǐng)患者參加醫(yī)院組織的活動(dòng)，協(xié)助患者按時(shí)用藥，并且積極做好健康教育，及時(shí)填寫(xiě)完整護(hù)理文件。助理護(hù)士就是在責(zé)任組長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士的正確領(lǐng)導(dǎo)下，積極落實(shí)好具體的工作細(xì)節(jié)，并且管理好相關(guān)的醫(yī)療文件及物品，重視基礎(chǔ)護(hù)理工作的落實(shí)。

1.2.2 責(zé)任包干及分組護(hù)理 把精神科中的所有護(hù)理人員嚴(yán)格劃分成兩組，每一組中適當(dāng)安排一名責(zé)任組長(zhǎng)，然后安排若干名責(zé)任護(hù)士和助理護(hù)士，通過(guò)責(zé)任護(hù)士和助理護(hù)士展開(kāi)對(duì)患者的護(hù)理工作[7-8]。實(shí)行責(zé)任包干制，就是將所有的患者按照平均分組的方式，劃分成兩組，然后經(jīng)由同組內(nèi)的護(hù)理人員分配不同的人進(jìn)行值班，然后再合理規(guī)劃值班時(shí)間，提供全程無(wú)間斷的護(hù)理服務(wù)和幫助。

1.2.3 制定績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn) 績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)應(yīng)該依照不同的層級(jí)，嚴(yán)格規(guī)定具體的考核分值，責(zé)任組長(zhǎng)10分，責(zé)任護(hù)士是5分，助理護(hù)士為5分。經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)姆治鲎o(hù)理工作的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)章制度，可以準(zhǔn)確判斷護(hù)理人員的工作情況，責(zé)任組長(zhǎng)應(yīng)該每天向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)具體的工作情況，若是發(fā)現(xiàn)過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題，則應(yīng)該立即商討，尋找合理措施加以解決。

1.3 觀察指標(biāo)

分析研究組與對(duì)照組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，結(jié)合該院自制的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)量表，細(xì)致分析護(hù)理的質(zhì)量。其中涉及到的基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全等項(xiàng)目分值均為100分，分?jǐn)?shù)越高則證明護(hù)理質(zhì)量越好。同時(shí)運(yùn)用問(wèn)卷調(diào)查表，了解患者對(duì)于護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料主要以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，分別采用t和χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在具體實(shí)施層級(jí)管理模式之后，護(hù)理工作的質(zhì)量評(píng)分相較于實(shí)施之前來(lái)說(shuō)，明顯高出許多，經(jīng)過(guò)分析研究，發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組對(duì)對(duì)照組的患者護(hù)理滿意度分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1、表2。

3 討論

伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，加之人們物質(zhì)生活水平的不斷提升，使得他們對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高[9]，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)難以滿足現(xiàn)階段人們的實(shí)際需要。精神科的患者往往在精神方面存有障礙，他們會(huì)因?yàn)椴∏榈挠绊?，作出傷害自己甚至于傷害他人的行為。這在一定程度上加劇了護(hù)理的難度，需要醫(yī)院重視層級(jí)管理模式的運(yùn)用。層級(jí)管理模式是近年來(lái)提出的新型管理模式，主要是通過(guò)對(duì)護(hù)理人員的分層管理，讓護(hù)理工作體現(xiàn)出責(zé)任意識(shí)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性[10]。

此次研究選取該院在2016年10月—2017年3月間精神科基礎(chǔ)護(hù)理人員作為主要研究對(duì)象，共140名，按照隨機(jī)分組的方式，將其劃分為對(duì)照組與研究組，每一組人數(shù)為70名。該院自2016年12月重點(diǎn)實(shí)施層級(jí)管理模式，相較于傳統(tǒng)的護(hù)理模式進(jìn)行對(duì)比，分析開(kāi)展護(hù)理工作的質(zhì)量和患者的護(hù)理滿意度。通過(guò)實(shí)施層級(jí)管理模式，提升了護(hù)理工作的質(zhì)量，相應(yīng)的質(zhì)量評(píng)分明顯高于該項(xiàng)措施具體實(shí)施之前，兩者之間的對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的護(hù)理滿意度為94.3%，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為81.4%。經(jīng)過(guò)對(duì)比分析，兩者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，層級(jí)管理模式可以提升精神科護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)有助于促進(jìn)患者的護(hù)理滿意度，維護(hù)醫(yī)院的良好形象，值得推廣并應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-04-17）