王曉天

隨著天氣慢慢的轉(zhuǎn)涼，晝夜溫差開始變大，但有不少人仍熱衷于吃冷飲、喝涼飲料，甚至貪吃冰鎮(zhèn)西瓜。因此，每年這個(gè)時(shí)期，醫(yī)院急診中腹瀉的患者會(huì)明顯增多。

腹瀉，俗稱“拉肚子”，指排便次數(shù)明顯超過平日習(xí)慣的頻率，伴隨著糞便性狀的改變，如變?yōu)楹隣罨蛩畼?，甚至帶有黏液、膿液和血。另外，腹瀉還常伴有嘔吐、肚子疼等癥狀，但每個(gè)人會(huì)因?yàn)楦腥镜牟≡w不同而有不同的癥狀，治療方法也不一定相同。

在生活中，有很大一部分人不在乎“拉肚子”，覺得忍一下就過去了，或者自己吃點(diǎn)抗菌素就好了。但事實(shí)上，嚴(yán)重的腹瀉可以引起身體重度脫水，伴有高熱、全身酸痛、意識(shí)不清、昏迷和休克，甚至有生命危險(xiǎn)。而且隨著細(xì)菌耐藥的發(fā)展，抗菌素的選擇越來越重要，如果自行用藥，可能會(huì)造成病原耐藥甚至引起慢性腹瀉！

有人會(huì)疑惑，“拉肚子”有這么嚴(yán)重嗎？

不知道腹瀉類型？教你一招分清！

從醫(yī)學(xué)上分，腹瀉確實(shí)有很多種類：滲透性、動(dòng)力性、分泌性……不過對(duì)于普通人來說，拉肚子后的第一件事，是分清這是感染型還是非感染型。

非感染型

【常見病因】吃了生冷的東西導(dǎo)致胃腸動(dòng)力障礙，或吃了不好消化的東西導(dǎo)致消化不良。

【大便形態(tài)】大便不成形。

【常見表現(xiàn)】不吃不拉，一吃就拉；吃清淡的不拉，吃刺激性的拉。

【醫(yī)院檢查】血常規(guī)中白細(xì)胞沒有異常，便常規(guī)中找不到白細(xì)胞。

感染型

【常見病因】細(xì)菌感染、飲食不潔凈，如：痢疾、腸炎都是屬于感染型腹瀉。

【大便形態(tài)】水樣便、黏液便或者果凍狀大便，當(dāng)細(xì)菌損傷腸道黏膜后，甚至可能便血。

【醫(yī)院檢查】去醫(yī)院檢查血常規(guī)時(shí)，白細(xì)胞數(shù)量較多。

特別提醒，并非所有黏液便都是感染型腹瀉引起的，像潰瘍性結(jié)腸炎（炎癥性腸病）這類疾病就與人體免疫改變有關(guān)系。

免疫改變后造成腸道黏膜壞死，最典型的表現(xiàn)是容易拉膿血便，而且拉肚子次數(shù)特別多。結(jié)腸炎的癥狀早期跟痢疾非常像，也會(huì)肚子疼、發(fā)燒，但是最大特點(diǎn)有兩個(gè)：

一是沒有明顯誘因，沒有吃臟東西的感染經(jīng)歷；二是吃抗生素也好不了，如果是腸炎、痢疾疾病，吃黃連素等抗生素能起到消炎作用，但結(jié)腸炎吃抗生素不僅不治病，還可能越吃越糟糕。

腹瀉千萬(wàn)別瞎吃藥

有的人一拉肚子就吃黃連素等抗生素類藥物，可是吃藥也要分情況。

人體腸道內(nèi)的細(xì)菌有好細(xì)菌和壞細(xì)菌之分。一種情況是人體內(nèi)的壞細(xì)菌取得暫時(shí)性勝利，數(shù)量變得多于好細(xì)菌，人就會(huì)生?。涣硪环N就是濫用抗生素，把身體里的細(xì)菌不分青紅皂白全都?xì)⑺溃眉?xì)菌和壞細(xì)菌都沒了，也必然導(dǎo)致體內(nèi)系統(tǒng)紊亂而生病。所以，對(duì)于非感染型腹瀉來說，吃抗生素類藥物時(shí)間越長(zhǎng)，腸道菌群失調(diào)就越嚴(yán)重，而絕大多數(shù)拉肚子都是非感染性的，不用吃抗生素。

除了抗生素，還有一類人一拉肚子就要吃瀉立停，如果是感染型腹瀉，瀉立?？赡苤荒芷鸬揭粫r(shí)的作用，過后細(xì)菌繁殖會(huì)更厲害。另外，腹瀉病人出現(xiàn)心慌心悸癥狀的比較多。很多老年人可能誤認(rèn)為是冠心病發(fā)作，于是按照經(jīng)驗(yàn)舌下含服硝酸甘油。

確實(shí)腹瀉伴有冠心病基礎(chǔ)的患者可能會(huì)出現(xiàn)心肌缺血發(fā)作，但是這種缺血更大程度是由于脫水導(dǎo)致的血容量不足所致。此時(shí)的血壓勉強(qiáng)處于正常范圍，對(duì)于硝酸甘油之類的血管擴(kuò)張劑極為敏感，使用后可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的低血壓，直接導(dǎo)致心臟供血不足、頭暈，甚至?xí)炟省?/p>

腹瀉后的應(yīng)對(duì)措施

既然藥不能瞎吃，那腹瀉后應(yīng)該怎么辦呢？

在家庭里，實(shí)際上也可以通過一些措施減少疾病對(duì)機(jī)體的損害。

防止脫水

腹瀉次數(shù)多，尤其是水樣瀉，會(huì)使機(jī)體喪失大量水分。

自我判斷脫水的方法很簡(jiǎn)單，口渴，與平時(shí)相比較尿量減少，坐起或者站起時(shí)頭暈，平臥則好轉(zhuǎn)，尤其是口渴和尿量減少，觀測(cè)十分方便。

只要不嘔吐，一定要喝水，讓這兩項(xiàng)癥狀緩解或者消失。若伴有嘔吐或?qū)嵲诓荒茱嬍?，則需要緊急就診。

有些患者認(rèn)為，在腹瀉患病的時(shí)候進(jìn)食、喝水，為腹瀉提供了大量的“生產(chǎn)原料”，于是不吃不喝，這樣貌似“管用”，腹瀉量會(huì)有所減少。但實(shí)際上，腹瀉量的減少說明機(jī)體缺水已經(jīng)發(fā)展到一定程度了，也很容易在此基礎(chǔ)上發(fā)生酸中毒和休克，后果比腹瀉本身要嚴(yán)重得多。

防止電解質(zhì)紊亂

通過腹瀉喪失的不僅僅是水，還包括電解質(zhì)。電解質(zhì)紊亂本身就會(huì)造成乏力、心悸、心律失常等，嚴(yán)重的低鉀血癥還會(huì)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。已經(jīng)有商品化的口服補(bǔ)液鹽可供使用。

在家庭中，還可以直接采取喝水時(shí)加食鹽的方法補(bǔ)充鈉離子，加食鹽的量以略有咸味為宜。補(bǔ)鉀呢，各種鮮榨果汁的鉀含量都很豐富。

調(diào)節(jié)飲食

首先要少吃刺激性食物，可以多喝酸奶。喝之前應(yīng)該先在室溫下放置一段時(shí)間，喝太涼的東西腸胃也容易受到刺激。

其次是補(bǔ)充益生菌來調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。因?yàn)檫@些是腸道里本來就有的東西，多多益善，副作用小。含有地衣芽孢桿菌和雙歧桿菌的藥物都可以補(bǔ)充益生菌，地衣芽孢桿菌放在常溫下保存即可，雙歧桿菌在冰箱低溫保存效果更好。

所以在購(gòu)買含雙歧桿菌的藥物時(shí)，一定要注意藥店是否是低溫保存，買回家后也需要放在冰箱里。服用時(shí)注意是涼白開送服，如果水溫超過37℃，高溫會(huì)將菌種燙死，從而失去藥效。endprint