許秀梅

摘要：新型農(nóng)村合作醫(yī)療是當(dāng)前影響力深遠(yuǎn)的政策之一，主要目的便是減輕農(nóng)民的醫(yī)療壓力，避免農(nóng)民因病脫貧現(xiàn)象的發(fā)生。也對(duì)農(nóng)民的積極性造成影響。本文主要對(duì)其所存在的問(wèn)題展開分析，并提出對(duì)策與建議。

關(guān)鍵詞：新農(nóng)合醫(yī)療；基金；財(cái)務(wù)管理；對(duì)策

在我國(guó)社會(huì)保障體系中新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系占據(jù)了重要的地位與作用，是現(xiàn)階段構(gòu)建和諧社會(huì)的關(guān)鍵所在，新農(nóng)合醫(yī)療制度的出現(xiàn)打破了傳統(tǒng)模式下老百姓看病難、看病貴的現(xiàn)象，緩解了農(nóng)民就醫(yī)的壓力，提高了農(nóng)民的生活水平。從當(dāng)前的發(fā)展現(xiàn)狀分析，在新農(nóng)合醫(yī)療的運(yùn)行中，或多或少出現(xiàn)各種缺陷與不足，這在一定程度上嚴(yán)重打擊了農(nóng)民參與合作醫(yī)療的積極性，所以為順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的要求，需加強(qiáng)對(duì)其問(wèn)題加以分析與研究。

一、現(xiàn)階段新農(nóng)合醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理所存在的問(wèn)題

在籌集新農(nóng)合醫(yī)療基金方面主要通過(guò)個(gè)人繳費(fèi)、集體繳費(fèi)、政府扶持等方式，新農(nóng)合醫(yī)療制度實(shí)施的幾年時(shí)間內(nèi)，已經(jīng)取得令人矚目的成績(jī)，但是其中部分環(huán)節(jié)仍舊比較薄弱，主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：

（一）基金籌集方面存在問(wèn)題

基金籌集是新農(nóng)合醫(yī)療發(fā)展的基礎(chǔ)與保障，也是保證該項(xiàng)制度穩(wěn)定發(fā)展的關(guān)鍵所在，其資金籌集主要包括了農(nóng)民自愿繳費(fèi)、政府扶持、村鎮(zhèn)集體籌集等，其中在新農(nóng)合醫(yī)療基金的籌集過(guò)程中，基本趨勢(shì)是由農(nóng)民先交納費(fèi)用，并且當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門按照實(shí)際情況進(jìn)行配套，最后申請(qǐng)補(bǔ)助金。在整個(gè)基金籌集的時(shí)候，因?yàn)榇蠖鄶?shù)農(nóng)民缺乏對(duì)新農(nóng)合以及各項(xiàng)政策的認(rèn)識(shí)，文化水平不高，所以缺乏積極性，自動(dòng)繳費(fèi)的人數(shù)比較少。另外，因?yàn)槭艿街T多因素的影響，新農(nóng)合基金籌集的渠道眾多，長(zhǎng)此久往則會(huì)提高其成本，甚至?xí)霈F(xiàn)補(bǔ)助金無(wú)法按時(shí)到賬的現(xiàn)象。

（二）基金使用方面存在問(wèn)題

從時(shí)間上分析，我國(guó)實(shí)施新農(nóng)合醫(yī)療制度時(shí)間不長(zhǎng)，所以其醫(yī)療基金管理機(jī)構(gòu)部門的建立時(shí)間也不久，根據(jù)分析得知，部分地區(qū)的基金管理人員并非專業(yè)人員，甚至有部分人員是從其它單位抽調(diào)的會(huì)計(jì)人員，甚至有的人員并不熟悉相關(guān)的制度與內(nèi)容，也沒(méi)有接受過(guò)培訓(xùn)，這樣一來(lái)則會(huì)導(dǎo)致基金管理人員缺乏綜合素養(yǎng)與基本素養(yǎng)，嚴(yán)重制約了基金財(cái)務(wù)管理水平。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)得知，有非常多的地區(qū)在醫(yī)療基金管理中，因?yàn)槿狈?duì)其會(huì)計(jì)核算，所以導(dǎo)致基金的安全性受到影響。甚至還有諸多地區(qū)因?yàn)槿狈∪幕鹗褂弥贫?，且監(jiān)督管理機(jī)制不完善，所以在整體使用中出現(xiàn)違法現(xiàn)象。

（三）基金結(jié)余方面存在問(wèn)題

正是因?yàn)楫?dāng)前新農(nóng)合醫(yī)療基金使用受到影響，各類問(wèn)題層出不窮，所以才會(huì)導(dǎo)致基金產(chǎn)生結(jié)余以及基金超支現(xiàn)象的發(fā)生。此外，在很多地區(qū)當(dāng)?shù)卣块T給予報(bào)銷的時(shí)候條件比較苛刻，所以導(dǎo)致報(bào)銷手續(xù)比較繁瑣，甚至還出現(xiàn)了“惜付”現(xiàn)象的發(fā)生，從內(nèi)涵上分析，之所以設(shè)立新醫(yī)療基金，主要的目的便是在新時(shí)期實(shí)現(xiàn)醫(yī)療基金收支的平衡性，但是現(xiàn)在這種情況下基金的作用無(wú)法得到有效發(fā)揮，基金結(jié)余現(xiàn)象出現(xiàn)。還有很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)因?yàn)樽陨砝鏁?huì)采取諸多不規(guī)范的方案，引發(fā)農(nóng)民出現(xiàn)過(guò)渡消費(fèi)現(xiàn)象，這樣一來(lái)則會(huì)增強(qiáng)新農(nóng)合基金的負(fù)擔(dān)，如果不及時(shí)處理與解決，那么則會(huì)導(dǎo)致基金超支現(xiàn)象的發(fā)生。

二、新時(shí)期新農(nóng)合醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理問(wèn)題的解決對(duì)策

新農(nóng)合醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)非常多的問(wèn)題，對(duì)此需要遵循相應(yīng)的原則，嚴(yán)格按照以收定支、收支平衡，略有節(jié)余的準(zhǔn)則，將新農(nóng)合的作用充分發(fā)揮出來(lái)。

（一）積極做好基金籌集管理工作

因?yàn)闋砍兜降囊蛩乇容^多，所以新農(nóng)合醫(yī)療基金籌集渠道呈現(xiàn)出多元化趨勢(shì)，并且受到多方面因素的影響，籌集過(guò)程是比較復(fù)雜的，所以總體而言其籌集情況不盡人意。為從根本上解決這一問(wèn)題，那么則需要積極做好醫(yī)療基金籌集管理工作，需要在農(nóng)民群體中開展有關(guān)新農(nóng)合醫(yī)療體制的宣傳工作，讓廣大農(nóng)民能夠清楚的認(rèn)識(shí)到了新農(nóng)合的作用與價(jià)值，當(dāng)然因?yàn)檗r(nóng)民自身認(rèn)知有所影響，所以需要相關(guān)人員將政策、范圍、報(bào)銷等各方面內(nèi)容傳授給農(nóng)民，真正深入人心。另外，還需要積極強(qiáng)化農(nóng)民的衛(wèi)生保障意識(shí)，杜絕封建迷信，減少一系列影響新農(nóng)合的因素。當(dāng)?shù)卣块T還需要加強(qiáng)投資力度，提高醫(yī)療保障資金標(biāo)準(zhǔn)，提升新農(nóng)合醫(yī)療基金的籌資水平，相關(guān)部門需要不斷完善基金籌集管理工作，改變傳統(tǒng)的模式，真正減少籌資成本，提升資金的繳納率。擴(kuò)大其覆蓋面積。

（二）積極做好醫(yī)療基金的使用管理

眾所周知，新農(nóng)合醫(yī)療基金在籌集結(jié)束之后會(huì)對(duì)為如何使用形成不同的觀念，因?yàn)樵谑褂弥写嬖谌毕?，所以需要積極做好醫(yī)療基金的使用管理工作，其中要科學(xué)界定新農(nóng)合基金的支付范圍，避免出現(xiàn)千篇一律的現(xiàn)象，并且還需要嚴(yán)格按照因地制宜的基本原則進(jìn)行實(shí)施。其中需要注意的是因?yàn)榈貐^(qū)不同，所以采取的政策不同，對(duì)此，需要真正做到因地制宜，并且還需要考慮到農(nóng)民不同的消費(fèi)習(xí)慣，擴(kuò)大基金的受益面，不斷提高參合農(nóng)民的收益度。另外，還需要從制度方面出發(fā)，積極做好對(duì)各個(gè)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理工作，保證其規(guī)范性，制定符合新農(nóng)合醫(yī)療的藥品目標(biāo)，這樣可以減少過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象的發(fā)生。在時(shí)代的不斷發(fā)展下，還需要不斷提高其信息化管理水平，不斷增強(qiáng)結(jié)報(bào)工作的效率，提高農(nóng)民的認(rèn)可度以及參合率，這樣才能真正保證基金的安全性。

（三）積極做好醫(yī)療基金結(jié)余管理

無(wú)論從哪一個(gè)角度分析，因?yàn)槭艿蕉喾矫嬉蛩氐南拗?，新農(nóng)合醫(yī)療基金籌集與使用無(wú)法真正實(shí)現(xiàn)平衡化，所以基金結(jié)余問(wèn)題是必然發(fā)生的，為改善這一現(xiàn)象，尤其是避免基金結(jié)余過(guò)高過(guò)低現(xiàn)象的出現(xiàn)，那么則需要積極做好基金收支預(yù)算管理，制定一系列的規(guī)章制度，盡可能的減少基金結(jié)余過(guò)多現(xiàn)象，同樣也會(huì)減少基金收不抵支現(xiàn)象的出現(xiàn)。如果部分地區(qū)的基金結(jié)余中出現(xiàn)非常嚴(yán)重的問(wèn)題，則需要按照預(yù)警指標(biāo)體系進(jìn)行判斷，做好動(dòng)態(tài)監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)其中存在的問(wèn)題，及時(shí)分析，及時(shí)解決。且還需要嚴(yán)格遵循新農(nóng)合醫(yī)療基金的安全性以及盈利性，做好結(jié)余基金的投資工作，還要與相關(guān)金融機(jī)構(gòu)相互溝通，實(shí)施個(gè)性化的金融服務(wù)。

三、結(jié)語(yǔ)

10，而言之，新農(nóng)合醫(yī)療制度的出現(xiàn)推動(dòng)了醫(yī)療進(jìn)步的發(fā)展，改變了老百姓看病難，看病貴的現(xiàn)象，但是新農(nóng)合醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理中因?yàn)樯婕暗蕉喾矫娴囊蛩兀愿黝悊?wèn)題不斷，嚴(yán)重制約了新農(nóng)合作用的發(fā)揮，根據(jù)分析，其問(wèn)題具有集中性，對(duì)此，本文從三個(gè)方面進(jìn)行分析，并針對(duì)問(wèn)題提出建議，包括做好基金籌集管理工作、做好醫(yī)療基金的使用管理、做好醫(yī)療基金結(jié)余管理，以此改善其問(wèn)題，推動(dòng)新農(nóng)合醫(yī)療制度的順利發(fā)展。

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