張翠霞 方慶全 陳世東

淺談HIMSS7系統(tǒng)閉環(huán)管理在病理標(biāo)本接收中的應(yīng)用

張翠霞1方慶全1陳世東2

目的 探討美國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生信息與管理系統(tǒng)協(xié)會(huì)（Healthcare Information and Management Systems Society，HIMSS）7級(jí)系統(tǒng)閉環(huán)管理在病理標(biāo)本接收中的應(yīng)用價(jià)值。方法 隨機(jī)抽取10次2016年8月—2017年7月廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院病理科采用傳統(tǒng)方法連續(xù)接收60例門(mén)診標(biāo)本的相關(guān)信息，統(tǒng)計(jì)其時(shí)效性、不合格標(biāo)本發(fā)生率、不合格標(biāo)本處理耗時(shí)，并與同期采用HIMSS7系統(tǒng)閉環(huán)管理接收同等數(shù)量標(biāo)本的相關(guān)信息進(jìn)行比較。結(jié)果 閉環(huán)管理連續(xù)接收60份標(biāo)本平均比傳統(tǒng)方法縮短了（8．39±0．08）min；閉環(huán)管理不合格標(biāo)本發(fā)生率低于傳統(tǒng)方法（χ2=4．63，P＜0．05）；閉環(huán)管理回退每份標(biāo)本平均耗時(shí)（10．20±0．94）s，比傳統(tǒng)方法縮短（49．90±2．11）s/ 份。結(jié)論 HIMSS7系統(tǒng)閉環(huán)管理接收病理標(biāo)本效率高、不合格標(biāo)本發(fā)生率低、不合格標(biāo)本處理耗時(shí)少。

HIMSS；閉環(huán)管理；病理標(biāo)本；接收

病理科是醫(yī)院重要的醫(yī)療診斷科室之一，病理實(shí)驗(yàn)室完成病理標(biāo)本從接收到為病理醫(yī)師提供優(yōu)質(zhì)切片及其他特殊檢查依據(jù)的全過(guò)程工作[1]，其中病理標(biāo)本接收是病理流程的第一步，必須有嚴(yán)格的查對(duì)和簽收制度[2]，在此階段若出現(xiàn)錯(cuò)誤，將從源頭上導(dǎo)致病理診斷錯(cuò)誤，故接收工作的有效、無(wú)誤進(jìn)行是保證病理診斷準(zhǔn)確性的首要條件之一。隨著醫(yī)院信息技術(shù)的發(fā)展，HIMSS系統(tǒng)的閉環(huán)管理已經(jīng)被廣泛應(yīng)用到臨床診斷、治療、護(hù)理、手術(shù)、合理用藥等醫(yī)療領(lǐng)域[3-6]。自2017年3月以來(lái)，我院將HIMSS7系統(tǒng)的閉環(huán)管理應(yīng)用于病理科標(biāo)本接收，現(xiàn)作者通過(guò)比較閉環(huán)管理與傳統(tǒng)標(biāo)本接收方法，探討HIMSS7系統(tǒng)的閉環(huán)管理在病理標(biāo)本接收中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 資料

2016年8月—2017年7月廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院病理科接收的門(mén)診標(biāo)本部分采用傳統(tǒng)方法接收、部分采用HIMSS7系統(tǒng)的閉環(huán)管理方法接收，現(xiàn)隨機(jī)抽取10次用傳統(tǒng)方法每次連續(xù)接收60份門(mén)診標(biāo)本的相關(guān)信息，統(tǒng)計(jì)其時(shí)效性、不合格標(biāo)本發(fā)生率、不合格標(biāo)本處理耗時(shí)，并與用閉環(huán)管理方法接收相同數(shù)量標(biāo)本的情況進(jìn)行比較。

1.2 傳統(tǒng)標(biāo)本接收流程

標(biāo)本離體→放入容器內(nèi)并加適量固定液→手術(shù)醫(yī)生于容器上標(biāo)注患者姓名、病案號(hào)、取材部位、標(biāo)本數(shù)量→手工填寫(xiě)申請(qǐng)單→填寫(xiě)標(biāo)本配送交接單→護(hù)士配送至病理科→病理科專人與護(hù)士核對(duì)申請(qǐng)單與送檢標(biāo)本容器標(biāo)簽上內(nèi)容是否一致、病理申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)是否合格、標(biāo)本固定液的量是否達(dá)到標(biāo)本體積的10倍以上（對(duì)同一患者的不同標(biāo)本，如器官的左、右側(cè)，應(yīng)在申請(qǐng)單上分別標(biāo)記序號(hào)，并與標(biāo)本容器上的序號(hào)相對(duì)應(yīng)）→核查完畢送檢者與接收者雙方簽名→并存檔備案→標(biāo)本接收后進(jìn)行統(tǒng)一編號(hào)。不合格的標(biāo)本和申請(qǐng)單，填寫(xiě)不合格原因，退回送檢科室。

1.3 閉環(huán)管理接收流程

標(biāo)本離體→放入容器內(nèi)并加適量固定液→打印帶有患者姓名、病案號(hào)、取材部位、標(biāo)本數(shù)量的二維碼標(biāo)簽貼于標(biāo)本容器上→手術(shù)醫(yī)生填寫(xiě)電子申請(qǐng)單→生成電子配送信息→護(hù)士送標(biāo)本至病理科→病理科標(biāo)本接收員檢查標(biāo)本容器是否貼有二維碼標(biāo)簽、容器內(nèi)是否有標(biāo)本、數(shù)量是否與標(biāo)簽標(biāo)注的一致、標(biāo)本固定液的量是否達(dá)到標(biāo)本體積的10倍以上→檢查無(wú)誤后→用掃描槍分別掃取送檢者、接收者與標(biāo)本的二維碼→標(biāo)本接收完成。不合格標(biāo)本，通過(guò)系統(tǒng)選擇回退原因發(fā)送至送檢科室，標(biāo)本由送檢者帶回送檢科室。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種接收方式流程比較

兩種接收方式流程比較，見(jiàn)表1。

表1 兩種接收方法流程比較

2.2 兩種接收方法連續(xù)接收60份標(biāo)本的時(shí)效性比較

由表2可見(jiàn)，閉環(huán)管理連續(xù)接收60份標(biāo)本平均比傳統(tǒng)方法縮短了（8.39±0.08）min。

表2 兩種接收方法時(shí)效性比較（min）

2.3 不合格標(biāo)本發(fā)生率

傳統(tǒng)方法10次實(shí)驗(yàn)共接收的600份門(mén)診標(biāo)本，不合格標(biāo)本發(fā)生率為1.8%（11/600），其中申請(qǐng)單的患者姓名與標(biāo)簽不符2份，申請(qǐng)單的標(biāo)本部位與標(biāo)簽不符2份，標(biāo)本容器內(nèi)無(wú)固定液1份，申請(qǐng)單標(biāo)識(shí)的胃鏡組織標(biāo)本數(shù)量與實(shí)際標(biāo)本數(shù)量不符3份，標(biāo)本無(wú)申請(qǐng)單2份，有申請(qǐng)單而無(wú)標(biāo)本1份。閉環(huán)管理10次實(shí)驗(yàn)共接收的600份門(mén)診標(biāo)本，不合格標(biāo)本發(fā)生率為0.5%（3/600），其中配送前未掃描標(biāo)簽二維碼2份，系統(tǒng)內(nèi)標(biāo)注的胃鏡組織標(biāo)本數(shù)量與實(shí)際不符1份。閉環(huán)管理不合格標(biāo)本發(fā)生率與傳統(tǒng)方法比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.63，P＜0.05）。

2.4 不合格標(biāo)本處理耗時(shí)

傳統(tǒng)方式不合格標(biāo)本退回時(shí)填寫(xiě)不合格標(biāo)本回退單時(shí)平均需耗時(shí)（60.10±1.88）s/份，閉環(huán)管理回退標(biāo)本只需于網(wǎng)上選擇回退原因發(fā)送，平均耗時(shí)（10.20±0.94）s/份，平均縮短（49.90±2.11）s/份。

3 討論

病理科手術(shù)標(biāo)本管理質(zhì)量直接影響患者病理診斷與臨床診斷[7]，確保病理標(biāo)本安全、及時(shí)送檢是手術(shù)室管理工作的重要內(nèi)容之一[8]，而病理標(biāo)本傳統(tǒng)的接收方法有如下常見(jiàn)問(wèn)題：（1）申請(qǐng)單的患者姓名與標(biāo)簽不符；（2）申請(qǐng)單的標(biāo)本部位與標(biāo)簽不符；（3）標(biāo)本容器內(nèi)無(wú)固定液；（4）申請(qǐng)單標(biāo)識(shí)的小組織標(biāo)本數(shù)量與實(shí)際標(biāo)本數(shù)量不符；（5）標(biāo)本無(wú)申請(qǐng)單；（6）有申請(qǐng)單而無(wú)標(biāo)本等。

HIMSS是一家致力于促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化應(yīng)用的非營(yíng)利性組織，其宗旨是通過(guò)共享知識(shí)、合作、創(chuàng)新和社區(qū)附屬引領(lǐng)醫(yī)療信息與管理系統(tǒng)領(lǐng)域的變化。其主辦的HIMSS年會(huì)有上百場(chǎng)的主題報(bào)告與大規(guī)模的展會(huì)，展示全球最新的醫(yī)療信息科技、產(chǎn)品與解決方案，旨在推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用[9]。

廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院加入HIMSS7級(jí)評(píng)選，其引入的信息系統(tǒng)閉環(huán)管理在病理標(biāo)本接收環(huán)節(jié)中的應(yīng)用，不僅能有效地克服上述傳統(tǒng)接收方法常見(jiàn)的問(wèn)題，還具有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）提高工作效率，減輕工作人員的工作量；（2）實(shí)現(xiàn)了無(wú)紙化，降低了人力成本；（3）避免了因申請(qǐng)單而帶來(lái)的生物安全隱患；（4）降低不合格標(biāo)本發(fā)生率；（5）不合格標(biāo)本直接系統(tǒng)網(wǎng)上回退，顯著減少不合格標(biāo)本的處置時(shí)間；（6）用掃描槍直接讀取容器上二維碼，可直接在閉環(huán)系統(tǒng)上顯示標(biāo)本的信息，避免因手寫(xiě)而產(chǎn)生的字跡模糊、潦草，避免標(biāo)簽標(biāo)本部位與申請(qǐng)單不符等問(wèn)題。

綜上所述，HIMSS7系統(tǒng)閉環(huán)管理接收病理標(biāo)本時(shí)效高、不合格標(biāo)本發(fā)生率低、不合格標(biāo)本處理耗時(shí)少、節(jié)能環(huán)保，充分體現(xiàn)了其規(guī)范化與科學(xué)化。

[1] 王德田，董建強(qiáng)． 實(shí)用現(xiàn)代病理學(xué)技術(shù)[M]． 北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2013：1．

[2] 丁偉，王德田，董建強(qiáng)，等． 簡(jiǎn)明病理學(xué)技術(shù)[M]． 杭州：浙江科學(xué)技術(shù)出版社，2014：1．

[3] 李欣，董軍，周亞春． 基于臨床決策支持系統(tǒng)的智能化臨床路徑設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J]． 中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2016，23（3）：14-15，19．

[4] 張麗敏，于艷艷，劉亞平． 用藥閉環(huán)管理與醫(yī)療安全[J]． 中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2016，23（3）：7-9．

[5] 董軍，王欣，李軍，等． 臨床決策支持系統(tǒng)的構(gòu)建與應(yīng)用[J]． 中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2016，23（3）：16-19．

[6] 王雨來(lái)，張劍，盧振，等． 基于HIMSS 6級(jí)創(chuàng)建的用藥閉環(huán)管理經(jīng)驗(yàn)分享 [J]． 中國(guó)藥業(yè)，2016，25（12）：74-76．

[7] 張大娟，楊明，駱丹． 淺談手術(shù)標(biāo)本的管理體會(huì)[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（4）：108-109．

[8] 李麗，周芳，錢(qián)慧玲，等． 電子病理標(biāo)本送檢系統(tǒng)在手術(shù)室的應(yīng)用 [J]． 當(dāng)代護(hù)士，2017（3）：126-128．

[9] 賀蕾，徐玲，胡建平． 基于HIMSS年會(huì)主題分析美國(guó)衛(wèi)生信息化發(fā)展趨勢(shì)及其對(duì)我國(guó)衛(wèi)生信息化發(fā)展的啟示[J]． 中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志，2016，13（6）：576-578．

如何撰寫(xiě)論文的“序言”

簡(jiǎn)要介紹有關(guān)本課題研究的一般情況，包括動(dòng)機(jī)、過(guò)去研究的情況、方法、目的和所獲得的主要成果或特點(diǎn)。這段文字不宜超過(guò)100～200字。

Application of Closed Loop Management of HIMSS7 System in Pathological Specimen Acceptance

ZHANG Cuixia1 FANG Qingquan1 CHEN Shidong2 1 Department of Pathology, The First Affiliated Hospital of Xiamen University, Xiamen Fujian 361003, China; 2 Department of Clinical Laboratory

ObjectiveTo explore the application value of closed loop management of HIMSS7 system in pathological specimen acceptance.MethodsThe information of 60 consecutive cases

by traditional method in pathology department of The First Affiliated Hospital of Xiamen University between August 2016 and July 2017 were sampled for ten times randomly, and its chronergy, unqualified samples incidence and time for unqualified samples treatment were counted, which were compared with the information of the same samples received by closed loop management of HIMSS7 system at the same time.ResultsClosed loop management of 60 consecutive specimens was shorter (8.39 ± 0.08) min than conventional methods. Unqualified samples incidence in closed loop management was lower than that of traditional methods (χ2=4.63,P＜ 0.05). The average time elapsed for each unqualified sample was (10.20 ± 0.94) s, which was(49.90±2.11) s shorter than the traditional method.ConclusionClosed loop management of HIMSS7 system has higher efficiency of receiving pathology specimens, lower unqualified samples incidence and less timeconsuming for unqualified samples treatment.

HIMSS; closed loop management; pathological specimen;acceptance

R365

A

1674-9316（2017）21-0002-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．002

1廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院病理科，福建 廈門(mén) 361003；2檢驗(yàn)科通信作者：陳世東