龍凌云

紅霉素聯(lián)合多潘立酮治療新生兒胃腸功能紊亂的療效觀察

龍凌云

（南寧市第九人民醫(yī)院兒科，廣西 南寧 530409）

目的 探討紅霉素聯(lián)合多潘立酮治療新生兒胃腸功能紊亂的臨床療效。方法 選擇2016年1月～2017年1月本院兒科收治的78例新生兒胃腸功能紊亂患兒，將其隨機(jī)分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各39例。對(duì)照組采取常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取紅霉素聯(lián)合多潘立酮治療。觀察對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 ①總有效率。實(shí)驗(yàn)組具有92.31%的總有效率，對(duì)照組具有71.79%的總有效率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；②EN、PN時(shí)間。實(shí)驗(yàn)組EN時(shí)間各指標(biāo)與PN時(shí)間指標(biāo)均明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；③不良反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)組無(wú)明顯不良反應(yīng)，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生2例，占5.13%，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 紅霉素聯(lián)合多潘立酮治療新生兒胃腸功能紊亂，療效顯著，有助于減少患兒腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)間，安全性較高，值得推廣應(yīng)用。

新生兒；紅霉素；胃腸功能紊亂；多潘立酮；療效

紅霉素屬于一種胃腸動(dòng)力藥，可有效促進(jìn)新生兒胃腸動(dòng)力。多潘立酮屬于一種外周多巴受體阻礙滯劑，可加速胃排空，對(duì)胃腸道運(yùn)動(dòng)具有明顯促進(jìn)作用，有效防止惡心、嘔吐以及胃食道反流的發(fā)生。本研究觀察分析了紅霉素聯(lián)合多潘立酮治療新生兒胃腸功能紊亂的效果，發(fā)現(xiàn)其療效較單用紅霉素更為突出，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2016年1月～2017年1月本院兒科收治的新生兒胃腸功能紊亂患兒78例，將其隨機(jī)分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各39例。對(duì)照組男22例，女17例；早產(chǎn)兒21例，足月兒18例；日齡：3～60 d，平均（30.12±3.34）d。實(shí)驗(yàn)組男23例，女16例；早產(chǎn)兒24例，足月兒15例；日齡：3～60 d，平均（30.51±4.06）d。兩組患兒臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 確診后，給予兩組患兒保溫、標(biāo)準(zhǔn)化撫觸以及參照患兒年齡進(jìn)行鼻飼母乳或奶粉等常規(guī)治療。觀察組在此基礎(chǔ)上，給予紅霉素（陜西君壽堂制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H61023222）4 mg/kg，3次/d與多潘立酮（西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003）0.3 mg/kg，3次/d，均為口服，持續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn) ①療效。參見(jiàn)《實(shí)用新生兒學(xué)》相關(guān)治療標(biāo)準(zhǔn)[1]。痊愈：新生兒在治療2 d之內(nèi)無(wú)惡心嘔吐，3 d內(nèi)無(wú)腹脹，7 d內(nèi)無(wú)胃潴留，且于治療第2天起每天食奶量遞增幅度保持在5～10 mL之間，體質(zhì)量增長(zhǎng)幅度保持在每天20 g以上。有效：新生兒在治療3 d之內(nèi)惡心嘔吐現(xiàn)病狀改善，7 d內(nèi)腹脹好轉(zhuǎn)，于治療第2天起每天食奶量遞增幅度保持在3～5 mL之間，體質(zhì)量增長(zhǎng)幅度保持在每天10～20 g之間。無(wú)效：與以上標(biāo)準(zhǔn)均不相符。②PN（腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)間）、EN（腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)間）。記錄兩組PN時(shí)間（半量、3/4量與全量）、EN時(shí)間。③觀察兩組不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組痊愈24例，總有效率為92.31%，對(duì)照組痊愈17例，總有效率為71.79%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比（n）

2.2 兩組EN、PN時(shí)間對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組EN及PN指標(biāo)明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組EN、PN時(shí)間對(duì)比（x±s）

2.3 兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，對(duì)照組出現(xiàn)膿毒癥1例與胃食道反流1例，占5.13%，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

新生兒因胃腸系統(tǒng)尚未成熟，體質(zhì)免疫力較弱，易發(fā)生胃腸道功能紊亂，臨床多表現(xiàn)為便秘、腹瀉、腸道痙攣等，機(jī)體發(fā)育受到嚴(yán)重影響，受到了家長(zhǎng)與醫(yī)療領(lǐng)域人員的高度重視。有研究發(fā)現(xiàn)，胃腸道蠕動(dòng)不協(xié)調(diào)是導(dǎo)致新生兒胃腸功能紊亂的主要原因，給予促胃腸動(dòng)力藥劑可提升患兒腸道動(dòng)力，有助于在經(jīng)口喂養(yǎng)的同時(shí)減少EN、PN時(shí)間[2]。

近年來(lái)，多項(xiàng)臨床研究證實(shí)，紅霉素在促進(jìn)胃腸道動(dòng)力方面具有顯著作用，是治療胃腸道功能紊亂的關(guān)鍵藥物[3]。但有關(guān)其作用機(jī)制仍缺乏明確的說(shuō)明，多認(rèn)為紅霉素可直接作用于胃動(dòng)力素受體，從而起到調(diào)節(jié)胃腸道功能的作用。多潘立酮屬于一種外周多巴受體阻礙滯劑，可直接刺激胃腸壁，提升食管括約肌張力，在促進(jìn)胃蠕動(dòng)、胃排空及預(yù)防膽汁反流、緩解嘔吐方面具有明顯療效[4]。

分析本研究結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率92.31%與對(duì)照組71.79%相比實(shí)驗(yàn)組臨床療效更加突出。這與相關(guān)報(bào)道中的“采用紅霉素、多潘立酮輔助治療胃腸道功能紊亂取得明顯療效”這一觀點(diǎn)相符[5]。此外，兩組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組EN與PN時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，這與盧良軍，賈華芬報(bào)道觀點(diǎn)接近[6]。在不良反應(yīng)方面，兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但實(shí)驗(yàn)組仍表現(xiàn)出了在規(guī)避不良反應(yīng)方面的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，紅霉素聯(lián)合多潘立酮治療新生兒胃腸功能紊亂，療效顯著，有助于減少患兒腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)間，安全性較高，值得推廣應(yīng)用。

[1] 金漢珍，黃穗珉.實(shí)用新生兒學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003:9.

[2] 趙天海.氟西汀聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良52例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2012（7）:43.

[3] 趙力力.多潘立酮口服與泛影普胺洗胃治療新生兒嘔吐療效觀察[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2015，5（9）:74.

[4] 孫鳳杰，黃潤(rùn)中，徐婧，等.血漿胃動(dòng)素水平與早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的相關(guān)性研究[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2013，15（4）:249-253.

[5] 陽(yáng)勇.口服紅霉素治療45例新生兒胃腸道功能紊亂患者臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（4）:141-142.

[6] 盧良軍，賈華芬.新生兒胃腸功能紊亂口服紅霉素的療效

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.29.070