潘云霞 陳桂霜

個體化健康教育在急性白血病護理中的應用價值分析

潘云霞 陳桂霜

目的探討個體化健康教育在急性白血病護理中的臨床應用價值。方法選取我院收治的64例急性白血病患者，隨機分為兩組，在常規(guī)護理與治療的基礎上，對照組給予常規(guī)健康教育，觀察組給予個體化健康教育。比較兩組患者的護理效果。結果觀察組化療后感染發(fā)生率低于對照組，疾病知識了解程度與心理狀況及護理滿意度都優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論個體化健康教育在急性白血病護理中應用能夠有效度提高患者對疾病的了解度，緩解負面心理，降低化療后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對護理滿意度。

個體化健康教育；急性白血病護理；臨床應用；價值

急性白血?。ˋcute leukemia，AL）是一種造血干細胞的惡性克隆性疾病，其在發(fā)病時會導致骨髓中異常原始細胞與幼稚細胞大量增殖，并且聚集在骨髓中，抑制機體的造血功能，也會隨著病程的進展廣泛的浸潤患者的髓外臟器[1]。通常，急性白血病患者都表現(xiàn)為貧血、出血、感染與浸潤等癥狀。而急性白血病相對于一般白血病而言，其病情發(fā)展更快，對患者機體的影響更加明顯。因此，臨床對于該種疾病的治療，也十分注重時間的把握，化療的開展更迅速。但也正是因為化療頻率較高，且過于快速，使得很多患者對于疾病的認知不全，對治療方案的了解度缺失，從而存在嚴重的心理負擔[2]。再者，化療會對患者的機體造成一定的損傷，不良反應的發(fā)生率相對較高。在這種狀況下，急性白血病的治療難度相對提高。為了保障其治療效果，臨床對該種疾病的護理十分重視。在基礎的護理方案中給予常規(guī)的健康教育過于職業(yè)化，忽略了很多與患者相關的元素，我院在臨床急性白血病護理中引入個體化健康教育方案，取得了較好的成果?，F(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月—2016年6月收治的64例急性白血病患者的臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組，每組32例。所有患者均經過血液科檢查確診為急性白血病。對照組男18例，女14例，年齡14～71歲，平均年齡（35.37±6.78）歲；觀察組男19例，女13例，年齡14～72歲，平均年齡（35.67±6.73）歲。所有患者給予VDCP誘導緩解化療方案治療，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者自入院后均給予血液科化療、營養(yǎng)支持等系統(tǒng)治療，并且均給予血液常規(guī)護理方案。對照組在此基礎上實施常規(guī)健康教育，其多針對急性白血病發(fā)病原因、危害、化療的原理等內容進行；觀察組在此基礎上給予個體化健康教育方案，其需要結合臨床護理經驗與患者的實際狀況，制定對應的教育策略。主要步驟為：

1.2.1 化療前教育 （1）認知干預。就患者對疾病的了解程度進行評估，并且就疾病的相關知識進行講解，尤其注重化療意義、方案、藥物作用、可能出現(xiàn)的不良反應、注意事項、預防措施等內容，必須要確?；颊吡私狻＃?）行為干預。指導患者掌握正確的口腔護理、肛周護理、皮膚護理、泌尿系統(tǒng)護理方法，同時，指導患者飲食與飲水，確保其攝入營養(yǎng)的充分。（3）心理護理干預。多數(shù)患者在疾病的影響下，心理都會存在問題，而在化療的過程中，其可能又會引起惡心、嘔吐等不適感，這就使得其心理狀況較差，部分患者甚至有放棄治療的想法。護理人員需要及時對患者不良反應進行排除，并且，盡可能與患者建立良好地關系，并進行有效地溝通，使得患者的恐懼與緊張能夠減輕，提高其治療的積極性。

1.2.2 化療后教育 （1）認知干預?；煏沟没颊邫C體內的骨髓處于抑制期，免疫力也相對降低。在這個階段必須要強調無菌護理的重要性。尤其是患者家屬在進入病房前，必須要經過護理人員的同意，且進行消毒與無菌服的穿戴。（2）行為干預。護理人員與家屬都應該多與患者進行溝通，為其提供相對溫馨且舒適的醫(yī)療環(huán)境；針對容易感染的部位，必須要加強對其的觀察與預防。（3）心理護理干預?；煂颊咴斐傻挠绊懀瑫驗榛颊邆€體體質的差異而產生一定的不同。因此，護理人員在心理護理干預上，也需要密切關注患者的情緒變化，注重其意見的表達。對不同患者的心理問題采取不同的干預方案，嚴重時，還需要請專業(yè)的心理專家協(xié)同。

1.2.3 出院前指導 （1）認知干預。在患者出院前，需要及時對其出院后的注意事項進行明確。同時，評估患者的健康知識掌握度，根據掌握差異進行輔導。必要時，可以將個體化健康教育內容撰寫成冊，發(fā)放給不同的患者。另外，為了保證患者出院后的狀況，還需要對其家屬健康知識掌握狀況進行了解與培訓。（2）行為干預。護理人員需要與患者建立有效地溝通，確保患者在出院后也能夠得到良好的護理指導。另外，指導患者建立良好地生活習慣與方式，根據其體力從事相關活動，使得患者存在感加強，提高生存的信心。并引導患者定期進行復查，確保其身體狀況。

1.3 評價指標

觀察兩組患者化療后感染狀況，并且采用我院自制調查表，就患者對疾病知識的了解度、心理狀況以及患者對護理滿意度進行調查。其中，患者對疾病知識了解度與心理狀況總分均為100分，評分越高則患者狀況越好[3]。心理狀況評分需要在兩組護理前后均開展，以了解其變化狀況；患者對護理滿意度則分為非常滿意、滿意、不滿意3個級別。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據以統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0分析，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組感染率對比

觀察組化療后感染發(fā)生2例，感染率6.25%，對照組化療后感染發(fā)生9例，感染率28.13%，觀察組感染率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意度對比

觀察組患者對護理滿意度優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者對護理滿意度（n，%）

2.3 兩組患者疾病知識了解與心理狀況比較

觀察組疾病知識了解程度與心理狀況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者疾病知識了解與心理狀況比較 （±s，分）

表2 兩組患者疾病知識了解與心理狀況比較 （±s，分）

組別 例數(shù) 疾病知識了解度 心理狀況護理前 護理后觀察組 32 94．57±2．34 67．33±7．98 91．45±2．88對照組 32 84．78±6．82 67．34±7．87 85．98±4．76 P值 - ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05

3 討論

在當前的社會背景下，人們的對醫(yī)療的需求不斷加強。對于一些服務，更加注重其是否能夠符合自身的實際需求[4]。尤其是在醫(yī)療護理活動中，其服務是否與自身的要求相符合，直接影響患者對醫(yī)療機構的印象以及治療的信心與配合度。在常規(guī)健康教育中，雖然也會對患者進行必要的疾病知識講解，但是，在健康教育的過程中，忽略了患者的認知能力與治療的階段性，所宣講的內容過于籠統(tǒng)，使得很多患者的了解相對片面化[5]。例如，在常規(guī)健康教育中，其對疾病知識的講解多是在患者進入治療環(huán)節(jié)之前，講解內容也以發(fā)病原因與危害為主。對于治療的一些反應，略有涉及卻不深入[6]。在患者治療時，其反應的發(fā)生較為強烈，就很容易使得患者忽略一些自我緩解或者忽略的方式，護理人員也沒有進行對應的引導。從而使得患者心理狀況較差，不良反應發(fā)生率提高[7]。尤其是急性白血病其本身的病情進展較為快速，對患者機體影響較大。在疾病與化療的雙重影響下，使得并發(fā)癥、心理疾病等多種問題的發(fā)生可能性提高，給患者及家庭帶來了較大的影響[8]。本次研究顯示，觀察組化療后感染發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組對疾病知識了解程度與心理狀況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者對護理滿意度優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，個體化健康教育能夠以患者的缺失與需求為基礎，階段性的開展健康知識教學，使得患者在不同階段的不同問題得以解決，臨床應用價值高。

[1] 柴海云，廖淑梅． 個體化健康教育在急性白血病護理中的應用[J]．長治醫(yī)學院學報，2009，23（1）：59-60．

[2] 駱燕香，衛(wèi)碧娟，歐艷凌，等． 個體化護理干預在急性白血病患者化療護理中的應用[J]． 吉林醫(yī)學，2013，34（32）：6851-6853．

[3] 任迎春，蔣海燕． 健康教育在白血病護理中的臨床應用[J]． 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011，13（26）：241-242．

[4] 楊永華． 健康教育應用于白血病護理中的臨床效果及可行性分析[J]． 醫(yī)學信息，2015，28（5）：138．

[5] 徐琳潔． 急性白血病患者開展個體化健康教育對健康知識、心理狀況及滿意度的影響[J]． 臨床護理雜志，2014，13（4）：27-29．

[6] 馬喜云． 個體化護理干預在急性白血病患者化療護理中的應用[J]．中外醫(yī)療，2013，32（15）：134，136．

[7] 張景瑋，劉愛民，張靜． 心理護理對急性白血病化療患者心理狀態(tài)的影響 [J]． 中國傷殘醫(yī)學，2015，23（3）：208-209．

[8] 張海苗，張靜平，彭芳，等． 急性白血病化療患者焦慮、抑郁狀況及其與生命質量的關系[J]． 中國全科醫(yī)學，2010，13（34）：3906-3908．

Application Value of Individualized Health Education in Nursing Care of Acute Leukemia

PAN Yunxia CHEN Guishuang Hematology Department, Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Quanzhou Fujian 362000,China

ObjectiveTo explore the clinical value of individualized health education in the nursing of acute leukemia.Methods64 cases of acute leukemia patients in our hospital were randomly divided into two groups, on the basis of routine care and treatment, control group was given routine health education, observation group was given individualized health education. The nursing effects of the two groups were compared.ResultsThe incidence of infection after chemotherapy in the observation group was lower than that in the control group, level of disease knowledge,psychological status and nursing satisfaction were better than those of the control group, the difference was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionIndividualized health education in acute leukemia nursing can effectively improve the understanding of the disease, alleviate the negative psychology, reduce the incidence of complications after chemotherapy, and improve the patient's satisfaction with nursing.

individualized health education; acute leukemia nursing;clinical application; value

R615

A

1674-9316（2017）20-0154-04

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．20．080

福建醫(yī)科大學附屬泉州第一醫(yī)院血液內科，福建 泉州362000