奉雁

【摘要】 目的 分析并探討在良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者的治療過程中采用小劑量的左甲狀腺素的臨床療效。方法 110例良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為此次研究對象， 隨機分為對照組和觀察組， 各55例， 對照組不給予患者任何藥物治療， 僅進行隨訪記錄， 觀察組給予患者小劑量的左甲狀腺素進行治療， 比較兩組1年后促甲狀腺激素、總膽固醇、游離型甲狀腺激素、三酰甘油水平， 以及兩組治療前后結(jié)節(jié)直徑。結(jié)果 觀察組患者治療后的促甲狀腺激素、總膽固醇以及游離型甲狀腺激素的檢測結(jié)果為（0.32±0.12）mIU/L、（3.74±0.62）mmol/L、（25.91±4.61）pmol/L， 均優(yōu)于對照組患者治療后的（1.67±0.81）mIU/L、（4.24±0.81）mmol/L、（16.03±3.57）pmol/L， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者三酰甘油水平（1.35±0.21）mmol/L與對照組（1.37±0.27）mmol/L比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組和對照組患者治療前結(jié)節(jié)直徑分別為（1.72±0.39）、（1.71±0.38）cm， 比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后， 觀察組患者結(jié)節(jié)直徑為（1.32±0.35）cm， 明顯小于對照組的（1.67±0.37）cm， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

結(jié)論 對良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者堅持服用小劑量的左甲狀腺素進行治療， 能有效的提高患者的臨床療效， 抑制患者體內(nèi)結(jié)節(jié)的增長和病情的發(fā)展， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 左甲狀腺素；甲狀腺結(jié)節(jié)；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.089

甲狀腺結(jié)節(jié)是指患者的甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)腫塊， 并隨著吞咽動作的進行而產(chǎn)生上下移動的情況， 屬于臨床上常見的一種內(nèi)分泌疾病。根據(jù)有關(guān)研究表明， 女性患有甲狀腺結(jié)節(jié)的幾率為男性患者的4倍， 且發(fā)病率也會隨著年齡的不斷增長而不斷增加[1]。目前， 隨著我國醫(yī)療設(shè)備的不斷發(fā)展， 對該疾病的診斷準確率也在不斷提高， 同時也發(fā)現(xiàn)了在大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者中良性結(jié)節(jié)患者居多， 但由于結(jié)節(jié)的不斷增長， 不僅對患者的形象造成了一定的影響， 若得不到及時的抑制和治療， 會造成結(jié)節(jié)發(fā)生惡性病變。本次研究主要通過對患者進行小劑量的左甲狀腺素治療， 其療效非常顯著， 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年7月～2016年4月期間本院收治的110例良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為此次研究對象， 隨機分為對照組和觀察組， 各55例。對照組男23例， 女32例；年齡19～57歲， 平均年齡（37.79±6.78）歲。觀察組男25例， 女30例；年齡20～58歲， 平均年齡（38.81±6.79）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入和排除標準 ①納入標準：所選患者年齡均為18～60歲；經(jīng)檢查， 所有患者的結(jié)節(jié)直徑均<10 cm；經(jīng)超聲診斷以及甲狀腺細針抽吸細胞學檢查患者的結(jié)節(jié)類型均為良性[2]。②排除標準：對有嚴重糖尿病、高血壓、骨質(zhì)疏松以及頸部進行過手術(shù)的患者予以排除；對本次使用的藥物有過敏反應(yīng)的患者予以排除。

1. 3 方法 對照組患者不給予任何的藥物治療， 僅通過對患者進行隨訪和觀察， 時間為1年。觀察組患者給予小劑量的左甲狀腺素鈉片（Merck KGaA， 注冊證號H20100523）進行治療。用藥方式：最初給予患者12.5 μg/d口服， 當患者在用藥后無不適的情況時， 1周后可增加至25 μg， 1次/d， 堅持用藥治療時間為1年。

1. 4 觀察指標 ①在經(jīng)過1年時間的治療后， 均在早晨患者空腹狀態(tài)下采集其靜脈血液， 通過使用電化學發(fā)光法和全自動血生化分析儀檢驗患者的促甲狀腺激素和游離型甲狀腺激素以及總膽固醇和三酰甘油水平。并對比兩組患者在治療后的上述指標結(jié)果。②使用超聲診斷儀分別檢測患者在治療前后的結(jié)節(jié)直徑大小， 并對其檢測結(jié)果進行詳細記錄對比[3]。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療后實驗室檢測指標比較 觀察組患者治療后的促甲狀腺激素、總膽固醇以及游離型甲狀腺激素的檢測結(jié)果為（0.32±0.12）mIU/L、（3.74±0.62）mmol/L、（25.91±4.61）pmol/L， 均優(yōu)于對照組患者治療后的（1.67±0.81）mIU/L、（4.24±0.81）mmol/L、（16.03±3.57）pmol/L， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者三酰甘油水平（1.35±0.21）mmol/L與對照組（1.37±0.27）mmol/L比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后結(jié)節(jié)直徑比較 觀察組和對照組患者治療前結(jié)節(jié)直徑分別為（1.72±0.39）、（1.71±0.38）cm， 比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后， 觀察組患者結(jié)節(jié)直徑為（1.32±0.35）cm， 明顯小于對照組的（1.67±0.37）cm， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著人們?nèi)粘ｏ嬍沉晳T的不規(guī)律、碘攝入量過多或少以及濫用藥物等因素， 使得人們患有甲狀腺結(jié)節(jié)的幾率不斷增長， 已然成為臨床上一種常見的內(nèi)分泌疾病[4-6]。該疾病的發(fā)生人群主要以青年人為主， 其中又以女性居多， 而且由于結(jié)節(jié)的大小會不斷增長， 若不能得到有效的抑制， 不僅會影響患者的美觀， 還會發(fā)生惡性病變的危險， 對患者的身心健康造成了嚴重的威脅。在臨床對該疾病的治療過程中， 首先應(yīng)確定患者的結(jié)節(jié)類型， 若為惡性結(jié)節(jié)時， 需對患者進行手術(shù)治療， 若為良性結(jié)節(jié)時， 可通過對患者使用藥物等保守治療的方式進行治療[7-9]。當前， 隨著我國醫(yī)療設(shè)備的不斷發(fā)展以及細針抽吸細胞學的廣泛應(yīng)用， 大大提高了臨床上對于甲狀腺結(jié)節(jié)是否為惡性或者良性的準確率， 為患者的臨床治療提供了重要的依據(jù)。近年來， 由于部分良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者因病情未得到有效及時的治療和控制， 導致病情惡化， 嚴重影響了人們的身心健康。因此， 選擇一種安全且有效的方法對患者的病情發(fā)展進行有效的控制是臨床上急需解決的主要問題[10]。endprint

目前， 臨床上對于良性甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方式主要為服用甲狀腺素藥物進行治療， 由于其具有使用方便、無痛且患者需面臨的經(jīng)濟負擔相對較小等優(yōu)點， 已被廣大的患者所接受， 然而， 若對患者進行大劑量的服用藥物， 可導致患者在治療過程中出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)， 不利于患者的持續(xù)治療。因此， 可使用小劑量的左甲狀腺素對患者進行治療， 不僅可以降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生， 還能使得患者堅持進行治療。

通過此次研究發(fā)現(xiàn)， 觀察組患者在進行了小劑量的左甲狀腺素的治療后， 其促甲狀腺激素、總膽固醇以及游離型甲狀腺激素明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05）， 且觀察組患者在治療后的結(jié)節(jié)直徑大小明顯小于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述， 使用小劑量的左甲狀腺素對良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者進行治療， 能有效的改善患者的各項生化指標， 對控制患者病情的發(fā)展以及抑制結(jié)節(jié)的增長也有著顯著的效果， 值得應(yīng)用推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-05-23]endprint