葉慧俊

【他汀類】

他汀類調(diào)脂藥是目前應(yīng)用最多的調(diào)脂藥，所以病人也對(duì)這類調(diào)脂藥物最為關(guān)心。常有病人問(wèn)醫(yī)生，這類調(diào)脂藥物為什么叫作“他汀”呢？這是因?yàn)?，這類調(diào)脂藥最早在我國(guó)應(yīng)用的都是從國(guó)外進(jìn)口的，它們的英文名里音譯過(guò)來(lái)都含有“他汀”這個(gè)詞尾。

其實(shí)“他汀”只是這類藥物的小名，它們的學(xué)名叫作“三羥基三甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑”，相比之下，“他汀”易讀、好記，因此約定俗成，得到了公認(rèn)，它們的學(xué)名反倒沒(méi)有多少人提起了。

他汀類藥物主要是降低血膽固醇。

【貝特類】

貝特類調(diào)脂藥也就是苯氧芳酸類調(diào)脂藥。同樣，因其多數(shù)藥物的譯名中含有“貝特”二字，如氯貝特、苯扎貝特、非諾貝特等，故常將此類調(diào)脂藥物稱之為“貝特類”調(diào)脂藥。

此類藥物口服后容易被腸道吸收，服藥1～2小時(shí)后即可在血液中測(cè)得其藥物濃度。它們可通過(guò)增強(qiáng)脂蛋白脂酶的活性加速脂蛋白的分解，同時(shí)也能減少肝臟中脂蛋白的合成，從而降低血脂。

這類藥物的突出作用是顯著降低血甘油三酯。

【煙酸】

實(shí)際上就是一種維生素，屬于維生素B族，別名維生素B3。煙酸能促進(jìn)消化系統(tǒng)的功能，減輕胃腸障礙；使皮膚更健康；預(yù)防和緩解嚴(yán)重的偏頭痛；促進(jìn)血液循環(huán)，使血壓下降；使人體能充分地利用食物來(lái)增加能量；還可治療口腔、嘴唇炎癥，防止口臭等。

服用較大劑量的煙酸可降低膽固醇及甘油三酯。

【膽酸螯合劑】

這類藥物在腸道內(nèi)與膽酸結(jié)合后，阻止膽酸吸收，并促進(jìn)其隨糞便排出。膽酸是由膽固醇在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)化而來(lái)的，是人體內(nèi)膽固醇代謝的主要去路；當(dāng)膽酸排出增加時(shí)，膽固醇向膽酸的轉(zhuǎn)化增加，這樣，血漿膽固醇濃度也就相應(yīng)降低了。

此外，人體內(nèi)膽固醇有1/3來(lái)自飲食，而膽酸在這一過(guò)程中所起的作用非常重要，它可以乳化食物，促進(jìn)飽和脂肪酸和膽固醇吸收。

因此，膽酸螯合劑通過(guò)減少吸收食物中的膽固醇，從而減少人體內(nèi)膽固醇合成的原料，也可使血漿膽固醇水平下降。

【依折麥布】

此藥為一種新的調(diào)脂藥物，能抑制腸道內(nèi)膽固醇的吸收。但依折麥布的作用機(jī)制與膽酸螯合劑不同，它服用也很方便，副作用很少。

【普羅布考（丙丁酚）】

丙丁酚的歷史悠久，問(wèn)世于20世紀(jì)70年代，丙丁酚有降總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇的作用，但同時(shí)也可使高密度脂蛋白膽固醇水平降低，而對(duì)甘油三酯沒(méi)有影響。

丙丁酚調(diào)節(jié)血脂的機(jī)制尚不完全清楚，目前認(rèn)為該藥能夠減少低密度脂蛋白的生成，并促進(jìn)它的分解，從而起到降低膽固醇的作用。endprint