張宏

相關(guān)研究認為，大腦左半球的額葉、顳葉、枕葉和頂葉均與言語功能的正常與否聯(lián)系密切。腦血管病變、腦外傷、腦腫瘤或癡呆若損傷到以上腦區(qū)，便會出現(xiàn)不同程度的言語功能障礙。輕者可能只是略微言語不清楚，民間多稱為“大舌頭”，但不影響正常交流。重者可能完全聽不懂他人的話，也無法說任何話。

患者若原有的語言能力（聽、說、讀、寫）受損，在醫(yī)學(xué)上稱為失語癥。此類患者可出現(xiàn)不明白聽到話語的意思，想表達的意思無法組成正常語句，忘記想說事物的名稱，書報上的內(nèi)容看不懂，寫出來的字錯誤或?qū)懖怀鲎?。若是單純影響說話器官的協(xié)調(diào)運動導(dǎo)致語音異常，稱為構(gòu)音障礙。此類患者語言能力并沒受損，因而能聽懂別人的話，看懂書報，正常寫字、說話，只是說出來的話聽起來不清楚、笨拙、費力或無力，音調(diào)、節(jié)奏異常，有時會有怪異的鼻音。以上癥狀都提示是出現(xiàn)言語功能障礙了。

一旦發(fā)現(xiàn)言語功能障礙，都強調(diào)早期康復(fù)訓(xùn)練。通?；颊卟∏榉€(wěn)定后就可以開始言語康復(fù)治療。治療首先需全面評估患者的語言能力，了解患者的障礙類型和程度，制訂個性化的治療方案。然后治療師會針對性地進行一對一系列言語訓(xùn)練。通常語訓(xùn)重點是反復(fù)刺激，強化正確反應(yīng)來恢復(fù)患者的言語聽覺功能，改善口語交流能力。因此，除了綜合運用視、聽、說、寫語言訓(xùn)練任務(wù)外，還會加入如對頭面部穴位按揉刺激，口面部肌肉感覺刺激，下頜、唇、舌等構(gòu)音器官的主被動運動等手法治療。某些功能受限的患者，通過裝配輔具（如腭托）補償功能。如果患者的障礙程度嚴重，無法實現(xiàn)口語交流，可以借助一些言語功能的代償訓(xùn)練（溝通交流板、手勢等）來幫助患者進行簡單的日常生活交流能力。言語康復(fù)是一個持續(xù)過程，治療師會對患者和家屬進行康復(fù)指導(dǎo)，幫助營造適宜的言語康復(fù)環(huán)境，讓患者堅持每天家庭康復(fù)訓(xùn)練。

根據(jù)大量臨床研究證實，言語康復(fù)治療能有效改善言語功能障礙患者的言語能力，提高溝通的成功率。通過手法治療、口面部說話器官的活動、語音矯治訓(xùn)練，患者的說話清晰度會有明顯改善。通過頭部穴位刺激、針對性的聽說讀寫訓(xùn)練，患者在聽力、口語、閱讀、書寫等方面都會有不同程度的提高。即使是最嚴重的完全失語的患者，通過言語訓(xùn)練，尤其是加入有圖有聲的溝通板，能聽懂或看懂簡單的日常物品或動作，并且會簡單地招呼或跟著聲音重復(fù)，慢慢自己能蹦出正確的字音。某些退行性疾病（如腦萎縮、帕金森、肌無力等）引起的言語功能障礙，通過手法治療、呼吸調(diào)整、語言指導(dǎo)以及有效的代償策略，可以基本維持癥狀，甚至可以在一定程度上改善言語能力。