蘇競梅

不少已經(jīng)生過一胎的媽媽認(rèn)為，只要自己沒有絕經(jīng)，生孩子應(yīng)該沒問題。對此，我的認(rèn)為是生活中的許多因素都可能破壞媽媽們的生育力，即使是已經(jīng)有過生育史的女性，也不一定就能懷上第二胎。這些因素包括：

【年齡】25～28歲女性的卵子質(zhì)量相對較高，激素分泌水平處于最穩(wěn)定時期，因此是最佳生育期。女人一生一般只有400～500個卵泡發(fā)育成熟并排卵，卵子不能再生。研究表明35歲以后女性生育力呈現(xiàn)瀑布式降低，38歲以后卵泡數(shù)量、卵子質(zhì)量下降，受精能力差，不容易受精懷孕。

【疾病】當(dāng)下，不潔性生活、性生活年齡早和性生活過頻等現(xiàn)象發(fā)生率激增，淋病、非淋等性傳播疾病發(fā)病率也隨之增大，女性患陰道炎、宮頸炎、附件炎、盆腔炎的機會增加。這些疾病易導(dǎo)致輸卵管阻塞、粘連，如果再有一次或多次人工流產(chǎn)、引產(chǎn)等，更可能造成繼發(fā)性不孕癥。

同時，男性生殖器官炎癥（睪丸炎、附睪炎、前列腺炎等）也可導(dǎo)致無精癥、少精癥、弱精癥等。

【社會環(huán)境】壓力加大，生活節(jié)奏加快，易導(dǎo)致男性性欲低下、性功能障礙、生殖能力下降；女性表現(xiàn)為內(nèi)分泌失調(diào)、排卵障礙、月經(jīng)不調(diào)。

【其它因素】環(huán)境污染、不當(dāng)飲食（如過度節(jié)食減肥、吸煙飲酒）、不良生活習(xí)慣（熬夜）等，均可能影響女性卵巢的功能、卵子質(zhì)量或男性精液質(zhì)量，進而造成生育困難。

在決定生二胎前，最好做一次生育力評估，看看自己能否懷孕。生育力評估主要分3步：

首先是問診包括年齡、月經(jīng)史（月經(jīng)狀況）、家族史（比如母親生育能力如何，生了幾個孩子，容不容易生，母親絕經(jīng)年齡是幾歲，患病史等）。

第二步是體格檢查包括婦科檢查，通常根據(jù)女性過往的病史進行針對檢查，例如曾患感染性疾病，就需要檢查目前是否存在感染體征。

第三步是輔助檢查了解卵巢儲備功能，簡單說即評估卵巢內(nèi)還剩多少卵泡可排出，卵泡的質(zhì)量高低（即受精和發(fā)育成胚胎的能力）等，這可以直接展示一個人的生育能力。

男方也要做檢查：

首先做精液檢查，如果精液檢查正常，基本上排除男方造成不育的可能。

如果精液檢查結(jié)果是無精子，接下來便需查無精子的病因，最后通過睪丸穿刺判斷是否存在生精能力，若穿刺仍無精子，說明男方?jīng)]有生育能力，無需繼續(xù)檢查。

如果精液檢查結(jié)果是少精、弱精、畸形精等，則可判斷男方生育力低下，需對男方進行染色體檢測、內(nèi)分泌功能檢查，進一步查找病因給予治療。

此外，對于頭胎是剖宮產(chǎn)的女性，醫(yī)生一般都會建議避孕兩年以上，當(dāng)子宮恢復(fù)后再懷第二胎。因為經(jīng)歷過剖宮產(chǎn)的子宮屬于疤痕性子宮，前置胎盤的可能性更大，而且部分是兇險性前置胎盤。而最擔(dān)心的情況是剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠，即胚胎長在剖宮產(chǎn)留下的疤痕上，頭胎是剖宮產(chǎn)，二胎瘢痕妊娠的比例高達15.2%。婦產(chǎn)科把“剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠”列為危重疾病，有引起子宮破裂和無法控制的陰道大出血風(fēng)險，危及產(chǎn)婦生命。endprint