譚詩(shī)云，邵雄英，程少先

遙測(cè)心電監(jiān)護(hù)儀在基層醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用效果分析

譚詩(shī)云，邵雄英，程少先

（湖北省京山縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖北 荊門(mén) 431800）

目的 分析遙測(cè)心電監(jiān)護(hù)儀在基層醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用效果。方法 對(duì)2014年在本院神經(jīng)內(nèi)科住院的患者進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用遙測(cè)心電監(jiān)護(hù)儀，對(duì)照組應(yīng)用床邊心電監(jiān)護(hù)儀，比較兩組患者及家屬的滿意度，醫(yī)護(hù)人員的滿意度，病情觀察，數(shù)據(jù)收集及時(shí)性、準(zhǔn)確性。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者及家屬的滿意度、病情觀察數(shù)據(jù)分析及時(shí)性、準(zhǔn)確性、醫(yī)護(hù)人員的滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 遙測(cè)心電監(jiān)護(hù)儀病情觀察數(shù)據(jù)分析及時(shí)準(zhǔn)確、操作簡(jiǎn)單、減少了護(hù)理工作量，醫(yī)護(hù)人員滿意度高，并且解除了對(duì)患者的束縛，降低了患者心理壓力，患者及家屬的滿意度也大大提高。

遙測(cè)心電監(jiān)護(hù)儀；基層醫(yī)院；應(yīng)用效果

高血壓腦出血、腦梗死、PD、短暫性腦缺血發(fā)作TIA、腦供血不足、癲癇、GBS等是基層醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的常見(jiàn)病多發(fā)病，在這些患者住院治療期間，需要監(jiān)測(cè)他們的血壓、血氧飽和度、呼吸、脈搏、心電波形的變化，為臨床診治提供依據(jù)。本院至2014年引進(jìn)遙測(cè)心電監(jiān)護(hù)儀以來(lái)患者異常生命體征的收集程度和及時(shí)性、醫(yī)患雙方的滿意度均較前提高，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院神經(jīng)內(nèi)科2016年3月～2017年3月收治的1 020例使用心電監(jiān)護(hù)儀的患者作為研究對(duì)象，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組使用遙測(cè)心電監(jiān)護(hù)儀，對(duì)照組采用床邊心電監(jiān)護(hù)儀。實(shí)驗(yàn)組患者540例，年齡49～80歲，平均年齡（57.9±4.5）歲；男296例，女244例，監(jiān)護(hù)時(shí)間24～168小時(shí)，平均（72.5±5.5）小時(shí)。對(duì)照組患者480例，年齡51～79歲，平均年齡（58.7±4.4）歲；男274例，女206例，監(jiān)護(hù)時(shí)間36～192小時(shí)，平均（80.8±4.6）小時(shí)。兩組患者在年齡、性別、監(jiān)護(hù)時(shí)間等臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床資料比較

1.2 儀器方法 實(shí)驗(yàn)組使用邁瑞TEL-100無(wú)線心電遙測(cè)監(jiān)護(hù)儀，對(duì)照組采用邁瑞iMEC8床邊心電監(jiān)護(hù)儀，記錄兩組患者異常心電圖發(fā)生程度、患者滿意度、醫(yī)護(hù)人員滿意度。患者滿意度調(diào)查采取自制問(wèn)卷的方式參考相關(guān)文獻(xiàn)[1-2]征求患者及家屬在監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用過(guò)程中的恐懼焦慮感、強(qiáng)迫臥床、傷失個(gè)性感以及噪音、擁擠壓抑、剝奪睡眠的影響程度。醫(yī)護(hù)人員滿意度征求本科室24名醫(yī)護(hù)人員對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀操作難易程度、數(shù)據(jù)收集程度和及時(shí)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組一般異常生命體征發(fā)現(xiàn)程度和及時(shí)性、患者及醫(yī)護(hù)人員滿意度均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者應(yīng)用效果比較

3 討論

遙測(cè)心電監(jiān)護(hù)儀由發(fā)射盒、天線、接收主機(jī)組成，患者隨身攜帶發(fā)射盒，通過(guò)遙感監(jiān)測(cè)技術(shù)，對(duì)患者一般生命體征進(jìn)行遠(yuǎn)距離監(jiān)測(cè)。發(fā)射盒小巧美觀，約200 g重，隨身攜帶方便舒適。

遙測(cè)心電監(jiān)護(hù)儀可以在第一時(shí)間將患者的異常生命體征傳遞給醫(yī)護(hù)人員，為急危重癥患者爭(zhēng)取更多的搶救時(shí)間，便于及時(shí)調(diào)整治療方案，縮短患者治療時(shí)間，降低醫(yī)療成本[3]。

應(yīng)用床邊監(jiān)護(hù)儀的患者強(qiáng)迫靜臥感明顯，且都有不同程度的恐懼和焦慮，睡眠也被不同程度剝奪，這一系列影響會(huì)刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致兒茶酚胺增加，血管收縮，機(jī)體耗氧量增加，延遲機(jī)體恢復(fù)，嚴(yán)重者誘發(fā)腦出血，甚至死亡。相反，使用遙測(cè)心電監(jiān)護(hù)儀的患者可以在一定區(qū)域自由活動(dòng)，緩解了心理壓力，增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心，并且醫(yī)護(hù)人員可以了解患者在一般活動(dòng)情況下的生命體征便于醫(yī)護(hù)人員更全面的掌握患者病情。

基層醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員匱乏，遙測(cè)心電監(jiān)護(hù)儀傳遞數(shù)據(jù)的及時(shí)性可以減少護(hù)理工作量[4]，緩解基層醫(yī)院的人員緊缺壓力。同時(shí)避免了患者家屬反復(fù)向醫(yī)護(hù)人員反饋監(jiān)護(hù)情況，減少了醫(yī)患矛盾，讓患者家屬有更多的時(shí)間精力做其他陪護(hù)工作。

同所有心電監(jiān)護(hù)儀一樣，遙測(cè)心電監(jiān)護(hù)儀使用過(guò)程中也存在信息收集不準(zhǔn)確的情況，這需要我們針對(duì)不同的患者個(gè)體化合理設(shè)置報(bào)警上下限，保證電極與皮膚緊密接觸，定期做好設(shè)備清潔維護(hù)［5］。

綜上所述，遙測(cè)心電監(jiān)護(hù)儀使用方便，操作簡(jiǎn)單，病情觀察數(shù)據(jù)分析及時(shí)，醫(yī)患雙方滿意度高，可以緩解基層醫(yī)院人員短缺的壓力，值得推廣應(yīng)用。

[1] 甘萍，譚漢梅，毛丹.兩種不同心電監(jiān)護(hù)儀在兒科病房的臨床應(yīng)用與效果比較[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（58）：34-35.

[2] 何麗麗.重癥患者應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)儀的效果及護(hù)理探討[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2014，23（11）：394.

[3] 江華，洪葵，李菊香.遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)心律失常的診斷價(jià)值[J].臨床心血管病雜志，2014，30（5）：453-455.

［4］ 李綺慈，張莉，李杏崧，等.專題管理在心電監(jiān)護(hù)報(bào)警管理的效果觀察[A]//中華醫(yī)學(xué)會(huì)第6次全國(guó)重癥醫(yī)學(xué)大會(huì)論文集[C].北京：中華醫(yī)學(xué)會(huì)，2012.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.29.074