李庭美

腰椎間盤突出癥中醫(yī)治療的臨床護(hù)理干預(yù)體會

李庭美

目的為了提高腰椎間盤突出癥中醫(yī)治療效果，探討護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。方法通過隨機(jī)數(shù)字表法選取100例于2015年1月—2016年1月來我院就診的腰椎間盤突出癥患者作為研究對象并進(jìn)行分組，入組所有患者均選用中醫(yī)方案進(jìn)行治療，其中對照組患者在治療過程中給予常規(guī)的護(hù)理措施，而試驗(yàn)組則給予臨床護(hù)理干預(yù)，比較不同護(hù)理措施對患者滿意度的影響。結(jié)果經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，和對照組相比試驗(yàn)組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度提高，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論腰椎間盤突出癥患者治療期間接受護(hù)理干預(yù)，有助于提高患者生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度，效果顯著。

護(hù)理干預(yù)；腰椎間盤突出癥；中醫(yī)治療

腰椎間盤用于連接腰椎和每個(gè)椎體，是腰椎關(guān)節(jié)的重要組成部分，主要起支持、連接和緩沖作用[1]。而腰椎間盤突出癥屬于臨床上發(fā)生率較高的疾病之一，這和患者的纖維環(huán)破裂后髓核后突并對神經(jīng)根造成壓迫密切相關(guān)[2]。腰椎間盤突出癥不僅降低了患者的生活質(zhì)量，而且給患者家庭生活造成沉重負(fù)擔(dān)。為了提高腰椎間盤突出癥的中醫(yī)治療效果，我院對部分就診的患者分別采取不同的護(hù)理措施，取得了一定的研究成果?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機(jī)原則選取100例于2015年1月—2016年1月來我院就診的腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，將其分為試驗(yàn)組和對照組各50例。其中男性和女性患者各50例；患者年齡23～72歲，平均（55.6±7.2）歲；患病時(shí)間2～15年，平均（6.8±2.1）年。試驗(yàn)組和對照組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

入組患者采取相同的中醫(yī)治療方案，如熥法、針灸、運(yùn)動療法、手法治療等。

對照組患者在治療過程中采取常規(guī)護(hù)理，具體包括認(rèn)真執(zhí)行患者主治醫(yī)師醫(yī)囑，觀察患者病情變化，為患者解疑答惑等。

試驗(yàn)組患者則給予臨床護(hù)理干預(yù)，具體為[3-6]：

（1）護(hù)士與患者間形成良好關(guān)系：護(hù)理人員對每一位就診的患者都熱情接診并仔細(xì)詢問患者的病史及臨床癥狀，對患者提出的疑問要從科學(xué)角度為患者進(jìn)行分析和解決，同時(shí)了解患者所想和所盼，建立相互信任機(jī)制。

（2）給予心理護(hù)理干預(yù)。腰椎間盤突出癥患者會伴有不同程度的勞動能力喪失，因此有部分患者會存在自卑、焦慮的負(fù)面心理。護(hù)理人員在護(hù)理的過程中要及時(shí)了解患者的病情和思想狀態(tài)，及時(shí)與患者進(jìn)行交流和溝通，幫助患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，通過恰當(dāng)?shù)墓膭?lì)和安慰來降低患者負(fù)面情緒帶來影響。

（3）重視腰椎牽引的護(hù)理。腰椎牽引的力量存在一定個(gè)體差異，因此要求牽引過程中必須及時(shí)了解患者的感受以及反映，及時(shí)將患者表現(xiàn)反饋主管醫(yī)師并調(diào)整治療方案。

（4）加強(qiáng)早期功能康復(fù)訓(xùn)練：治療過程中要根據(jù)患者的實(shí)際病情來制定相應(yīng)的功能訓(xùn)練計(jì)劃。護(hù)理人員要為患者制定系統(tǒng)的訓(xùn)練計(jì)劃并監(jiān)督和引導(dǎo)患者積極執(zhí)行。對于允許下床活動的患者，要引導(dǎo)患者正確使用腰圍帶，防止腰椎損傷。

（5）艾灸時(shí)穴位應(yīng)遵循先上后下的原則，在針灸過程中應(yīng)反復(fù)詢問患者是否有灼痛感，并將艾灰及時(shí)清理干凈，預(yù)防燙傷。

（6）熏蒸時(shí)間控制在30 min以內(nèi)，溫度以60°為宜。治療過程中大量出汗患者要為其準(zhǔn)備溫開水，防止脫水。如果局部出現(xiàn)紅疹、心慌則應(yīng)及時(shí)通知主管醫(yī)師并停止治療。

1.3 觀察指標(biāo)[7]

由我院護(hù)理部自行擬定滿意度調(diào)查問卷，分為滿意、基本滿意和不滿意3個(gè)層次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，和對照組相比試驗(yàn)組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度提高，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（見表1）。

表1 試驗(yàn)組和對照組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度對比[n（%）]

3 討論

腰間盤是腰椎各個(gè)椎體的連接部分，發(fā)揮支持、連接和緩沖作用。腰椎間盤突出癥通常是由于患者的纖維環(huán)破裂后髓核對神經(jīng)根造成壓迫并引起腰腿疼等癥狀，屬于臨床發(fā)生率較高的腰部疾患。中醫(yī)認(rèn)為腰椎間盤突出癥是由于外傷引起，以腰痛合并下肢痛作為主要表現(xiàn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為，腰椎間盤突出癥的發(fā)生發(fā)展和椎間盤自身的退行性改變密切相關(guān)，在外傷、慢性勞損、風(fēng)寒等綜合因素的共同作用下導(dǎo)致[8]。中醫(yī)認(rèn)為人體屬于一個(gè)整體，經(jīng)絡(luò)的溝通和傳注是體表、臟腑及氣血運(yùn)行的根本，藥物有效成分由表及里，在經(jīng)絡(luò)的調(diào)理下直達(dá)病灶所在并起到治療作用[9]。中醫(yī)各種療法配合應(yīng)用，能夠疏通氣血，通達(dá)內(nèi)外，保證臟腑經(jīng)絡(luò)組織器官功能正常。臨床實(shí)踐證實(shí)，患者在治療過程中實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)可以起到良好的效果。近年來我國醫(yī)療護(hù)理模式取得了進(jìn)步，目前已經(jīng)不再是以疾病為中心，而逐步轉(zhuǎn)向以患者為中心并努力為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[10-11]。護(hù)理技術(shù)是醫(yī)學(xué)的重要組成部分，其具有完整的理論體系和操作技術(shù)。腰椎間盤突出癥應(yīng)用中醫(yī)技術(shù)進(jìn)行治療，具有多樣性的特點(diǎn)，通過護(hù)理人員的健康教育和指導(dǎo)，不僅能夠提高患者的治療效果，而且還能幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的自信心，指導(dǎo)患者在日常生活中保護(hù)腰椎，減輕對腰椎的損害，做好后續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練?？傊甸g盤突出癥患者在采取中醫(yī)方案治療的同時(shí)實(shí)行護(hù)理干預(yù)，有助于增加患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生，效果顯著。

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Application of Nursing Intervention in Treating Lumbar Discherniation With TCM

LI Tingmei Department of Acupuncture and Moxibustion, Tai'an Hospital of Traditional Chinese Medicine, Tai'an Shandong 271000, China

ObjectiveTo improve the therapeutic effect of treating lumbar discherniation with TCM, to analyze the clinical efficacy of nursing intervention.MethodsBy the method of random number table, 100 cases with lumbar discherniation from January 2015 to January 2016 in our hospital were selected as the research object, all patients were selected to adopt TCM treatment, the patients in the control group were given routine nursing measures, while the experimental group was given nursing intervention, the effects of different nursing measures on patients'satisfaction were compared.ResultsIt is found that compared with the control group, the satisfaction degree of the patients in the experimental were significantly improved, and the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe nursing intervention during the treatment of patients with lumbar disc herniation can improve the quality of life and the satisfaction of nursing, it is safe and convenient.

nursing intervention; lumbar discherniation; TCM treatment

R615

A

1674-9316（2017）20-0151-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．20．078

泰安市中醫(yī)醫(yī)院針灸科，山東 泰安 271000