紀云兆　余濤

摘要：目的：規(guī)范手術(shù)室設(shè)備器械的管理，提高工作效率；為手術(shù)室器械班護士、新護士、實習(xí)護士、進修護士提供學(xué)習(xí)器械的資料，有效解決了器械包錯拿錯放的問題，有效減少了器械交接差錯； 為手術(shù)器械管理提供安全保障。 方法：將我院手術(shù)室所有器械包進行拍照，圖片信息包含：器械名稱、規(guī)格、數(shù)量，在分類放置的器械包位置處懸掛設(shè)計的圖片。結(jié)果： 加強了器械管理的效率，解決了因器械包錯拿錯放導(dǎo)致的器械供需矛盾。提高了對器械認識，提升了護士配合手術(shù)的能力與工作效率。提升了手術(shù)室綜合護理服務(wù)質(zhì)量。 結(jié)論： 手術(shù)器械包的圖片式規(guī)范了手術(shù)室的器械管理，有效發(fā)揮了手術(shù)器械包的利用效率，為所有手術(shù)人員認識、了解、熟悉手術(shù)室器械提供了很好的平臺。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；器械包；管理；圖片

手術(shù)器械，是完成一臺優(yōu)秀外科手術(shù)的重要條件之一。如何將種類繁多、貴重精細的器械充分發(fā)揮它的功能、性能，是手術(shù)室管理者必須踐行的一項重要工作[1]。通過實踐，我科設(shè)計手術(shù)器械包圖片在手術(shù)室器械規(guī)范化管理中取得了一定成效，

現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院是三級甲等醫(yī)院，同時也是教學(xué)醫(yī)院，擁有手術(shù)間16個，手術(shù)護士26名，每日手術(shù)量達50 例，手術(shù)器械包總共178包，其中剖宮產(chǎn)器械20包，骨科器械50包，腔鏡器械15包，外科開腹器械20包，手外傷器械10包，腦科器械5包，血管器械5包，心臟器械3包，單件器械及特殊器械50包，手術(shù)器械實行手術(shù)室和消供供應(yīng)室一體化管理。

1.2 方法

（1）所有圖片采用相同的背景，器械排列整齊、干凈，成包器械組合拍照，單個器械及特殊器械單獨拍照，照片要求清晰完整。

（2） 具體實施根據(jù)各器械包放置位置分類進行懸掛圖片，要求在器械包固定位置正上方，單獨器械包粘貼在盛放容器外上 。

（3）拍照時注意細節(jié)，尤其是腔鏡器械要進行分解拆件拍照，再組合拍照，特別注意精細及宜損的關(guān)節(jié)和鉗頭前端要放大拍照，出現(xiàn)問題可及時對照查找原因。

（4） 所有圖片均設(shè)置名稱、規(guī)格、數(shù)量等統(tǒng)一文字說明。器械班護士進行統(tǒng)一登記、歸類，全部圖片備份存檔，利用這種方法，各種器械一目了然，提高了使用效率。

2 效果評價

（1）應(yīng)用圖片后減少了器械丟失 2016年實施該方法后，器械丟失少了，丟失器械查找環(huán)節(jié)少了，只需洗手護士1人，巡回1人，器械班護士1人，查找與其對應(yīng)的器械圖片，丟失器械一目了然，有效縮短了尋找時間，省時省力，提高了工作效率。

（2） 應(yīng)用圖片后發(fā)現(xiàn)因手術(shù)器械問題造成手術(shù)暫?；蜷g接延長手術(shù)時間的原因 a.護士不熟悉器械；b.護士不熟悉手術(shù)步驟；c.護士不了解特殊器械；d.護士分不清腔鏡器械結(jié)構(gòu)性能；e.年輕手術(shù)醫(yī)生護士不知道特殊器械名稱；f.護士術(shù)中使用器械性能不規(guī)范；g.手術(shù)器械供需緊張。

（3）應(yīng)用圖片后杜絕了器械包錯拿錯放的問題 新護士、進修護士、實習(xí)護士不會因為錯拿器械包而影響手術(shù)進程；輔醫(yī)人員不會因為錯放器械包而影響護士準備手術(shù)。

（4）應(yīng)用圖片后使器械有效合理使用 結(jié)合我科器械管理制度，通過圖片查找器械完整性，減少器械丟失的壓力，縮短尋找器械環(huán)節(jié)，節(jié)約人力和物力。通過圖片管理，手術(shù)器械準備流程更加規(guī)范，保障手術(shù)的安全與質(zhì)量。

3 討論

為外科快速發(fā)展提供合適、優(yōu)良、精確的手術(shù)器械是器械管理者的重要責(zé)任[2]，伴隨著外科手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)器械的種類和數(shù)量都在增加，讓大家都能認識器械，在清點交接使用中更加清晰簡單化，對器械管理者提出了挑戰(zhàn)[3]。圖片式管理手術(shù)器械包提高了使我科規(guī)范的器械管理水平。

（1）器械圖片以圖冊形式展示 加深了手術(shù)護士對器械的認識，避免了器械包錯拿錯放的現(xiàn)象。為新入科護士及實習(xí)生熟悉基礎(chǔ)器械提供參考資料，有利于盡快掌握并利用手術(shù)器械包。

（2）單包特殊器械的圖片 特殊器械，不做常規(guī)使用，手術(shù)護士不是每人都了解其性能，通過圖片提供器械相關(guān)作用。同時幫助器械班護士有效管理精細器械的術(shù)前準備工作和術(shù)后清點查收工作。

（3） 腔鏡器械圖片 腔鏡器械，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，功能特殊，可拆卸，小部件較多，如出現(xiàn)任何問題，圖片可以提供直接憑證。

（4） 器械包整包圖片 對于常規(guī)器械包，我科在圖片基礎(chǔ)上再配以文字介紹，使手術(shù)室護士在準備手術(shù)器械包時有了明確的指引，提高了手術(shù)配合能力，減輕了護士不知該準備什么器械的工作壓力。為適應(yīng)現(xiàn)代手術(shù)的發(fā)展，既避免了器械的閑置，也減少了器械的供需矛盾。醫(yī)師做什么樣的手術(shù)，就有什么樣的設(shè)備器械配備，既增進醫(yī)護之間的親和力，也保護了我院的財產(chǎn)，提高了工作效率[4]。

（5）圖片式管理手術(shù)器械包在實踐工作中應(yīng)用，有效降低了器械的耗損率，提高了器械的安全性，保證了患者的安全，提升了手術(shù)護士的配合技巧，節(jié)省了人力物力，為器械數(shù)量不符或性能改變或丟失產(chǎn)生矛盾提供幫助[5]。通過利用圖片提供器械資料，為消毒供應(yīng)室器械包得交接提供幫助，為手術(shù)室器械保留圖片資料，提高工作效率，加強了科室財產(chǎn)管理。

綜上所述，手術(shù)器械包的圖片式規(guī)范了手術(shù)室的器械管理，有效發(fā)揮了手術(shù)器械包的利用效率，為所有手術(shù)人員認識、了解、熟悉手術(shù)室器械提供了很好的平臺。

參考文獻：

[1]張凱，陳慧，黃浩.影響手術(shù)器械包質(zhì)量相關(guān)因素分析與管理[J].護士進修雜志，2012，27（18） ： 16511653.

[2]鞠青，左傳同，于莉.PDCA環(huán)節(jié)質(zhì)控管理在外來手術(shù)器械管理中的應(yīng)用[J].中國感染控制雜志，2015，14（2）：124126，131.

[3]孔祥越，馬慧羅.手術(shù)器械管理方法的探討[J].中國誤診學(xué)雜志，2009，9（29）：71577158.

[4]于剛，馬濟娟，張濤等.手術(shù)器械管理系統(tǒng)的設(shè)計[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2009，24（11）：4243.

[5]謝秀庭，任珊娜.標識牌在復(fù)用手術(shù)器械管理中的應(yīng)用[J].臨床護理雜志，2013，12（5）：79.

作者簡介：紀云兆，河北廊坊市人，手術(shù)室護師。