劉 蔚，覃 勤*，馬春蘭

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530200）

行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法在老年護(hù)理學(xué)教學(xué)中提高護(hù)生核心能力的應(yīng)用實(shí)證研究

劉 蔚，覃 勤*，馬春蘭

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530200）

目的 探討行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法在老年護(hù)理學(xué)教學(xué)中提高護(hù)生核心能力的效果。方法 采用便利整群抽樣法抽取2013級(jí)護(hù)理本科生180人，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（90人）和對(duì)照組（90人），對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)組圍繞提高核心能力進(jìn)行行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)。結(jié)果 兩組護(hù)生核心能力各維度（除法律與倫理維度）得分及理論、操作、綜合成績比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法有利于提高護(hù)生的核心能力及綜合能力。

行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法；老年護(hù)理學(xué)；護(hù)生；核心能力

行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法是把護(hù)生作為學(xué)習(xí)的行動(dòng)主體，以真實(shí)職業(yè)情境中的行動(dòng)能力為目標(biāo)，以基于職業(yè)情境的學(xué)習(xí)情境中的行動(dòng)過程為途徑，護(hù)生獨(dú)立進(jìn)行學(xué)習(xí)計(jì)劃、實(shí)施與評(píng)估的一種教學(xué)方法。隨著能力本位教育在醫(yī)學(xué)教育界的興起[1]，高等教育的重心轉(zhuǎn)移到了培養(yǎng)護(hù)生核心能力上[2]。2006年，劉明等[3]確定了中國注冊(cè)護(hù)士核心能力架構(gòu)，提出核心能力是態(tài)度、知識(shí)和技能的有機(jī)結(jié)合。在老年護(hù)理學(xué)教學(xué)中，我們采用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法，對(duì)于提高護(hù)生的核心能力取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 研究對(duì)象

采用便利整群抽樣法抽取本校2013級(jí)護(hù)理本科生180人，其中女生175人，男生5人，年齡17~21歲，高考錄取后學(xué)校將其隨機(jī)分為1班和2班。隨機(jī)將1班90人作為對(duì)照組，將2班90人作為實(shí)驗(yàn)組。在開設(shè)老年護(hù)理學(xué)前，將兩組護(hù)生入學(xué)成績及第一學(xué)年各門課程成績進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2 方法

2.1 教學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)組采用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法，在進(jìn)行每個(gè)老年疾病的學(xué)習(xí)時(shí)，教師先利用魚骨圖與護(hù)生一起分析疾病的病因和治療用藥的不良反應(yīng)等；接著教師給出具體典型的病例，護(hù)生分組討論，要求每人發(fā)言1~2次，讓護(hù)生用頭腦風(fēng)暴法提出該疾病的護(hù)理診斷，并制訂出護(hù)理措施及健康指導(dǎo)。病例討論結(jié)束后，將護(hù)生帶到實(shí)訓(xùn)室，讓其以組為單位模擬演示出對(duì)患者的護(hù)理過程，包括患者的評(píng)估、病情觀察、?？谱o(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、健康指導(dǎo)等。模擬演示時(shí)，護(hù)生做得不好的地方，由其他組護(hù)生補(bǔ)充糾正，最后再由教師進(jìn)行總結(jié)。模擬演示后進(jìn)行分組練習(xí)，大家相互討論，取長補(bǔ)短，課后當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行相關(guān)老年護(hù)理技能的考核?？己撕细窈蟛拍苓M(jìn)入老年病房進(jìn)行實(shí)地見習(xí)。見習(xí)時(shí)，將護(hù)生每2~3人分為一組，選用老年護(hù)理院常見的病種，如高血壓、糖尿病、中風(fēng)、關(guān)節(jié)退行性病變等慢性疾病。見習(xí)仍然采用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法。見習(xí)結(jié)束，要求護(hù)生進(jìn)行見習(xí)匯報(bào)，匯報(bào)內(nèi)容包括評(píng)估患者情況、提出護(hù)理診斷、制訂護(hù)理措施、進(jìn)行?？平】抵笇?dǎo)等，通過見習(xí)匯報(bào)了解護(hù)生對(duì)疾病護(hù)理知識(shí)的掌握程度。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，教師以多媒體進(jìn)行理論授課為主。學(xué)習(xí)完每個(gè)系統(tǒng)的疾病后，在老年護(hù)理院安排臨床見習(xí)，按常規(guī)方法進(jìn)行見習(xí)帶教。

2.2 效果評(píng)價(jià)

（1）用護(hù)士核心能力量表進(jìn)行問卷調(diào)查，該量表由劉明等[3]編制，包括批判性思維、教育與指導(dǎo)、專業(yè)發(fā)展、臨床護(hù)理、人際關(guān)系、領(lǐng)導(dǎo)、法律與倫理7個(gè)維度55個(gè)條目，經(jīng)預(yù)調(diào)查，最后修改為48個(gè)條目。該量表采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，0分表示沒有能力，4分表示很有能力，得分越高表示能力越強(qiáng)。本量表的Cronbach’s α 系數(shù)為 0.932。（2）在期末對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行考核，包括理論考核和操作考核，并計(jì)算綜合成績。

2.3 數(shù)據(jù)處理與分析

收集整理資料，采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法包括描述性分析和兩樣本t檢驗(yàn)。

3 結(jié)果

授課結(jié)束后，向兩組護(hù)生發(fā)放護(hù)士核心能力量表，由調(diào)查者統(tǒng)一發(fā)放，要求如實(shí)填寫，當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問卷180份，回收有效問卷180份，有效問卷回收率100%。

3.1 兩組護(hù)生護(hù)士核心能力量表得分比較（見表1）

表1 兩組護(hù)生護(hù)士核心能力量表得分比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)生護(hù)士核心能力量表得分比較（±s，分）

?

3.2 兩組護(hù)生考核成績比較（見表2）

表2 兩組護(hù)生考核成績比較（±s，分）

表2 兩組護(hù)生考核成績比較（±s，分）

組別實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組例數(shù)9 0 9 0 t P--理論考核成績9 0.2 1±5.3 2 4 8 3.7 6±4.7 1 9 4.4 9 0 9<0.0 5操作考核成績8 5.4 2±5.4 4 4 8 1.4 4±5.1 4 8 2.6 2 7 8<0.0 5綜合成績8 8.8 3±4.5 4 6 8 1.2 8±4.1 2 8 6.0 9 3 2<0.0 5

4 討論

4.1 兩組護(hù)生護(hù)士核心能力量表得分情況分析

由表1可見，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生在行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)后，其核心能力各維度（除法律與倫理維度）得分及總分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），法律與倫理維度得分兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。分析其原因，可能是實(shí)驗(yàn)組采用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法后，護(hù)生通過完成各種教學(xué)任務(wù)及進(jìn)行護(hù)理見習(xí)實(shí)踐，能更好地理解疾病與護(hù)理，更容易掌握理論知識(shí)，并最大限度地發(fā)揮主觀能動(dòng)性，從而較好地提高核心能力；采用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法能讓護(hù)生在老年護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)中培養(yǎng)興趣，提高其積極性和主動(dòng)性，使護(hù)生成為教學(xué)的主體；通過護(hù)生相互指導(dǎo)、共同學(xué)習(xí)，能提高護(hù)生團(tuán)隊(duì)合作和人際交往能力；同時(shí)還可以提高護(hù)生自學(xué)能力，培養(yǎng)批判性思維能力，使其學(xué)會(huì)主動(dòng)學(xué)習(xí)及思考，學(xué)會(huì)自己解決問題；此外，行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法能較好地使護(hù)生理解和記憶專業(yè)知識(shí)[4]，提高護(hù)生臨床護(hù)理、溝通、組織能力。

從表1結(jié)果中我們發(fā)現(xiàn)，兩組護(hù)生的法律與倫理維度得分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。由此說明，今后我們?cè)诮虒W(xué)中還需要注重對(duì)護(hù)生法律與倫理意識(shí)的培養(yǎng)，提高護(hù)生對(duì)法律和倫理知識(shí)的重視度。如可以用社會(huì)問題或一些臨床糾紛案例來組織護(hù)生分析討論；在見習(xí)時(shí)，可讓護(hù)生注意觀察法律和倫理與護(hù)理之間的關(guān)系及對(duì)護(hù)理產(chǎn)生的影響，使護(hù)生意識(shí)到法律和倫理對(duì)護(hù)理安全的重要性。

4.2 兩組護(hù)生考核成績分析

按照教學(xué)大綱要求，兩組教學(xué)任務(wù)和教學(xué)內(nèi)容一致，但教學(xué)方法有所不同。由表2結(jié)果可見，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的各項(xiàng)考核成績均高于對(duì)照組（P<0.05）。

在實(shí)驗(yàn)組的老年護(hù)理學(xué)教學(xué)中，我們運(yùn)用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法，通過創(chuàng)設(shè)各種模擬情境、布置護(hù)理任務(wù)，讓護(hù)生主動(dòng)參與教學(xué)，讓他們自己思考、自己動(dòng)手操作、自我總結(jié)。護(hù)生完成不了的內(nèi)容教師再解釋，這樣護(hù)生的學(xué)習(xí)效果就會(huì)有質(zhì)的飛躍。我們?cè)诮虒W(xué)中還發(fā)揮同伴學(xué)習(xí)的作用，讓護(hù)生相互學(xué)習(xí)、共同提高，班級(jí)學(xué)習(xí)氛圍好，這樣也有利于學(xué)習(xí)成績的提高。而傳統(tǒng)教學(xué)注重理論灌輸，護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣不高，注意力不集中，學(xué)習(xí)效果提高不明顯。

在考核方式上，我們課后當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行相關(guān)老年護(hù)理技能的考核，這樣可以及時(shí)了解護(hù)生對(duì)知識(shí)的掌握情況，從而有針對(duì)性地找出存在的問題并進(jìn)行解答，有助于護(hù)生技能操作水平與綜合能力的提高。

5 結(jié)語

行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式有利于提高護(hù)生的核心能力和綜合能力。構(gòu)建以護(hù)生為主體、以專業(yè)系統(tǒng)知識(shí)和核心能力培養(yǎng)為中心的教育觀，能更好地培養(yǎng)社會(huì)需要的綜合型人才。護(hù)生通過在真實(shí)職業(yè)情境中學(xué)習(xí)，對(duì)于以后較快適應(yīng)護(hù)理工作會(huì)有很大幫助。

[1]張璐嬌.標(biāo)準(zhǔn)化患者在我國護(hù)理教育中的應(yīng)用 [J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2010（21）：18-20.

[2]李艷，何平先，劉巧艷，等.簡易標(biāo)準(zhǔn)化病人在護(hù)理評(píng)估中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育，2010，7（3）：107-110.

[3]劉明，Kunaiktikul W，Senaralana W，等.中國注冊(cè)護(hù)士能力架構(gòu)的質(zhì)性研究[J].中華護(hù)理雜志，2006，41（8）：691-694.

[4]楊貴方，姜小鷹.護(hù)理本科實(shí)習(xí)生核心能力自評(píng)與他評(píng)的比較研究[J].中華護(hù)理教育，2015（6）：442.

G526.5

B

1671-1246（2017）20-0097-03

2014廣西中醫(yī)藥大學(xué)教育教學(xué)研究與改革項(xiàng)目課題

（*通訊作者：覃勤）