付春霞，劉琳，付春鵬

語(yǔ)言溝通及心理護(hù)理在精神病護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

付春霞，劉琳，付春鵬

（上饒市第三人民醫(yī)院男病區(qū)，江西 上饒 334000）

目的 探討語(yǔ)言溝通及心理護(hù)理在精神病護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察。方法 選擇本院2015年4月～2016年12月收治精神病患者154例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各77例；對(duì)照組精神病患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施語(yǔ)言溝通與心理護(hù)理。對(duì)比兩組精神病患者各項(xiàng)指標(biāo)情況。結(jié)果 觀察組精神病患者WHOQOL-100量表各維度評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者對(duì)他人攻擊（0.17±0.35）分、自身攻擊（0.09±0.05）分、對(duì)物品攻擊（0.37±0.24）分、語(yǔ)言攻擊（0.28±0.31）分與對(duì)照組對(duì)比，觀察組均處于優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）；且觀察組精神病患者服藥依從性明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 采用語(yǔ)言溝通與心理護(hù)理能有效改善患者的生活質(zhì)量與攻擊行為，并提高精神病患者的服藥依從性。

心理護(hù)理；精神??；語(yǔ)言溝通；應(yīng)用效果

精神病指嚴(yán)重的心理障礙，出現(xiàn)持久且明顯的動(dòng)作行為、意志、情感、認(rèn)識(shí)等心理活動(dòng)異常。根據(jù)佛洛依德研究發(fā)現(xiàn)，大部分精神病患者的神經(jīng)系統(tǒng)是完好無(wú)損的，故此，臨床多采用心理學(xué)方面尋找精神病的根源。精神病患者不能正常的生活、工作、學(xué)習(xí)[1]；其在病態(tài)心理的支配下，有傷害他人、攻擊或自殺等動(dòng)作行為；且精神病患者在出院后需長(zhǎng)期服用藥物，然而其存在較差的服藥依從性現(xiàn)象。故此，本文通過(guò)對(duì)精神病患者展開語(yǔ)言溝通與心理護(hù)理，對(duì)改善其生活質(zhì)量、攻擊行為、服藥依從性效果極佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院2015年4月～2016年12月接受治療的精神病患者154例，隨機(jī)將所有精神病患者分為觀察組和對(duì)照組，各77例。排除合并嚴(yán)重的內(nèi)、外科疾病患者、妊娠期與哺乳期等患者。對(duì)照組：男41例，女有36例，年齡24～57歲，平均（38.46±2.31）歲，病程時(shí)間1～16年，平均（6.24±2.27）年，其中癲癇所引發(fā)的精神障礙患者占有27例，精神分裂癥患者占有40例，其他病因患者占有10例。觀察組：男43例，女34例，年齡21～56歲，平均（36.57±2.15）歲，病程時(shí)間1～17年，平均（7.15±2.54）年，按患者病因類型比例為癲癇所引發(fā)的精神障礙25例，精神分裂癥41例，其他病因11例。兩組精神病患者各項(xiàng)基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本研究均得到患者知情同意，并通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 對(duì)照組精神病患者采用常規(guī)護(hù)理（如用藥指導(dǎo)、健康指導(dǎo)、日常生活護(hù)理等）。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，對(duì)精神病患者添加語(yǔ)言溝通和心理護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 觀察兩組精神病患者生活質(zhì)量情況，采用WHOQOL-100量表評(píng)估，采用MOAS（攻擊行為量表）評(píng)估兩組患者攻擊行為改善情況（每類5分，分?jǐn)?shù)越低，表示患者攻擊行為改善效果越佳），并采用本院自制量表記錄兩組精神病患者服藥依從性情況。

1.3.2 判定標(biāo)準(zhǔn) WHOQOL-100量表中分為精神/宗教/信仰SRPD（0～20分，4個(gè)條目）、環(huán)境ED（0～160分，32個(gè)條目）、社會(huì)關(guān)系SRD（0～60分，12個(gè)條目）、獨(dú)立性LID（0～80分，16個(gè)條目）、心理功能PSD（0～100分，20個(gè)條目）、軀體功能 PHD（0～60分，12個(gè)條目）、總量表（0～120分，96個(gè)條目）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組精神病患者WHOQOL-100量表評(píng)分情況 觀察組精神病患者生活質(zhì)量量表中各維度評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組精神病患者M(jìn)OAS指標(biāo)比較 觀察組精神病患者M(jìn)OAS指標(biāo)與對(duì)照組對(duì)比，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組精神病患者服藥依從性比較 觀察組患者服藥依從性97.40%與對(duì)照組87.01%對(duì)比，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表1 對(duì)比兩組精神病WHOQOL-100量表評(píng)分情況（x±s，分）

表2 兩組精神病患者M(jìn)OAS指標(biāo)比較（x±s，分）

表3 兩組精神病患者服藥依從性比較（n）

3 討論

隨著現(xiàn)代生活壓力不斷地增大，精神病的發(fā)病率也在不斷上升。精神病患者的心理負(fù)擔(dān)較重，需得到社會(huì)、家庭、朋友的支持與理解，過(guò)激的語(yǔ)言或行為易使其病情加重，甚至導(dǎo)致患者失去生活的信心[2]。良好的語(yǔ)言溝通能打開精神病患者的心結(jié)，增強(qiáng)其自信心；通過(guò)心理護(hù)理能打開其精神狀態(tài)，促使患者勇敢的面對(duì)他人和社會(huì)。故此，對(duì)精神病患者應(yīng)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，加速患者康復(fù)，具體情況如下。3.1 語(yǔ)言溝通 良好的語(yǔ)言表達(dá)與溝通是建立和諧護(hù)患關(guān)系的重要途徑，其具有較好的心理輔導(dǎo)作用。①由于精神病患者對(duì)外界刺激較為敏感，護(hù)理人員在與其進(jìn)行交流時(shí)，需注意周邊環(huán)境情況，選擇溫馨、安靜的環(huán)境有助于患者穩(wěn)定情緒[3]。護(hù)理人員需營(yíng)造融洽、和諧的交流氛圍，并面帶微笑，談話內(nèi)容盡量不觸及患者隱私方面，避免談?wù)撠?fù)面的、消極的話題，選擇積極向上的談話內(nèi)容。②護(hù)理人員不可對(duì)精神病患者使用嘲諷、恐嚇等語(yǔ)言，避免惡化患者病情，需對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)式的心理暗示，強(qiáng)化患者的認(rèn)同感，滿足其心理需求。同時(shí)，在精神病患者做出積極行動(dòng)時(shí)，護(hù)理人員需進(jìn)一步鼓勵(lì)患者，并加強(qiáng)心理暗示力度[4]。③護(hù)理人員應(yīng)注意對(duì)患者語(yǔ)言交流和溝通時(shí)的語(yǔ)氣與態(tài)度，避免出現(xiàn)生硬的態(tài)度、指令性的語(yǔ)言等現(xiàn)象，拘束、嚴(yán)肅的環(huán)境易使精神病患者產(chǎn)生抵觸心理，加重患者病情，導(dǎo)致治療失效或中斷。故此，護(hù)理人員需采用緩和的語(yǔ)氣與患者交流，并根據(jù)患者自身性格特點(diǎn)以及病情情況，及時(shí)調(diào)整語(yǔ)言溝通時(shí)的態(tài)度與語(yǔ)氣。

3.2 心理護(hù)理 心理護(hù)理的展開，需設(shè)身處地的為患者著想，以患者的角度出發(fā)。首先，護(hù)理人員需具備豐富的護(hù)理知識(shí)，周到、體貼的服務(wù)以及專業(yè)的護(hù)理技能，與此同時(shí)，護(hù)理人員需與精神病患者建立友好、和諧的護(hù)患關(guān)系[5]，由于精神病患者對(duì)外界事物多存在懷疑、恐懼的心態(tài)，患有不同程度的心理障礙，護(hù)理人員在與其進(jìn)行交流時(shí)，應(yīng)注意說(shuō)話的表情、語(yǔ)氣和態(tài)度[6]，應(yīng)采取溫柔、親切的態(tài)度，使患者建立起一種信任感和安全感，消除其抵觸心理。

護(hù)理人員需觀察每個(gè)精神病患者的性格特征等情況，并做好記錄。在展開護(hù)理工作時(shí)，護(hù)理人員可根據(jù)記錄內(nèi)容為護(hù)理工作參考標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者個(gè)體的不同情況，采取針對(duì)性的心理干預(yù)。在精神病患者情緒強(qiáng)烈變化時(shí)，可體現(xiàn)其病情的基本情況，故此，護(hù)理人員可采取藥物與心理護(hù)理二者聯(lián)合的方式，對(duì)其展開優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，根據(jù)自身的專業(yè)護(hù)理知識(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)等，進(jìn)行人性化的、合理的、科學(xué)的心理疏通輔導(dǎo)[7]。同時(shí)，護(hù)理人員可根據(jù)精神病患者的病情特點(diǎn)、性格特征以及病情發(fā)展情況，采取不同的心理護(hù)理方案，幫助患者正視自身病情情況，樹立健康的、積極的心態(tài)，并積極、主動(dòng)配合臨床治療與護(hù)理工作。

觀察組患者精神/宗教/信仰SRPD（16.27±2.03）分、環(huán)境ED（154±3.26）分、社會(huì)關(guān)系（50.41±2.35）分、獨(dú)立性LID（70.36±2.52）分、心理功能（88.47±2.62）分、軀體功能（49.26±3.58）分、總量表（109.34±2.57）分與對(duì)照組對(duì)比，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組精神病患者M(jìn)OAS指標(biāo)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者服藥依從性97.40%與對(duì)照組對(duì)比，明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，采用語(yǔ)言溝通與心理護(hù)理能有效改善患者的生活質(zhì)量與攻擊行為，并提高精神病患者的服藥依從性。

[1] 唐啟珍.心理護(hù)理和語(yǔ)言溝通在精神病護(hù)理中的作用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（18）：80-81.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.29.085