我前不久做了減重手術后，體重下降比較明顯。但最近體重有反彈跡象。請問，為什么體重會反彈？我應該如何保持體重？

湖南 成先生

成先生：

我們首先要搞清楚體重的波動是由哪些因素造成的。從短期來看，昨天、今天和明天，日間的體重變化，主要是源自我們吃進去的食物和排泄物之間的差值。我們吃進去的食物，會轉變?yōu)榇笮”?，還會有水分隨汗液蒸發(fā)掉。所以，保持每天排便通暢對體重的增減十分重要。養(yǎng)成良好的排便習慣有一些簡單的方法，比如空腹喝蜂蜜水，多食用富含纖維素的香蕉、地瓜、蔬菜等；其次，每天排便最好形成固定的生物鐘，即便沒有便意，也要去試試；第三，觀察自己排便的重量，盡量與前一日的飲食對比。如果前一天攝入了大量肉類，而次日的排便量較少，可以斷定，大部分的油脂被身體吸收了，體重自然有所波動。如果長期這樣，會導致體重日漸上漲。

為什么有些已經成功減重（比如完成減重手術）的人，體重會在短時間內有一定程度的上升呢？那是因為，在體重大幅下降時，脂肪、蛋白質和水分在同時下降。丟失蛋白質，肌肉會無力甚至有些萎縮；丟失水分，皮膚彈性會變差，整個人看起來沒有光澤。這是減肥的特定階段帶給人們“不健康”感覺的主要原因。蛋白質和水分的缺失，會給機體造成“我需要食物”的信號，因此，在成功減重一段時間內，體重的反彈在很大程度上是機體在補充前一階段丟失的水分和蛋白質，是機體在向趨近于健康的方向進行的自我調節(jié)。

補充足夠的水分和蛋白質之后，有效的減重方法仍然會持續(xù)降低體內脂肪含量，這是因為代謝的平衡趨向于健康，肌肉會釋放更多的因子來幫助燃燒脂肪。

那么，如何區(qū)分體重是短期的波動，還是長期的上漲？一般來說，日間體重的變化不會超過1天的進食量，按照每日進食量1公斤計算，今天比昨天輕重1公斤左右，都屬于正常排泄系統(tǒng)內部問題。如果減重之后持續(xù)多日體重逐漸上漲，可能是機體在補充之前丟失的水分和蛋白質，這種上升時間不會較長也不會范圍較大，一般來說在3～7天。并且，正常蛋白質占身體的15%～20%，體重補回不會超過這個范圍。因此，我們只需要警惕一種情況，就是連續(xù)多周體重的不斷上升，并且超過標準體重的蛋白質需要量。

所以，攻城略地不在乎一城一池的得失，長期的戰(zhàn)略戰(zhàn)術，才是我們應該關注的核心。每日關注體重固然是個好習慣，不過沒有必要過度擔心。

復旦大學附屬華山醫(yī)院普外科主任醫(yī)師 姚琪遠