牛玉昆

(太原市第四人民醫(yī)院，山西 太原 030053)

健康教育路徑在繼發(fā)性肺結(jié)核患者護(hù)理中的運(yùn)用

牛玉昆

(太原市第四人民醫(yī)院，山西 太原 030053)

目的探討健康教育路徑在繼發(fā)性肺結(jié)核患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法以“健康教育路徑表”作為護(hù)理健康教育的實(shí)施指導(dǎo)，對(duì)繼發(fā)性肺結(jié)核患者進(jìn)行有目的、有計(jì)劃的針對(duì)性教育。結(jié)果繼發(fā)性肺結(jié)核患者的治療依從性、健康知識(shí)知曉率、護(hù)理服務(wù)滿意度均有提高，且優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論對(duì)繼發(fā)性肺結(jié)核患者應(yīng)用健康教育路徑實(shí)施護(hù)理健康教育，可以提高護(hù)理工作滿意度，改善患者的疾病認(rèn)知，提高治療效果。

健康教育路徑；肺結(jié)核；效果

肺結(jié)核是慢性傳染性疾病，在我國呈現(xiàn)高感染率、高患病率、高耐藥率、低遞降率的“三高一低”狀況，與患者及社會(huì)公眾對(duì)疾病知識(shí)缺乏、認(rèn)知程度低有密切關(guān)系。普及結(jié)核病防治知識(shí)，提高患者的自護(hù)能力和治療效果非常重要。在責(zé)任制整體護(hù)理不斷深入過程中，健康教育的重要性逐步增強(qiáng)，而健康教育路徑能夠使健康教育的工作制度化和具體化[1]，實(shí)現(xiàn)患者從入院到出院整個(gè)護(hù)理過程的全程監(jiān)控，保證了臨床護(hù)理的連續(xù)性、 完整性、計(jì)劃性，規(guī)范了護(hù)理人員的護(hù)理行為[2]，增強(qiáng)了護(hù)士工作的主動(dòng)性和預(yù)見性，并使患者明確自己的診療計(jì)劃，主動(dòng)參與疾病護(hù)理過程，以最快捷的方式獲得最佳治療效果。太原市第四人民醫(yī)院自2014年于臨床護(hù)理工作中應(yīng)用健康教育路徑，在改善護(hù)患關(guān)系、提高患者治療依從性等方面效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2015年1～5月太原市第四人民醫(yī)院兩個(gè)結(jié)核病區(qū)確診繼發(fā)性肺結(jié)核的患者252例，其中男146例，女106例，年齡18～63歲。將患者隨機(jī)分組，一個(gè)病區(qū)為實(shí)施組，另一個(gè)病區(qū)為對(duì)照組。入組標(biāo)準(zhǔn)：確診繼發(fā)性肺結(jié)核進(jìn)行抗結(jié)核治療，語音溝通正常，對(duì)健康教育的內(nèi)容理解并配合。兩組在性別、年齡、文化程度、職業(yè)等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 設(shè)計(jì)健康教育路徑表 由太原市第四人民醫(yī)院從事臨床護(hù)理工作18年以上的護(hù)理人員組成專家組。專家學(xué)歷：本科16人，?？?人；職稱：副主任護(hù)師11人，主管護(hù)師9人；護(hù)理管理人員16人，N3級(jí)護(hù)士4人。根據(jù)肺結(jié)核病種特點(diǎn)，在繼發(fā)性肺結(jié)核患者護(hù)理常規(guī)的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者住院需求，以患者入院到出院的全過程健康教育指導(dǎo)為基本出發(fā)點(diǎn)，借鑒文獻(xiàn)資料制定繼發(fā)性肺結(jié)核患者護(hù)理健康教育路徑。經(jīng)過專家組兩次會(huì)議并咨詢打分，最后確定《繼發(fā)性肺結(jié)核患者護(hù)理健康教育路徑表》。

1.2.2 《健康教育路徑表》(見表1)

表1 繼發(fā)性肺結(jié)核患者健康教育路徑表

1.2.3 健康教育路徑實(shí)施過程 對(duì)照組采取常規(guī)健康教育方案?；颊呷朐汉笥韶?zé)任護(hù)士通過針對(duì)性教育、發(fā)放健康手冊(cè)、群體教育等方式講解肺結(jié)核疾病的相關(guān)知識(shí)。質(zhì)控護(hù)士每月對(duì)教育效果評(píng)價(jià)1次，并以書面形式記錄與反饋。 實(shí)施組由責(zé)任護(hù)士按照健康教育路徑內(nèi)容有計(jì)劃、有步驟、有時(shí)間性地進(jìn)行健康教育，第2～3天后對(duì)實(shí)施健康宣教內(nèi)容進(jìn)行評(píng)定、對(duì)未掌握的內(nèi)容再次宣教；責(zé)護(hù)組長隨時(shí)檢查健康教育的實(shí)施情況，針對(duì)掌握差的患者有針對(duì)性地給予重復(fù)宣教，直至掌握。

1.2.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) 以本院制定的“住院患者健康知識(shí)問卷”作為健康知識(shí)知曉率測評(píng)依據(jù)?；颊叱鲈簳r(shí)由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，根據(jù)答卷結(jié)果進(jìn)行分?jǐn)?shù)總結(jié)；護(hù)理滿意度指標(biāo)采用護(hù)理部的季度患者滿意度調(diào)查數(shù)據(jù)；治療依從性數(shù)據(jù)采用責(zé)任護(hù)士的治療執(zhí)行單項(xiàng)目，經(jīng)數(shù)據(jù)匯總分析得出。

2 結(jié)果(見表2)

表2 兩組患者健康教育效果比較 %

3 討論

繼發(fā)性肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，治療時(shí)間較長，患者的治療依從性差，往往不能按照既定的治療方案完成療程而導(dǎo)致復(fù)發(fā)或耐藥。傳統(tǒng)的健康教育隨機(jī)性大，缺乏計(jì)劃性、規(guī)劃性、適時(shí)性，目標(biāo)不具體，執(zhí)行性低，健康教育在繼發(fā)性肺結(jié)核患者中的開展效果不理想。而健康教育臨床護(hù)理路徑有嚴(yán)格的實(shí)施計(jì)劃，醫(yī)護(hù)人員每天都有相應(yīng)的工作內(nèi)容[3]，責(zé)任護(hù)士能夠按照路徑中的標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容對(duì)患者實(shí)施規(guī)范、具體的宣教指導(dǎo)，使患者得到連續(xù)的、動(dòng)態(tài)的、有針對(duì)性的健康教育，避免了護(hù)士行為的隨意性。通過健康教育路徑的實(shí)施強(qiáng)化了護(hù)患溝通，使患者與醫(yī)務(wù)人員共同參與疾病管理，有效提高了用藥的依從性，防止在治療過程中產(chǎn)生耐藥及復(fù)發(fā)，從而提高治療效果。在健康教育路徑實(shí)施過程中，通過漸進(jìn)式的健康教育，增進(jìn)了患者的健康信念，提高了患者對(duì)肺結(jié)核疾病知識(shí)的理解和掌握，知曉率顯著高于對(duì)照組。健康教育路徑的實(shí)施，使責(zé)任護(hù)士的主動(dòng)性、責(zé)任心增強(qiáng)，通過科學(xué)規(guī)范地落實(shí)各項(xiàng)健康教育計(jì)劃，提升了護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)品質(zhì)及患者家屬的滿意度[4]，充分體現(xiàn)了以患者為中心的服務(wù)宗旨。在繼發(fā)性肺結(jié)核患者護(hù)理中運(yùn)用健康教育路徑，是提高健康教育效果的可行性方法，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者治療效果，促進(jìn)疾病恢復(fù)具有推動(dòng)作用。

[1] 陳 潔.循證護(hù)理與健康教育路徑結(jié)合對(duì)五官科的護(hù)理效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11(11):69-70．

[2] 秦艷秋，田 靜．臨床護(hù)理路徑在消化性潰瘍病患者護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J]．安徽醫(yī)學(xué)，2013，34(9):1405-1407．

[3] 江小紅.健康教育臨床護(hù)理路徑在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J]．大家健康，2015，9(11):252．

[4] 王 琴，葉京英.護(hù)理健康教育路徑執(zhí)行單的規(guī)范化運(yùn)用及效果觀察[J]．安徽醫(yī)學(xué)，2014,35(9):1290-1291.

本文編輯：王立鈞

R473.52

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1671-0126(2017)04-0058-02

牛玉昆，女，副主任護(hù)師，從事結(jié)核病的臨床護(hù)理、健康教育工作