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        癲癇疾病診斷中顱腦CT掃描的應(yīng)用研究

        2017-10-20 10:30:35陳恩海
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2017年27期
        關(guān)鍵詞:計算機(jī)斷層掃描應(yīng)用價值癲癇

        陳恩海

        【摘要】 目的 研究應(yīng)用顱腦計算機(jī)斷層掃描(CT)對癲癇疾病進(jìn)行診斷的臨床價值。方法 對104例可疑癲癇受檢者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 所有納入者均分別接受顱腦CT和腦電圖檢查。將隨訪結(jié)果記為金標(biāo)準(zhǔn), 觀察兩種方法對癲癇診斷的靈敏度、準(zhǔn)確度、特異度、正確指數(shù)、陽性和陰性預(yù)測值, 并對比兩種方法關(guān)于癲癇病因診斷符合率的差異。結(jié)果 隨訪結(jié)果顯示, 本組受試者中共有42例癲癇患者, 構(gòu)成比為40.38%;在所有患者中, 顱腦CT和腦電圖檢查診斷異常者分別有40例、31例;在62例非癲癇患者中, 顱腦CT和腦電圖檢查診斷異常者分別有2例、5例。顱腦CT診斷癲癇疾病的靈敏度、準(zhǔn)確度、特異度、正確指數(shù)、陽性和陰性預(yù)測值分別為95.24%、96.15%、96.77%、92.01%、95.24%和96.77%, 均明顯高于腦電圖檢查的73.81%、84.62%、91.94%、65.75%、86.11%、83.82%。顱腦CT診斷癲癇病因總符合率為95.24%, 遠(yuǎn)高于腦電圖檢查的73.81%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.372, P<0.05)。結(jié)論 對可疑癲癇疾病者采用顱腦CT掃描檢查, 不僅可提高準(zhǔn)確度, 還可對病因進(jìn)行準(zhǔn)確診斷, 價值較高。

        【關(guān)鍵詞】 癲癇;計算機(jī)斷層掃描;腦電圖檢查;應(yīng)用價值

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.054

        癲癇是神經(jīng)內(nèi)科常見的慢性疾病, 主要由于大腦神經(jīng)元異常放電引發(fā), 可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)暫時性功能障礙。癲癇的病因復(fù)雜, 且發(fā)作期腦電圖可出現(xiàn)明顯的異常改變, 但是此類患者臨床診斷的難度較大, 而對病因的明確診斷是及時給予對癥治療的前提[1]。顱腦CT掃描和腦電圖檢查均是癲癇疾病常用的診斷方法, 為了探討前者的臨床價值, 本研究特對既往接收的可疑癲癇受檢者的臨床資料展開回顧性調(diào)查和分析, 詳情報告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 對神經(jīng)內(nèi)科門診2014年8月~2015年10月

        接收的104例可疑癲癇受檢者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 所有納入者均分別接受顱腦CT和腦電圖檢查, 均有完整的檢查結(jié)果和隨訪結(jié)果;排除不明原因癲癇發(fā)作者, 未發(fā)現(xiàn)癲癇典型臨床癥狀者, 僅單純接受顱腦CT或者腦電圖檢查者。104例受試者中, 男62例、女42例, 年齡12~59歲, 平均年齡(35.4±7.9)歲, 均有不同程度的癲癇典型癥狀, 包括高熱、抽搐、頭痛、睡眠障礙等。

        1. 2 方法 腦電圖檢查:所有受檢者均采用十四導(dǎo)聯(lián)腦電圖檢測儀(飛利浦公司)完成腦電圖檢查, 安置頭皮電極, 分別在清醒和睡眠狀態(tài)下進(jìn)行掃描, 每次掃描的時間為5 min;清醒狀態(tài)下分別描記行過度換氣、睜閉眼、閃光刺激等試驗(yàn), 睡眠標(biāo)記時需要采用濃度為10%的水合氯醛誘導(dǎo), 掃描過程中如果出現(xiàn)癲癇發(fā)作, 則醫(yī)護(hù)人員需要立即呼喚受檢者, 確定其意識狀態(tài)。

        顱腦CT掃描:所有患者均采用CT掃描儀(美國通用公司)完成顱腦CT檢查, 以512×512矩陣嚴(yán)格按照使用說明書掃描, 層厚為5 mm, 依次對顱底至顱頂位置進(jìn)行細(xì)致掃描, 完成常規(guī)掃描后根據(jù)情況實(shí)施合理加層掃描或增強(qiáng)CT檢查, 由影像科醫(yī)師對患者的CT掃描圖像進(jìn)行處理并采用盲法完成閱片。

        1. 3 觀察指標(biāo) 將隨訪結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn), 評估兩種方法在癲癇疾病診斷中的靈敏度、準(zhǔn)確度、特異度、正確指數(shù)、陽性和陰性預(yù)測值;對比兩種方法在對癲癇病因診斷中的符合率差異。

        1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 兩種方法診斷癲癇疾病的結(jié)果 隨訪結(jié)果顯示, 本組受試者中共有42例癲癇患者, 構(gòu)成比為40.38%;在所有患者中, 顱腦CT和腦電圖檢查診斷異常者分別有40例、31例;在62例非癲癇患者中, 顱腦CT和腦電圖檢查診斷異常者分別有2例、5例。見表1??芍B腦CT診斷癲癇疾病的靈敏度、準(zhǔn)確度、特異度、正確指數(shù)、陽性和陰性預(yù)測值分別為95.24%、96.15%、96.77%、92.01%、95.24%和96.77%, 均明顯高于腦電圖檢查的73.81%、84.62%、91.94%、65.75%、86.11%、83.82%。

        2. 2 兩種檢查方法對癲癇病因診斷符合率 顱腦CT診斷癲癇病因總符合率為95.24%, 遠(yuǎn)高于腦電圖檢查的73.81%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.372, P<0.05)。見表2。

        3 討論

        大多數(shù)癲癇患者均由于顱腦的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到損害而發(fā)病, 其中顱腦腫瘤、腦梗死、腦囊蟲、腦出血等均為常見的病因[2-5]。癲癇發(fā)作不僅會嚴(yán)重影響患者的身體健康, 對其心理狀態(tài)和生命安全也均可造成嚴(yán)重的不良影響[6, 7]。目前, 臨床上針對癲癇患者常用的治療方法主要包括藥物治療、手術(shù)治療和神經(jīng)調(diào)控治療, 其中藥物治療效果并不理想, 手術(shù)治療對患者造成的創(chuàng)傷比較大, 神經(jīng)調(diào)控治療的應(yīng)用效果尚需要大樣本數(shù)據(jù)隨訪證實(shí)[8]。由此可知, 當(dāng)前臨床上仍缺乏有效的癲癇治療措施, 而改善此類患者預(yù)后成效的關(guān)鍵不僅僅在于高效的治療, 還需要及早給予準(zhǔn)確的診斷, 真正明確病因, 才能對癥治療。

        顱腦CT掃描和腦電圖檢查均是癲癇疾病診斷的常用診斷方法, 其中腦電圖檢查主要利用對神經(jīng)細(xì)胞電生理學(xué)變化的評估反應(yīng)癲癇疾病發(fā)生情況, 并對病因進(jìn)行診斷, 該方法側(cè)重于對腦機(jī)能的檢查[9];顱腦CT掃描可以通過常規(guī)掃描和增強(qiáng)掃描為腦解剖結(jié)構(gòu)的異常情況診斷提供依據(jù), 該方法空間分辨率高, 臨床應(yīng)用廣泛, 且在對癲癇疾病患者診斷時無論是否處于發(fā)作期均可以根據(jù)影像學(xué)的異常表現(xiàn)為臨床診斷提供豐富的信息[10]。由此可知, 相較于腦電圖檢查, 顱腦CT掃描在癲癇疾病診斷中的準(zhǔn)確率更高, 并且對于病因診斷的準(zhǔn)確率也更高, 并不受癲癇發(fā)作期和發(fā)作間期的限制。endprint

        本研究中, 癲癇患者的構(gòu)成比為40.38%, 說明癲癇發(fā)作的構(gòu)成比較高, 直接提醒醫(yī)務(wù)人員需要對該病的診斷和及時治療引起足夠的重視;此外, 顱腦CT檢查診斷癲癇疾病的相關(guān)指標(biāo)均較腦電圖檢查有不同程度的升高, 可知顱腦CT檢查診斷癲癇疾病的價值較高;最后, 顱腦CT檢查診斷癲癇病因的總符合率95.24%遠(yuǎn)高于腦電圖73.81%(P<0.05), 說明該方法對明確病因也有良好的作用。

        綜上所述, 顱腦CT掃描能夠有效診斷癲癇疾病, 并且還可明確病因, 為臨床治療提供豐富的信息。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 仇建強(qiáng), 程峰. 顱腦CT增強(qiáng)掃描中碘海醇注射液應(yīng)用的安全性和耐受性分析. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2016, 26(2):349-351.

        [2] 朱淼. CT在癲癇疾病診斷中的臨床應(yīng)用及其效果分析. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2015, 9(8):38.

        [3] 魯慧靜. 探討CT顱腦灌注成像在急性缺血性腦血管疾病診斷中的應(yīng)用. 中國醫(yī)藥指南, 2015(28):69-70.

        [4] 方恒慧. 頭部MRI、CT、DSA在小兒癲癇診斷中的價值. 今日健康, 2015(6):459.

        [5] 蘭文武, 曾勝, 謝滔, 等. CT在顱腦疾病中的應(yīng)用. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(旬刊), 2015(2):673.

        [6] 袁立華, 張穎穎, 亓子坤. 腦脊液及顱腦CT檢查在病毒性腦炎患兒診治中的應(yīng)用分析. 中國醫(yī)學(xué)裝備, 2016, 13(5):70-72.

        [7] 安海軍. 多層螺旋CT血管成像在腦血管疾病中的診斷價值. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2015(40):142.

        [8] 劉偉, 易偉, 龔?fù)?等. 神經(jīng)創(chuàng)傷評分結(jié)合 CT 檢查在小兒外傷性腦水腫中的應(yīng)用研究. 臨床外科雜志, 2015, 23(1):63-64.

        [9] 晏益民, 吉六舟, 肖蘭, 等. 胰島素瘤長期誤診癲癇發(fā)作一例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí). 臨床誤診誤治, 2015, 28(4):46-48.

        [10] 席紅. 綜合運(yùn)用腦電圖、磁共振和PET-CT診斷老年遲發(fā)性癲癇. 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2015, 49(3):256-259.

        [收稿日期:2017-07-11]endprint

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