葉 紅 裘 波

1 浙江省金華市金東區(qū)中醫(yī)院 浙江 金華 321031 2 中國(guó)人民解放軍第一一三醫(yī)院 浙江 寧波 315040

火針配合腹針療法治療頑固性網(wǎng)球肘35例*

葉 紅1裘 波2

1 浙江省金華市金東區(qū)中醫(yī)院 浙江 金華 321031 2 中國(guó)人民解放軍第一一三醫(yī)院 浙江 寧波 315040

火針 腹針 頑固性網(wǎng)球肘 臨床觀察

筆者自2014年1月至2016年3月用火針配合腹針療法治療頑固性網(wǎng)球肘35例，取效滿意。報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：本研究所納入患者均來(lái)自本院針灸科門診，運(yùn)用SPSS軟件的隨機(jī)數(shù)字生成器隨機(jī)分為治療組35例，男19例，女16例；平均年齡33.62±6.27歲；平均病程6.75±4.19月。對(duì)照組35例，男17例，女18例；平均年齡34.45±7.38歲；平均病程7.28±4.66月。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：癥狀：肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛并呈漸進(jìn)性發(fā)展，疼痛嚴(yán)重時(shí)可沿上臂或前臂外側(cè)放射，做擰毛巾、掃地、梳頭、提重物等動(dòng)作時(shí)加重，常因疼痛難忍而致握物無(wú)力；體征：肘關(guān)節(jié)做屈伸活動(dòng)時(shí)可不受限，于肱骨外上髁局部有一小范圍敏感的疼痛激惹點(diǎn)；伸肌腱牽拉試驗(yàn)和/或伸肌緊張?jiān)囼?yàn)呈陽(yáng)性。

2 治療方法

2.1 治療組：患者取坐位，患肢前臂外展并屈肘90°置于胸前外側(cè)，選取肱骨外上髁附著處明確痛點(diǎn)或壓痛點(diǎn)作為陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，對(duì)其標(biāo)記。經(jīng)常規(guī)消毒消毒后，采用0.5mm×23.0mm火針，用酒精燈將針尖部加熱至通紅透白，在阿是穴及旁開1cm范圍內(nèi)，采用密刺法迅速點(diǎn)刺3～5針，進(jìn)針深度約3～5mm，同時(shí)為避免局部感染，操作結(jié)束后用聚維酮碘棉簽對(duì)針刺局部進(jìn)行消毒，敷貼覆蓋包扎，囑患者24h內(nèi)不能接觸水，同時(shí)避免患肢肘關(guān)節(jié)劇烈運(yùn)動(dòng)。火針治療結(jié)束后患者取仰臥位，選取中脘、下脘、氣海、關(guān)元、滑肉門（雙）、外陵，配穴選取患側(cè)上風(fēng)濕點(diǎn)（滑肉門旁開0.5寸上0.5寸），針刺時(shí)根據(jù)患者腹壁厚度以調(diào)整針刺深度，針尖抵至肌層，應(yīng)盡量避開腹部血管及毛孔。每隔2日治療1次。3次為1個(gè)療程,連續(xù)治療3個(gè)療程。

2.2 對(duì)照組：患者取坐位或仰臥曲肘位，選取局部阿是穴（同治療組）、曲池、肘髎、手三里、合谷，針刺1～1.5寸，進(jìn)針得氣后行平補(bǔ)平瀉手法，留針30min，隔天治療1次。10次1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)：兩組患者分別在治療前后進(jìn)行視覺疼痛（VAS）評(píng)分和Mayo肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分表（MEPS）[2]。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]：治愈：肘關(guān)節(jié)疼痛癥狀完全消失,能夠恢復(fù)正常工作生活；有效：治療后肘關(guān)節(jié)疼痛癥狀基本消失，關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)后偶爾出現(xiàn)疼痛，但不影響正常工作生活；無(wú)效：治療后肘關(guān)節(jié)疼痛癥狀及關(guān)節(jié)活動(dòng)功能均無(wú)明顯改善。

3.3 兩組患者臨床療效比較：見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

3.4 兩組患者VAS和MEPS評(píng)分比較：見表2。

表2 兩組患者VAS和MEPS評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組患者VAS和MEPS評(píng)分比較（±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，▲P＜0.05。

組別對(duì)照組治療組例數(shù)35 35 VAS評(píng)分治療前8.27±1.19 7.93±1.25治療后4.17±1.27*1.78±1.09*▲MEPS評(píng)分治療前49.45±6.13 52.18±7.26治療后70.16±9.21*83.12±8.75*

4 體會(huì)

網(wǎng)球肘在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬“痹證”“肘勞”范疇?；疳槸煼ㄔ谥委熯^程中燒紅針體作用于局部，使病變部位出現(xiàn)灼熱、疼痛針感，直接作用于肘關(guān)節(jié)損傷局部，以激發(fā)人體陽(yáng)氣，傳導(dǎo)作用于局部組織，以溫補(bǔ)筋經(jīng)，促使氣血運(yùn)行，使筋脈暢通，氣血調(diào)和而痛止。同時(shí)因火針針刺后所留針孔大而不閉，利于外邪排出，故又起到祛風(fēng)散寒除濕之功效。腹針療法通過針刺，刺激以神闕為中心的腹部穴位，調(diào)節(jié)臟腑氣血功能以治療全身疾病。所選中脘、下脘上調(diào)脾胃，補(bǔ)益中焦，關(guān)元、氣海下補(bǔ)肝腎,培補(bǔ)下焦，使得中焦脾胃得以充養(yǎng)，氣血旺盛的同時(shí)，下焦肝腎亦得以補(bǔ)益，使氣海充足；在此基礎(chǔ)上，配合患側(cè)滑肉門以通利患側(cè)上肢經(jīng)氣，使經(jīng)脈之氣得以通暢，上風(fēng)濕點(diǎn)所對(duì)應(yīng)的腹部的全息點(diǎn)位于肘關(guān)節(jié)處，淺刺可以改善肘關(guān)節(jié)病變部位的血液循環(huán)，同時(shí)將內(nèi)生之氣血直達(dá)病所，氣血得以充養(yǎng)、通利，達(dá)到“通則不痛”的作用。

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社,1994：189-190.

[2]戴閩,羅軍.骨科運(yùn)動(dòng)康復(fù)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2008：221-222.

金華市中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)研究計(jì)劃項(xiàng)目火針灸治療肱骨外上髁炎的基層推廣，編號(hào)：2015-4-005

2016-11-29