姚磊

重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理管理中強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理的效果

姚磊

（江西省贛州市市立醫(yī)院ICU，江西 贛州 341000）

目的 研究分析強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理對于重癥監(jiān)護(hù)室中護(hù)理管理產(chǎn)生的效果影響。方法 以2014年1月～2016年2月為時間段，從本院重癥監(jiān)護(hù)室中隨機(jī)選出155例患者，隨機(jī)分對照組（79例）和實驗組（76例），對照組做一般護(hù)理，實驗組實施強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理。對兩組臨床效果進(jìn)行對比。結(jié)果 實驗組基礎(chǔ)護(hù)理、管理護(hù)理、護(hù)理文件三項指標(biāo)的質(zhì)量評分分別為（96.7±5.8）分、（94.9±4.6）分、（95.6±3.5）分，均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理后實驗組護(hù)理滿意率為93.42%，對照組則護(hù)理后滿意率為67.09%，前者高于后者，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 強(qiáng)化重癥監(jiān)護(hù)室中的護(hù)理管理有助于提高整體護(hù)理質(zhì)量，同時患者醫(yī)護(hù)人員提供的臨床護(hù)理服務(wù)更為滿意，因此強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)護(hù)理管理工作中有重要使用價值，值得推廣。

重癥監(jiān)護(hù)室；護(hù)理管理；強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理

重癥監(jiān)護(hù)室是搶救及治療護(hù)理危急重癥類患者的重要場所[1-2]，尋求有效路徑使重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)護(hù)理管理能夠更加全面系統(tǒng)、且科學(xué)有效，一直是眾多醫(yī)護(hù)人員工作中的探索要點[3]。在護(hù)理服務(wù)中，細(xì)節(jié)能在一定程度上反映其服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理有助于護(hù)理問題的發(fā)現(xiàn)，重視細(xì)節(jié)服務(wù)也是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要保障和細(xì)節(jié)根源[4]。本院對重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)76例患者實施強(qiáng)化細(xì)節(jié)護(hù)理，獲得良好效果，現(xiàn)具體研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 在2014年1月～2016年2月時間段內(nèi)，從本院重癥監(jiān)護(hù)室中隨機(jī)選出155例患者，隨機(jī)分對照組（79例）和實驗組（76例）。對照組79例患者中男35例，女44例，年齡33～78歲，平均年齡（53.3±17.2）歲，腦出血17例，腦梗死26例，重癥肺炎32例，消化道出血4例；實驗組76例患者中男45例，女31例，年齡30～80歲，平均年齡（49.2±13.3）歲，腦出血13例，腦梗死19例，重癥肺炎38例，消化道出血6例。兩組患者臨床癥狀大致相同，無較大差異，且性別、年齡以及病癥等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。本研究均得到患者知情同意，并通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意。

1.2 護(hù)理方法 對照組實施包括常規(guī)護(hù)理及飲食護(hù)理等在內(nèi)的一般護(hù)理；實驗組在護(hù)理中實施強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理，其內(nèi)容方式包括：①組織構(gòu)建小組，行強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理。小組成員皆為重癥監(jiān)護(hù)室人員，護(hù)士長擬題組織考試，重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)所有護(hù)理人員均由護(hù)士長統(tǒng)一調(diào)配，以工作時間、工作經(jīng)驗以及最終考試結(jié)果為參考標(biāo)準(zhǔn)實施分級管理，三項考核指標(biāo)優(yōu)秀者任責(zé)任護(hù)士，考試結(jié)果良好者任助理護(hù)士；②制定新制度應(yīng)用于護(hù)理管理。重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)新護(hù)理制度應(yīng)由重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)護(hù)士長及管理小組成員共同制定，新制度中應(yīng)就應(yīng)急方案、護(hù)理操作以及?？谱o(hù)理等方面的實施流程做出詳細(xì)規(guī)劃；③整合預(yù)防措施，并實施管理。對于重癥監(jiān)護(hù)室所有護(hù)理管理資料，管理小組應(yīng)做到及時整理，尋找護(hù)理缺陷；④做工作及知識考核，保證工作質(zhì)量。護(hù)士長需對小組成員個人工作進(jìn)行周次考核，每周召開有關(guān)重癥監(jiān)護(hù)室專業(yè)護(hù)理研討會，并就專業(yè)知識做出考核。

1.3 觀察指標(biāo) 對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評分，并就護(hù)理滿意度做問卷調(diào)查，指標(biāo)包括基礎(chǔ)護(hù)理評分、管理質(zhì)量評分、文件質(zhì)量評分，每項指標(biāo)滿分為100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理管理質(zhì)量評分對比 實驗組護(hù)理總體質(zhì)量好于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護(hù)理質(zhì)量評分對比（x±s）

2.2 患者護(hù)理滿意度對比 在強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理后，實驗組護(hù)理滿意度（93.42%）高于對照組（67.09%），兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 護(hù)理管理后患者滿意度比較（n）

3 討論

重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的患者統(tǒng)一性特點是疾病種類多、病情發(fā)展變化快以及病情危重[5]，因此重癥監(jiān)護(hù)室的醫(yī)護(hù)人員擔(dān)負(fù)著較重的治療與護(hù)理任務(wù)，此處患者的護(hù)理問題也一直都是現(xiàn)代臨床領(lǐng)域關(guān)注的熱點[6-7]。鑒于重癥監(jiān)護(hù)室的高風(fēng)險特點，其護(hù)理也存在高要求，而所有護(hù)理工作都是由許多細(xì)節(jié)來完成的，做好細(xì)節(jié)工作，許多護(hù)理差錯與事故都能得到有效避免，因此細(xì)節(jié)決定著重癥監(jiān)護(hù)室整體護(hù)理質(zhì)量[8]。在臨床護(hù)理中，細(xì)節(jié)管理堅持的宗旨是強(qiáng)化每一個環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制與管理，在工作的精細(xì)度、準(zhǔn)確度上做到嚴(yán)格把控[9]，對危機(jī)重癥患者的病情變化實施動態(tài)監(jiān)測，對治療方案與護(hù)理方法做出及時調(diào)整，促使護(hù)理人員積極查找護(hù)理問題，強(qiáng)化護(hù)理工作的主動性，有助于護(hù)理人員樹立并強(qiáng)化風(fēng)險意識，進(jìn)一步提高重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)臨床護(hù)理的預(yù)見性。相關(guān)研究內(nèi)容顯示，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理后，由于護(hù)理缺陷、護(hù)理差錯及其他事故原因造成的護(hù)理糾紛有明顯減少[10]。對于現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，其內(nèi)部設(shè)立的重癥監(jiān)護(hù)室在監(jiān)護(hù)水平上呈現(xiàn)的水平高低已經(jīng)成為判定其綜合醫(yī)療服務(wù)水平與服務(wù)質(zhì)量的主要標(biāo)準(zhǔn)，因此在技術(shù)方面、人力物力方面所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都給予重癥監(jiān)護(hù)室大力投入與優(yōu)質(zhì)配備，以此來保證危重癥患者能夠得到最及時、最有效的救治。細(xì)節(jié)管理不但能夠鍛煉醫(yī)護(hù)人員的心理素質(zhì)和思維能力，而且還能很好地處理由于醫(yī)護(hù)人員疏忽細(xì)節(jié)而引起的各種醫(yī)療糾紛。

本研究中，在本院重癥監(jiān)護(hù)室原有護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理，使護(hù)理服務(wù)更加精確化、流程化和科學(xué)化，使重癥監(jiān)護(hù)室所有工作人員都有個性化的工作標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)了工作執(zhí)行中的流程制度與規(guī)范制度，既提高的人員的工作主動性，又創(chuàng)造了更為融洽、合作密切的人員關(guān)系，在最大程度上保證了護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全[11-12]。本次研究獲得的最終研究結(jié)果顯示，在護(hù)理后，實驗組基礎(chǔ)護(hù)理、管理護(hù)理、護(hù)理文件三項指標(biāo)的質(zhì)量評分分別為（96.7±5.8）分、（94.9±4.6）分、（95.6±3.5）分，而對照組則為（88.1±5.3）分、（87.6±4.2）分、（87.8±3.4）分，實驗組各項評分均高于對照組，并且三項指標(biāo)進(jìn)行組間對比后，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。此外，護(hù)理后患者滿意度的調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)理前實驗組滿意率為67.11%，對照組滿意率為65.82%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；而在護(hù)理后實驗組護(hù)理滿意率為93.42%，而對照組護(hù)理后滿意率為67.09%，護(hù)理后實驗組滿意率高于對照組，同時護(hù)理后兩組滿意率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。通過以上數(shù)據(jù)可得出結(jié)論：強(qiáng)化重癥監(jiān)護(hù)室中的護(hù)理管理有助于提高整體護(hù)理質(zhì)量，同時患者醫(yī)護(hù)人員提供的臨床護(hù)理服務(wù)更為滿意，因此強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)護(hù)理管理工作中有重要使用價值，值得推廣。

綜上所述，在重癥監(jiān)護(hù)室所有護(hù)理工作中強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理能取得更好的臨床效果，值得應(yīng)用。

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