耿 芳 張秀軍 王玉虎 趙俊鵬 常猛 黃菲

華北理工大學(xué) 河北唐山 063000；①武警河北省總隊醫(yī)院唐山分院；②唐山市疾病預(yù)防控制中心；③唐山市人民醫(yī)院；④唐山工人醫(yī)院

898例放射工作人員外周血淋巴細(xì)胞畸變檢查分析

耿 芳 張秀軍 王玉虎①趙俊鵬②常猛③黃菲④

華北理工大學(xué) 河北唐山 063000；①武警河北省總隊醫(yī)院唐山分院；②唐山市疾病預(yù)防控制中心；③唐山市人民醫(yī)院；④唐山工人醫(yī)院

①目的 探討長時間接觸低劑量放射線對放射工作人員外周血淋巴細(xì)胞的影響。②方法 采集898例放射工作人員(包括工業(yè)組和醫(yī)療組)及381例非放射工作人員(對照組)外周血，對不同工種、性別、工齡階段放射工作人員外周血淋巴細(xì)胞微核陽性率及染色體畸變陽性率進(jìn)行統(tǒng)計分析。③結(jié)果 工業(yè)組與醫(yī)療組放射工作人員淋巴細(xì)胞畸變陽性率分別為7.49%與8.42%，大于對照組(1.31%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。工業(yè)組中，0～9年工齡組淋巴細(xì)胞畸變陽性率為1.06%，低于10～19年與20～29年工齡組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.737、6.182，P<0.05)。醫(yī)療組中，0～9年工齡組淋巴細(xì)胞畸變陽性率為1.23%，低于10～19年、20～29年、30年以上工齡組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.217、6.294、4.519，P<0.05)。④結(jié)論 長期低劑量接觸放射線可導(dǎo)致外周血淋巴細(xì)胞遺傳損傷，損傷程度隨工齡增加有所提升，放射工作人員的職業(yè)健康保護需進(jìn)一步加強。

放射工作人員 放射線 染色體畸變 淋巴細(xì)胞

隨著科技與經(jīng)濟迅猛發(fā)展，工業(yè)放射線與醫(yī)療放射線在交通、勘探、醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用日益廣泛。放射工作人員的職業(yè)衛(wèi)生正逐漸被衛(wèi)生相關(guān)部門重視，其外周血淋巴細(xì)胞畸變檢測已成為國家衛(wèi)計委重點項目[1～3]。有文獻(xiàn)指出，長期低劑量接觸放射線可導(dǎo)致工作人員外周血淋巴細(xì)胞畸變[4]，主要表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞微核陽性率以及染色體畸變陽性率的提升。微核陽性率與染色體畸變陽性率是反應(yīng)外周血細(xì)胞遺傳學(xué)變化的靈敏指標(biāo)[5]。為觀察和研究不同工種、性別、工齡階段放射工作人員長期接觸低劑量放射線外周血淋巴細(xì)胞遺傳學(xué)變化以及變化程度的差異，本人采集898例放射工作人員外周血樣本，對其外周血淋巴細(xì)胞畸變陽性率進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。分析結(jié)果如下。

1 對象與方法

1.1研究對象 于2015年10月～2016年9月，選擇進(jìn)行常規(guī)職業(yè)健康檢查的在崗工作人員為調(diào)查對象，采集工業(yè)放射工作人員外周血494例組成工業(yè)組，年齡21～70歲，工齡為1～50年，崗位包括工業(yè)探傷、工業(yè)輻照、發(fā)光涂料、測井、放射性同位素生產(chǎn)、加速器運行等；采集醫(yī)療放射工作人員外周血404例組成醫(yī)療組，年齡21～70歲，工齡為1～50年，崗位包括診斷放射、牙科放射、核醫(yī)學(xué)、放射治療、介入放射等；同時選擇無放射接觸史的食品行業(yè)工作人員外周血381例組成對照組，年齡21～67歲。

1.2設(shè)備和試劑 MDI-9702多功能超高倍顯微儀(南京康氏科技實業(yè)有限公司)，LRH-500F生化培養(yǎng)箱(上海一恒實業(yè)有限公司)，DK-8B電熱恒溫水浴箱(上海精宏實業(yè)有限公司)，JB-CJ-2FCS凈化工作臺(光合實業(yè)有限公司)，SK-1快速混勻器(武漢格萊莫檢測設(shè)備有限公司)，F(xiàn)A1004B電子天平(西杰實業(yè)有限公司)，TGL-20000CR臺式高速冷凍離心機(上海安亭實業(yè)有限公司)，吉姆薩染液(上海歌凡生物有限公司)，WPA-D 超純水系統(tǒng)(北京凱維豐科技發(fā)展有限責(zé)任公司)，外周血染色體培養(yǎng)基(RPMI-1640，天津瑞鑫德生物科技有限公司)，分析純冰乙酸(河北藁化股份有限公司)，分析純甲醇(河北藁化股份有限公司)等。

1.3方法 按照GBZ/T248-2014《放射工作人員職業(yè)健康檢查外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變檢測與評價》，采集0.3～0.5mL受檢者外周靜脈血，每份血樣加入至2瓶5mL RPMI-1640培養(yǎng)基中，分別作為淋巴細(xì)胞微核分析和淋巴細(xì)胞染色體畸變分析使用，于(37±0.5)℃培養(yǎng)60小時后收集淋巴細(xì)胞。其中染色體畸變分析培養(yǎng)48小時后加入10μg/mL秋水仙素20～25μL，以增加分裂期淋巴細(xì)胞染色體檢出率。通過低滲破壞紅細(xì)胞、淋巴細(xì)胞固定、吉姆薩染色等步驟制備染色片，雙人盲法閱片。每例血樣于1000倍光學(xué)顯微鏡下分析1000個分裂間期淋巴細(xì)胞核，200個分裂期淋巴細(xì)胞染色體，觀察細(xì)胞微核、染色體斷片、染色體雙著絲粒、環(huán)狀染色體等陽性細(xì)胞，記錄結(jié)果。淋巴細(xì)胞畸變陽性判讀標(biāo)準(zhǔn)：微核率≥0.5%，染色體斷片率≥2.0%，染色體雙著絲粒率≥1.0%，環(huán)狀染色體率≥1.0%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不同工種放射工作人員淋巴細(xì)胞畸變陽性率比較 對照組381例樣本中有微核陽性樣本5例，淋巴細(xì)胞畸變率為1.31%；工業(yè)組494例樣本中有微核陽性樣本33例，染色體雙著絲粒陽性樣本4例，產(chǎn)生畸變的淋巴細(xì)胞共37例，畸變陽性率達(dá)7.49%，淋巴細(xì)胞發(fā)生畸變的情況無論是種類還是數(shù)量都高于對照組；醫(yī)療組404例樣本中有微核陽性樣本28例，斷片染色體陽性樣本1例，染色體雙著絲粒陽性樣本6例(其中1例亦是微核陽性樣本)，畸變細(xì)胞共34例，畸變陽性率為8.42%，同樣高于對照組；工業(yè)組和醫(yī)療組二者淋巴細(xì)胞畸變陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意(χ2=0.262，P>0.05)，工業(yè)和醫(yī)療放射線照射都對淋巴細(xì)胞產(chǎn)生損傷，但損傷程度無明顯差別。見表1。

表1 不同工種放射工作人員外周血淋巴細(xì)胞畸變陽性率比較(例)

注：**與對照組比較,χ2=17.964，P<0.05;*與對照組比較,χ2=20.956，P<0.05?！髋c工業(yè)組比較,χ2=0.262，P>0.05。#醫(yī)療組中染色體陽性例數(shù)中包含1例微核陽性。

2.2不同性別放射工作人員淋巴細(xì)胞畸變陽性率比較 男性工業(yè)組淋巴細(xì)胞畸變陽性率為7.58%，女性工業(yè)組為6.94%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.036，P>0.05)，表明工業(yè)放射工作人員淋巴細(xì)胞損傷程度無性別差異。男性醫(yī)療組淋巴細(xì)胞畸變陽性率為7.83%，女性醫(yī)療組為9.09%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.206，P>0.05)，醫(yī)療放射工作人員的淋巴細(xì)胞損傷程度也無性別差別。見表2。

表2 不同性別放射工作人員外周血淋巴細(xì)胞畸變陽性率比較(例)

注：**與男性工業(yè)組比較,χ2=0.036，P>0.05;*與男性醫(yī)療組比較,χ2=0.206，P>0.05

2.3不同工齡放射工作人員淋巴細(xì)胞畸變陽性率比較 根據(jù)接觸射線工作年限，以10年為1個階段劃分工齡。工業(yè)放射工作人員中，0～9年工齡組淋巴細(xì)胞畸變陽性率為1.06%，10～19年工齡組為9.16%，20～29年工齡組為10.48%，30年以上工齡組為4.55%。各工齡組淋巴細(xì)胞陽性率相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=11.387，P<0.05)。兩兩比較發(fā)現(xiàn)，0～9年工齡組淋巴細(xì)胞畸變陽性率明顯低于10～19年工齡組與20～29年工齡組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.737、6.182，P<0.05)；10～29年工齡組相比其他工齡組淋巴細(xì)胞損傷程度明顯增加。0～9年工齡組與30年以上工齡組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 不同工齡工業(yè)放射工作人員淋巴細(xì)胞畸變陽性率比較(例)

注：*與10～19年、20～29年工齡組比較，χ2=5.737、6.182，P<0.05

醫(yī)療放射工作人員中，0～9年工齡組淋巴細(xì)胞畸變陽性率為1.23%，10～19年工齡組為8.98%，20～29年工齡組為12.22%，30年以上工齡組為10.61%。各工齡組淋巴細(xì)胞畸變陽性率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=11.192，P<0.05)。兩兩比較發(fā)現(xiàn)，0～9年工齡組淋巴細(xì)胞畸變陽性率明顯低于其他工齡組，與10～19年、20～29年、30年以上工齡組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.217、6.294、4.519，P<0.05)，可見醫(yī)療組工作10年以上人員均有較高的淋巴細(xì)胞損傷程度；10～19年、20～29年、30年以上各工齡組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表4。

表4 不同工齡醫(yī)療放射人員淋巴細(xì)胞畸變陽性率結(jié)果(例)

注：*與10～19年、20～29年、30年以上醫(yī)療組比較，χ2=4.217、6.294、4.519，P<0.05;

3 討論

放射線是不穩(wěn)定元素衰變時，從原子核中放射出來的有穿透性的粒子束，其種類包括α粒子、β粒子、質(zhì)子等高速帶電粒子，亦有中子以及X射線、γ射線等不帶電粒子。工業(yè)放射主要應(yīng)用于工業(yè)設(shè)備探測、電鍍厚度測定、地下礦物勘測等領(lǐng)域；醫(yī)療放射主要應(yīng)用于醫(yī)用X線、放射治療密封源、核醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域[6]。長期低劑量接觸輻射可對人體機能帶來多方面的變化及損傷，其中機體損傷標(biāo)志物包括外周血淋巴細(xì)胞細(xì)胞核畸變產(chǎn)生的微核、染色體畸變產(chǎn)生的染色體斷片、染色體雙著絲粒、環(huán)狀染色體等[7]。

本實驗對898例工業(yè)和醫(yī)療工作領(lǐng)域放射工作人員外周血淋巴細(xì)胞微核陽性率和染色體畸變陽性率進(jìn)行檢測，并進(jìn)行統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，兩個領(lǐng)域工種放射工作人員畸變陽性率并無明顯差異，但二者與對照組相比陽性率均偏高。據(jù)報道，工業(yè)放射工作人員外周血淋巴細(xì)胞畸變陽性率較醫(yī)療放射工作人員偏高[8]，與本研究結(jié)果不一致。分析其出現(xiàn)差異原因，工業(yè)放射工作人員接觸放射劑量隨我國煤炭、鋼鐵工業(yè)整體產(chǎn)能下降有所減小，同時工業(yè)防護技術(shù)水平不斷提升；而隨著醫(yī)院等衛(wèi)生部門規(guī)模的擴張，醫(yī)療領(lǐng)域放射應(yīng)用日益增多[9]，但由于場所的限制和人員防護意識的落后，導(dǎo)致防護措施相對滯后，本次實驗檢測到醫(yī)療組染色體斷片樣本1例，后期追蹤該樣本為核醫(yī)學(xué)人員，復(fù)檢結(jié)果依然陽性，染色體斷片屬于人體較難恢復(fù)的畸變類型[10]。亦有報道指出，縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)等低級別醫(yī)療機構(gòu)是輻射重災(zāi)區(qū)，防護輻射條件較差，同時放射工作人員防護意識松懈，是淋巴畸變陽性率偏高的重要因素[11,12]，本實驗中發(fā)現(xiàn)11例來自同一所縣級醫(yī)療機構(gòu)的放射工作人員，其中8例淋巴細(xì)胞畸變檢測陽性，顯現(xiàn)出一定的集中趨勢?？梢娽t(yī)療放射防護急需從設(shè)備應(yīng)用和人員知識培訓(xùn)等方面強化提升。本次檢測中，男性放射工作人員與女性放射工作人員淋巴細(xì)胞畸變陽性率差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，這與黎金榮報道相符[13]。放射工作人員工齡長短與其接觸輻射劑量直接相關(guān)，統(tǒng)計分析不同工齡階段放射工作人員淋巴細(xì)胞畸變陽性率發(fā)現(xiàn)，工齡區(qū)間在0～9年放射工作人員淋巴細(xì)胞畸變陽性率相對于其他工齡區(qū)間偏低，這與相關(guān)報道中淋巴細(xì)胞畸變陽性率高低與接觸輻射劑量多少成正相關(guān)相印證[14～16]。本次檢測工業(yè)放射工作人員中，0～9年工齡組淋巴細(xì)胞畸變陽性率與30年以上工齡組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。分析原因，以55歲為我國工人退休年齡推斷，工業(yè)放射工作人員30年以上工齡者以返聘人員居多，其大多從事放射檢測疑難技術(shù)處理及質(zhì)量控制崗位，未在一線放射崗位長期工作，工齡雖長，但平均接觸輻射劑量較其他工齡組人員偏小，人體肝臟與腎臟對變異的淋巴細(xì)胞清除作用顯現(xiàn)，從而降低了淋巴細(xì)胞畸變陽性率。而我國醫(yī)療放射工作人員退休年齡大多在60歲，且工齡區(qū)間在30年以上從事醫(yī)療工作與其他工齡區(qū)間基本相同，平均接觸輻射劑量無明顯差異，依然表現(xiàn)出淋巴細(xì)胞畸變高陽性率。由此可見應(yīng)加強長期從事醫(yī)療放射的工作人員的輻射防護。

[1] 周媛媛,王 進(jìn),余寧樂,等.江蘇省2642名放射工作人員外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變及微核率分析[J].職業(yè)與健康,2016,32(14):1891-1893

[2] 楊振興,黃亞妮,陳藝肖.柳州市放射作業(yè)人員外周血中淋巴細(xì)胞微核率及染色體畸變率檢測分析[J].職業(yè)與健康,2014,30(4):449-450

[3] 牛麗梅,劉 剛,張 榮,等.甘肅省放射工作人員淋巴細(xì)胞微核及染色體畸變分析[J].疾病預(yù)防控制通報,2013，28(1):61-62

[4] 周齊紅,俞慧娟,付風(fēng)云,等.放射工作人員外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變和微核率分析[J].中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志,2016,34(4):275-277

[5] 夏超一,胡金妹,黃 靈,等.放射工作人員染色體畸變陽性率及微核陽性率研究的Meta分析[J].職業(yè)與健康,2015,31(20):2755-2756

[6] 賴專華,張克儉,楊海峰,等.不同工種放射工作人員輻射損傷敏感指標(biāo)應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)動物防制,2016,32(8):844-845

[7] 姜 晶,高 露,黃 波,等.低劑量電離輻射對職業(yè)暴露人群染色體畸變率和微核細(xì)胞率影響的Meta分析[J].中華放射醫(yī)學(xué)與防護雜志,2014,34(4):250-254

[8] 周小敏.染色體畸變分析和微核率檢測在放射人員健康體檢中的價值[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(19):284-285

[9] 王秀英,劉海峰,柳建強,等.放射作業(yè)醫(yī)務(wù)人員血常規(guī)及淋巴細(xì)胞微核率檢測結(jié)果分析[J].醫(yī)學(xué)動物防制,2013,29(7):821-823

[10] 郭仲莉,曾照芳.小劑量電離輻射對人體外周血淋巴細(xì)胞微核率影響的研究[J].激光雜志,2013,34(1):78-79

[11] 孫冰梅,李春香.醫(yī)院放射工作人員外周血象與淋巴洗吧微核調(diào)查[J].社區(qū)醫(yī)學(xué),2014,12,(15):60-61

[12] 楊振興,黃亞妮,陳藝肖.柳州市放射作業(yè)人員外周血中淋巴細(xì)胞微核率及染色體畸變率檢測分析[J].職業(yè)與健康,2014,30(4):449-450

[13] 黎金榮.廣州市放射工作人員外周血淋巴細(xì)胞微核率調(diào)查分析[J].中國輻射衛(wèi)生,2013,22(6):707-709

[14] 劉征宇,楊學(xué)琴,惠長野.深圳市放射工作人員周圍血淋巴細(xì)胞染色體畸變分析[J].職業(yè)與健康,2013,29(13):1549-1551

[15] 賴專華,張克儉,楊海峰,等.醫(yī)用射線放射工作人員染色體畸變-劑量分析[J].職業(yè)與健康,2015,31(21):2911-2912

[16] 楊錫成.774例放射工作人員外周血淋巴細(xì)胞微核和染色體畸變分析[J].醫(yī)藥前沿,2013(36):243-243

(2017-04-02 收稿)(張愛國 編輯)

Analysisonaberrationofperipheralbloodlymphocytesof898radiationworkers

GENG Fang,ZHANG Xiujun,WANG Yuhu,et al

(North China University of Science and Technology,Tangshan 063000,China)

ObjectiveTo explore the effect of prolonged exposure to low dose radiation on peripheral blood lymphocyte aberration in radiation workers.MethodsA total of 898 radiation workers’ peripheral blood and 381 non-radiation workers’ peripheral blood were collected and then statistically analyzed peripheral blood lymphocyte micronucleu positive rates and chromosome aberration positive rates of the radiation workers with different types, genders and working lives.ResultsThe lymphocyte aberration positive rates in industrial group and medical group were 7.49% and 8.42% which were higher than the control group(1.31%), the differences were statistically significant (P<0.05). In industrial group, the lymphocyte aberration rate in 0～9 working years group was 1.06% which was lower than those in 10～19 working years group and 20～29 working years group, the differences were statistically significant (χ2=5.737,6.182,P<0.05). In medical group, the lymphocyte aberration rate in 0～9 working years group was 1.23% which was lower than those in 10～19 working years group, 20～29 working years group and above 30 working years group, the differences were statistically significant (χ2=4.217,6.294,4.519,P<0.05).ConclusionThe contact of low-dose and long-term ionizing radiation can result in the peripheral blood lymphocytes’ genetic changes in radiation workers, and the degree of injury increased with the working years.The radiation workers’ professional protection need to be further strengthened.

Radiation workers.Ionizing radiation.Micronucleus.Chromosome aberration.Lymphocytes

R181.3

A

2095-2694(2017)05-391-05

耿 芳(1978-)，女，碩士研究生。研究方向：病原生物學(xué)。

張秀軍。