鄭靜　王爽　許楓　林德南

摘要：醫(yī)療信息化建設(shè)日益發(fā)展，方便了診療過程的同時，也積累了大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)。如何實現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的整合和共享，成為亟需解決的問題。本文采用了ESB 技術(shù)的數(shù)據(jù)共享交換機制對醫(yī)療信息進(jìn)行集成，該機制能提供多種技術(shù)供各類異構(gòu)應(yīng)用系統(tǒng)接入，有效地實現(xiàn)了區(qū)域醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)資源的互聯(lián)互通。

關(guān)鍵詞：企業(yè)服務(wù)總線；數(shù)據(jù)集成；醫(yī)療信息；SOA

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升和發(fā)展，對相關(guān)醫(yī)療信息進(jìn)行管理成為刻不容緩的課題。企業(yè)服務(wù)總線（Enterprise Service bus，簡稱ESB）組件[1]，將原本各自獨立的醫(yī)療醫(yī)技等信息系統(tǒng)統(tǒng)合起來，將來源不同的重要數(shù)據(jù)進(jìn)行整合、收集以及再發(fā)布，正確提供給需要它們的對象，從而提高了工作效率。

醫(yī)療行業(yè)本身的復(fù)雜性和專業(yè)特點，帶來了大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)的處理和分析問題。因此，醫(yī)療系統(tǒng)信息化建設(shè)成為重要的研究方向。企業(yè)服務(wù)總線組件，可以綜合各個分散的醫(yī)療信息系統(tǒng)，將各個獨立的醫(yī)療數(shù)據(jù)系統(tǒng)進(jìn)行整合，建立統(tǒng)一的醫(yī)療數(shù)據(jù)共享平臺，為全面提升醫(yī)療服務(wù)能力，提高工作效率提供技術(shù)支持[2，3]。

1 醫(yī)療信息與企業(yè)服務(wù)總線

企業(yè)服務(wù)總線是利用中間件技術(shù)構(gòu)建出支持面向服務(wù)的架構(gòu)（ServiceOriented Architecture，SOA）的功能，能夠?qū)崿F(xiàn)在異構(gòu)環(huán)境中的服務(wù)、消息以及事件的交互，并形成數(shù)據(jù)整合能力和分布式控制能力，最終達(dá)到相應(yīng)的服務(wù)級別和滿足可管理性的要求[4]。ESB是實現(xiàn)面向服務(wù)的架構(gòu)中消息傳遞的關(guān)鍵，其有效地把傳統(tǒng)的中間件技術(shù)和XML、Web服務(wù)等基于互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)進(jìn)行融合[5]。ESB應(yīng)用于醫(yī)療信息系統(tǒng)，其意義在于將各自獨立的系統(tǒng)整合起來，實現(xiàn)消息路由、認(rèn)證、數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換。各個醫(yī)院之間，醫(yī)院內(nèi)部各個科室之間的業(yè)務(wù)系統(tǒng)在ESB的框架下實現(xiàn)統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、無差異化的業(yè)務(wù)流管理、醫(yī)療信息的及時傳遞和共享，使得不同的醫(yī)療應(yīng)用服務(wù)能夠協(xié)同運行，真正實現(xiàn)各個服務(wù)系統(tǒng)的無縫連接。

2 醫(yī)療數(shù)據(jù)集成與共享平臺架構(gòu)

醫(yī)療數(shù)據(jù)集成共享平臺通過醫(yī)療協(xié)同服務(wù)和數(shù)據(jù)共享，實現(xiàn)各個醫(yī)院之間的信息交換與共享。該醫(yī)療協(xié)同服務(wù)信息平臺是以“數(shù)據(jù)交換與共享平臺”為數(shù)據(jù)交換中間件的一個分布式的區(qū)域醫(yī)療信息服務(wù)網(wǎng)，如下圖所示，而整個醫(yī)療信息服務(wù)網(wǎng)的支撐就是數(shù)據(jù)交換平臺。該數(shù)據(jù)交換平臺以數(shù)據(jù)資源庫為中心，利用數(shù)據(jù)交換與共享平臺為資源庫提供整合的、多樣化的醫(yī)療數(shù)據(jù)信息，并在數(shù)據(jù)資源庫的基礎(chǔ)上建立各類應(yīng)用系統(tǒng)和決策分析系統(tǒng)。其整體架構(gòu)包含如下幾個部分：

（1）邏輯結(jié)構(gòu)采用集中式，存儲方式采用分布式。

在數(shù)據(jù)交換平臺中，各個醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)據(jù)通過網(wǎng)絡(luò)分散存儲在各自數(shù)據(jù)中心。通過平臺支持的交換共享機制、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析機制、以及歷史數(shù)據(jù)清洗、篩選、整合等過程構(gòu)建出數(shù)據(jù)倉庫，并進(jìn)一步進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘和決策分析。而其他暫未使用的數(shù)據(jù)仍保存在各個醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)據(jù)中心，采用同步機制、觸發(fā)機制來保證各個數(shù)據(jù)中心與數(shù)據(jù)交換平臺的數(shù)據(jù)一致性。

區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務(wù)架構(gòu)圖

（2）數(shù)據(jù)同步觸發(fā)機制。

構(gòu)建數(shù)據(jù)中心，建立新型共享基礎(chǔ)架構(gòu)的關(guān)鍵是數(shù)據(jù)自動復(fù)制和同步機制。本文利用了Oracle、IBM DB2和Microsoft SQL Server支持異構(gòu)數(shù)據(jù)間的數(shù)據(jù)遷移和同步能力，可以從數(shù)據(jù)庫中的日志記錄中提取對數(shù)據(jù)庫的操作，通過觸發(fā)機制自動對數(shù)據(jù)庫進(jìn)行更新。對于實時性、事務(wù)性操作，則將源數(shù)據(jù)庫的事務(wù)傳遞到目的數(shù)據(jù)庫。

（3）數(shù)據(jù)抽取、轉(zhuǎn)換、加載。

系統(tǒng)具備對異構(gòu)數(shù)據(jù)源的整合能力，通過向用戶提供訪問接口，實現(xiàn)將各種異構(gòu)數(shù)據(jù)文件（XML，數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)倉庫等）進(jìn)行轉(zhuǎn)換，能夠平滑適應(yīng)不同的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)。各種ETL工具通過支持SOAP和XMLRPC服務(wù)，為數(shù)據(jù)應(yīng)用子系統(tǒng)提供轉(zhuǎn)換流程，并具備良好的GUI界面。

（4）企業(yè)服務(wù)總線。

企業(yè)服務(wù)總線可以提供可靠的消息交換途徑，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的交換、業(yè)務(wù)的整合。利用ESB的實時監(jiān)測功能能夠快速、有效地從異構(gòu)數(shù)據(jù)源中抓取及時事件信息，并通過消息傳遞機制向應(yīng)用系統(tǒng)的監(jiān)測中心發(fā)布。

（5）結(jié)構(gòu)化電子病歷。

結(jié)構(gòu)化電子病歷利用規(guī)范化的模板縮短醫(yī)生病歷完成時間。其作用還在于形成了標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療信息元數(shù)據(jù)，建立了規(guī)范的數(shù)據(jù)表示模式和醫(yī)療信息類型表達(dá)方式。

3 結(jié)語

傳統(tǒng)的醫(yī)療信息系統(tǒng)是一種的分散式的應(yīng)用，各個系統(tǒng)之間獨立運行，缺乏業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)間的交換和共享機制。基于ESB建立起來的醫(yī)療數(shù)據(jù)集成平臺，打破了這種孤立的信息流通方式，通過將醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)集成到統(tǒng)一的數(shù)據(jù)管理平臺上，促進(jìn)醫(yī)院與醫(yī)院之間，科室與科室之間的業(yè)務(wù)交流，減少信息重復(fù)錄入，提高了數(shù)據(jù)完整性和可靠性。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖剛.基于XML 和Annotation 的異構(gòu)系統(tǒng)數(shù)據(jù)集成方式的研究.計算機與數(shù)字工程，2014，42（6）：10191022，1082.

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基金項目：深圳市科技創(chuàng)新委員會，項目編號：20130619111815

作者簡介：鄭靜（1978），男，博士，高級工程師，深圳市醫(yī)學(xué)信息中心副主任，研究方向：衛(wèi)生計生信息化管理，醫(yī)療大數(shù)據(jù)。

通訊作者：林德南。