譚臻

眾說(shuō)周知，當(dāng)今醫(yī)生診斷糖尿病，主要是讓患者抽血化驗(yàn)，看其空腹餐后血糖及糖化血紅蛋白的數(shù)值，有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)。限于古代的科技水平和醫(yī)療條件，沒(méi)有檢測(cè)儀器，那么當(dāng)時(shí)古人又是如何診斷糖尿病的呢？

從下面經(jīng)典醫(yī)案中可看出端倪。

世界上最早確認(rèn)和治療糖尿病的是中國(guó)唐代名醫(yī)王燾。其父患病，口渴難忍，飲量大增，身上多癤瘡，小便水果味。王燾根據(jù)甄立言《古今錄驗(yàn)方》一書(shū)中指出的：消渴病者小便似麩片甜。于是他親口嘗其父小便，果然是甜的。他針對(duì)其父的消渴病制訂了治療方案，輔以調(diào)整飲食，使其父病情得到控制。他把這些經(jīng)驗(yàn)寫(xiě)進(jìn)了《外臺(tái)秘要》一書(shū)。

可見(jiàn)，古代診斷糖尿病，有兩個(gè)依據(jù)：一是糖尿病的典型癥狀，二是尿是甜的。

（編者注：在古代，為了明確患者的診斷及預(yù)后，親嘗患者的大小便是常有的事。有時(shí)系醫(yī)生為之，有時(shí)系臣屬為之，有時(shí)則系子女為之。）

到底是哪位醫(yī)家首先發(fā)現(xiàn)尿甜現(xiàn)象的呢？？？

據(jù)考證，對(duì)于糖尿病患者尿甜現(xiàn)象記載最早的醫(yī)生就是前面所提到的，公元600年中國(guó)隋唐時(shí)代的甄立言，最早的醫(yī)書(shū)是他的《古今錄驗(yàn)方》。甄立言在《古今錄驗(yàn)方》載：“渴而飲水多，小便數(shù)……甜者，皆是消渴病也”。以后英國(guó)醫(yī)生托馬斯·威廉也提到患者的小便“其味如糖似蜜”。

此后，歷代之言消渴患者尿甜者，大都溯源于隋唐。如宋朝諸瑞章《衛(wèi)生寶鑒》記載：“夫消渴者，日夜飲水百盞尚恐不足……小便頻數(shù)，其色如濃油，上有浮膜，味甘如蜜，淹浸，諸蟲(chóng)聚食，是惡候也，引名消渴。愚醫(yī)不識(shí)醫(yī)理，呼為勞疾或下冷?！泵鞒拗镀諠?jì)方》對(duì)糖尿病的診斷也有類(lèi)似的記載。

對(duì)糖尿病的診斷，中國(guó)古代醫(yī)生曾作出卓越的貢獻(xiàn)。

不僅是診斷，古代醫(yī)家在長(zhǎng)期與糖尿病做斗爭(zhēng)的實(shí)踐中，積累了十分豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，提出藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)、精神、針灸等許多行之有效的方法，至今仍有重要的臨床價(jià)值。

1.飲食療法

中國(guó)最早提出飲食療法。公元650年唐代醫(yī)家孫思邈明確指出糖尿病患者要忌面、米及水果等。他也是世界糖尿病飲食療法的鼻祖，《千金要方》指出：“安身之本，必須于食……不知食宜者，不足以全生”“食既排邪而安臟腑，悅神爽志，以資氣血……安疾之本，必資于食；救疾之速，必憑于藥”。并認(rèn)為醫(yī)者應(yīng)當(dāng)懂得怎樣使患者去調(diào)養(yǎng)飲食：“夫醫(yī)者，當(dāng)需先曉病源，知其所犯，以食治之，食療不愈，然后命藥”。

2.運(yùn)動(dòng)療法

公元610年隋朝太醫(yī)博士巢元方在《諸病源候論》一書(shū)中提出糖尿病患者應(yīng)參加適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，指出消渴患者應(yīng)該進(jìn)行導(dǎo)引，導(dǎo)引后應(yīng)“先行一百二十步，多者千步，然后食之”。

唐代名醫(yī)王燾也指出糖尿病患者應(yīng)運(yùn)動(dòng)鍛煉：“養(yǎng)性之道，不欲飽食便臥，終日久坐……人欲小勞，但莫久勞疲極也，也不可強(qiáng)所不能堪耳”；又說(shuō)糖尿病患者“不得每夜食，食必即需行步，食稍暢而坐臥”。

3.精神療法

七情六欲過(guò)度是導(dǎo)致疾病的重要因素，調(diào)養(yǎng)情志在治療中是不可忽視的重要環(huán)節(jié)，故《景岳全書(shū)》說(shuō)糖尿病患者：“初覺(jué)燥渴，便當(dāng)清心寡欲，薄滋味，減思慮，不治可瘳；若一毫不謹(jǐn)，縱有名醫(yī)良劑，則必不能有生矣”。明代王肯堂《證治準(zhǔn)繩》也記載：“不減滋味，不戒嗜欲，不節(jié)喜怒，則病愈而可復(fù)作；能從此三者，消渴也不足憂(yōu)矣”。

4.教育療法

孫思邈還強(qiáng)調(diào)糖尿病患者的教育問(wèn)題，其曰：“消渴患者，治之愈否，屬在患，倘能如方節(jié)慎，旬日可瘳，不自愛(ài)惜，死不旋踵?！庇衷疲骸胺册t(yī)治病……須使有病者知之為要。”？而且要讓患者“家家自學(xué)，人人自曉”。這些思想和措施即使今天看來(lái)也是相當(dāng)科學(xué)的。