王文凱+牟曉莉

【摘要】目的：通過檢測內(nèi)臟脂肪素（Visfatin）在不同程度冠心病患者中的血漿水平，探討內(nèi)臟脂肪素在急性冠脈綜合征（ACS）發(fā)生發(fā)展的意義。方法：選取2015年6月至2016年6月在本院治療的不同程度的冠心病患者120例：穩(wěn)定性心絞痛患者40例（SAP組）；不穩(wěn)定性心絞痛患者40例（UAP組）；急性心肌梗死患者40例（AMI組）。選取門診健康者40例作為對照組。比較各組患者內(nèi)臟脂肪素（Visfatin）的血漿水平并分析與血糖、血脂和血壓等的相關(guān)性。結(jié)果：1.與正常對照組相比，SAP組、UPA組和AMI組Visfatin和FPG均高于正常組，且隨著病情加重二者的水平呈AMI組>UAP組>SAP組>正常對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；2.Pearson相關(guān)性分析顯示， Visfatin與FPG呈正相關(guān)（r=0.432，P<0.01）。3.比較MACE組和N-MACE組Visfatin和FPG的濃度，前者大于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：1.隨著冠心病患者病情程度的加重，Visfatin和FPG的血漿水平在穩(wěn)定性心絞痛組、不穩(wěn)定性心絞痛組和急性心肌梗死組依次升高，而且均高于正常對照組，說明Visfatin和FPG可能在冠心病的發(fā)生發(fā)展過程中發(fā)揮了重要作用，并且其血漿水平的高低有可能反應(yīng)了患者的病情嚴(yán)重程度；2.通過相關(guān)性分析，Visfatin和FPG存在相關(guān)性，隨著Visfatin的升高，F(xiàn)PG逐漸升高，說明Visfatin可能通過影響糖代謝和參與內(nèi)皮功能紊亂在冠心病的發(fā)生發(fā)展過程中發(fā)揮作用。

【關(guān)鍵詞】急性冠脈綜合征；內(nèi)臟脂肪素

急性冠狀動脈綜合征（ACS）指冠心病中急性發(fā)病的臨床類型，包括不穩(wěn)定性心絞痛（UAP）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。非ST段抬高型ACS包括不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI），約占ACS患者總數(shù)的3/4；而ST段抬高型ACS，約占ACS患者總數(shù)的1/4。急性冠脈綜合征（ACS）因其緊急的臨床表現(xiàn)、較高的發(fā)病率和死亡率向心血管醫(yī)生提出了挑戰(zhàn)。目前關(guān)于Visfatin在急性冠脈綜合征的發(fā)生、發(fā)展報道不盡一致，為此我們檢測了120例不同程度的冠心病患者血清中內(nèi)臟脂肪素的水平，以探討其在急性冠脈綜合征發(fā)病機制中的作用，為急性冠脈綜合征的早期干預(yù)提供新思路。

一材料與方法

1.一般材料

1.1標(biāo)本來源。入選2015年6月至2016年6月在本院住院的冠心病患者120例：穩(wěn)定性心絞痛者40例，男性16例，女性24例，平均年齡61.5±8.24歲；不穩(wěn)定性心絞痛者40例（UAP組），男性24例，女性16例，平均年齡60.05±8.36歲；急性心肌梗死者40例（AMI組），男性26例，女性14例，平均年齡61.4±10.34。選取門診健康查體者40例為對照組，男性20例，女性20例，平均年齡61.5±8.23歲。

1.2數(shù)據(jù)采集。記錄各組患者入院24小時內(nèi)血常規(guī)、心肌酶、血糖、血脂、肝腎功能、肌鈣蛋白定性、心電圖ST段偏移的導(dǎo)聯(lián)數(shù)和偏移的程度。以上檢測結(jié)果均來自本院檢驗科，采用全自動生化分析儀。ELISA法檢測Visfatin水平。

2.統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理，相關(guān)性分析用Pearson檢驗，P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二結(jié)果

1.各組患者FPG和visfatin比較

與正常對照組比較，SAP組、UAP組和AMI組FPG及Visfatin水平顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；與SAP組比較，UAP組和AMI組FPG及Visfatin顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；與UAP組比較，AMI組FPG及Visfatin顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.Visfatin與各因素的相關(guān)性分析

Pearson相關(guān)性分析提示， Visfatin與FPG呈正相關(guān)（r=0.432，P<0.01）。

三討論

目前Visfatin與糖尿病、胰島素抵抗、代謝綜合征和動脈粥樣硬化的關(guān)系越來越受到關(guān)注。本文通過檢測正常對照組、SAP組、UAP組和AMI組發(fā)現(xiàn)，患者一般情況比較無統(tǒng)計學(xué)差異，而Visfatin水平隨著病情的加重而逐漸升高，說明Visfatin與冠脈病變程度相關(guān)。并且，Visfatin的濃度變化和患者的血糖濃度成正相關(guān)，說明Visfatin可能通過影響血糖的代謝從而參與動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展過程。

【參考文獻】

[1]曹宇，肖麗，姜德建，等.血漿內(nèi)臟脂肪素水平與冠狀動脈粥樣硬化程度的相關(guān)性[J].中國動脈硬化雜志， 2009， 17（3）： 206-208.

[2]唱麗榮，畢錫娟，周桂霞. 2型糖尿病及合并冠心病患者內(nèi)臟脂肪素表達差異及臨床意義[J].實用醫(yī)學(xué)雜志， 2010， 26（7）： 1179-1180.