楊庚萍

烤瓷貼面修復(fù)在四環(huán)素牙治療的臨床效果分析

楊庚萍

（江西省萍鄉(xiāng)市湘東區(qū)中醫(yī)院口腔科，江西 萍鄉(xiāng) 337016）

目的 研究分析烤瓷貼面修復(fù)在四環(huán)素牙治療的臨床效果。方法 回顧本院2014年4月～2016年3月期間四環(huán)素牙患者92例，采用數(shù)字隨機表法將患者分為樹脂貼面組與烤瓷貼面組，各46例。其中，根據(jù)修復(fù)材料的不同，樹脂貼面組采用傳統(tǒng)的樹脂貼面進行修復(fù)；烤瓷貼面組則采用烤瓷貼面修復(fù)。比較兩組患者四環(huán)素牙修復(fù)總有效率；四環(huán)素牙修復(fù)后舒適度評分、外形滿意度評分、色澤滿意度評分；牙齦紅腫、邊緣不密合等不良事件發(fā)生率。結(jié)果 烤瓷貼面組患者四環(huán)素牙修復(fù)總有效率顯著比樹脂貼面組高（P＜0.05）。其中，樹脂貼面組顯效有13例，有效24例，無效9例，總有效率為80.43%；烤瓷貼面組顯效有26例，有效18例，無效2例，總有效率為95.65%?？敬少N面組四環(huán)素牙修復(fù)后舒適度評分、外形滿意度評分、色澤滿意度評分顯著比樹脂貼面組好（P＜0.05）；烤瓷貼面組牙齦紅腫、邊緣不密合等不良事件發(fā)生率顯著比樹脂貼面組低（P＜0.05）。其中，烤瓷貼面組僅有1例出現(xiàn)輕微牙齦紅腫，發(fā)生率為2.17%，樹脂貼面組有8例出現(xiàn)牙齦紅腫，有6例邊緣不密合，發(fā)生率為30.43%。結(jié)論 烤瓷貼面修復(fù)在四環(huán)素牙治療的臨床效果確切，可有效提高修復(fù)效果，提高患者的舒適度和對色澤、外觀的滿意度，無牙齦紅腫、邊緣不密合等不良事件發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

烤瓷貼面修復(fù)；四環(huán)素牙；臨床效果

四環(huán)素藥物應(yīng)用不當可導(dǎo)致患者牙齒著色，稱為四環(huán)素牙，且四環(huán)素還可在指甲、骨骼和牙齒中進一步沉積，導(dǎo)致釉質(zhì)發(fā)育不全。另外，牙齒發(fā)育不同時期采用不同四環(huán)素藥物可導(dǎo)致不同牙著色情況，且藥物著色的部位、著色效果和藥物降解情況均有所不同。四環(huán)素牙癥狀較輕的患者牙齒無明顯帶狀著色，嚴重者可出現(xiàn)明顯灰黑色著色。有效制備修復(fù)義齒是恢復(fù)四環(huán)素牙美觀度和正常功能的關(guān)鍵，四環(huán)素牙患者采用傳統(tǒng)的樹脂貼面進行修復(fù)的方法已經(jīng)無法滿足人們的需求。目前，多數(shù)四環(huán)素牙患者接受烤瓷貼面修復(fù)方法進行治療，有效滿足了人們對牙齒美白的需求[1]。本研究就烤瓷貼面修復(fù)在四環(huán)素牙治療的臨床效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧本院2014年4月～2016年3月期間四環(huán)素牙患者92例，采用數(shù)字隨機表法分為樹脂貼面組和烤瓷貼面組，各46例。

納入標準：單純四環(huán)素牙患者；對本研究知情且同意；在治療期間不進食酸冷、強刺激性食物。排除標準：合并口腔疾病者；未遵醫(yī)囑、不配合治療者；有牙科疾病者。

樹脂貼面組四環(huán)素牙患者男27例，女19例，年齡21～60歲，平均年齡（43.73±5.12）歲。烤瓷貼面組四環(huán)素牙患者男28例，女18例，年齡22～59歲，平均年齡（43.58±5.31）歲。兩組患者資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。本研究均得到患者知情同意，并通過醫(yī)院倫理委員會批準同意。

1.2 方法 所有患者均在確保牙冠突度以及修復(fù)體厚度不改變的前提下接受治療。

樹脂貼面組采用傳統(tǒng)的樹脂貼面進行修復(fù)，先選擇比色度，根據(jù)修復(fù)牙齒以及鄰牙之間的顏色選擇合適樹脂，并將唇側(cè)釉質(zhì)磨去，厚度為0.1 mm左右。在酸蝕之后，根據(jù)患者實際情況選擇合適的粘接劑，并將粘接劑涂布在牙齒上，最后將光敏樹脂蓋上，進行分區(qū)光固化。

烤瓷貼面組則采用烤瓷貼面修復(fù)。先磨除需要修復(fù)的牙唇面以及切緣，磨除的厚度分別是0.5 mm和1 mm，促使舌體和貼面舌側(cè)對接解除，將比較厚的磁層覆蓋到切緣部位。根據(jù)患者情況不同選擇合適的貼面顏色，后進行印模制作、模型制作以及瓷貼面制作，確保瓷貼面的厚度在0.8 mm左右。用低壓噴砂將貼面內(nèi)側(cè)代型材料去除，并用黏蠟保護貼面唇側(cè)，采用氫氟酸液體進行超聲酸蝕，并用蘇打水中和進行沖洗。在超聲清洗之后去除黏蠟，選擇合適粘接劑對瓷貼面進行粘固，并對瓷貼面咬合情況進行調(diào)節(jié)，避免過早讓貼面在側(cè)方和前伸方向發(fā)生咬合解除。在粘固瓷貼面之后還需要去除邊緣處的粘固劑，尤其是將齦下多余粘固劑去除，并進行磨光紗條拋光，完成修復(fù)。兩組患者均治療6個月。

1.3 觀察指標 比較兩組患者四環(huán)素牙修復(fù)總有效率；四環(huán)素牙修復(fù)后舒適度評分、外形滿意度評分、色澤滿意度評分；牙齦紅腫、邊緣不密合等不良事件發(fā)生率。

四環(huán)素牙修復(fù)后舒適度評分、外形滿意度評分、色澤滿意度評分總分均為100分，分數(shù)越高，說明四環(huán)素牙修復(fù)后舒適度、外形滿意度、色澤滿意度更高。

顯效：經(jīng)治療無敏感或不適等主訴，邊緣完整密合，咀嚼功能正常，牙齦正常，無牙周袋，美觀性良好，修復(fù)貼面和牙體組織之間沒有變色；有效：經(jīng)治療基本滿意，無明顯牙周袋，牙齦輕度紅腫，修復(fù)貼面和牙體組織之間沒有變色，牙齒美觀度一般，咀嚼功能基本正常；無效：未達到上述標準。總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件處理，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 四環(huán)素牙修復(fù)總有效率比較 烤瓷貼面組患者四環(huán)素牙修復(fù)總有效率顯著比樹脂貼面組高（P＜0.05）。其中，樹脂貼面組顯效有13例，有效24例，無效9例，總有效率為80.43%；烤瓷貼面組顯效有26例，有效18例，無效2例，總有效率為95.65%。見表1。

表1 兩組患者四環(huán)素牙修復(fù)總有效率比較（n）

2.2 四環(huán)素牙修復(fù)后舒適度評分、外形滿意度評分、色澤滿意度評分比較 烤瓷貼面組四環(huán)素牙修復(fù)后舒適度評分、外形滿意度評分、色澤滿意度評分顯著比樹脂貼面組好（P＜0.05）。見表2。

表2 四環(huán)素牙修復(fù)后舒適度評分、外形滿意度評分、色澤滿意度評分比較（x±s，分）

2.3 牙齦紅腫、邊緣不密合等不良事件發(fā)生率比較 烤瓷貼面組牙齦紅腫、邊緣不密合等不良事件發(fā)生率顯著比樹脂貼面組低（P＜0.05）。其中，烤瓷貼面組僅有1例出現(xiàn)輕微牙齦紅腫，發(fā)生率為2.17%，樹脂貼面組有8例出現(xiàn)牙齦紅腫，有6例邊緣不密合，發(fā)生率為30.43%。

3 討論

目前，隨著社會不斷發(fā)展，人們對口腔健康的關(guān)注度隨之提高，而對牙齒的美觀度也愈加重視。臨床上四環(huán)素組藥物的應(yīng)用不僅可導(dǎo)致患牙出現(xiàn)不同程度著色，還可能產(chǎn)生磷酸鹽復(fù)合物，導(dǎo)致釉質(zhì)發(fā)育不全。四環(huán)素牙發(fā)生后不會出現(xiàn)可逆性改變，常規(guī)進行漂白治療無明顯作用，四環(huán)素牙患者生活質(zhì)量受到明顯影響，需選擇有效的修復(fù)，以促進四環(huán)素牙患者牙齒美觀度的提高。

傳統(tǒng)對于四環(huán)素牙患者的修復(fù)多采用樹脂貼面進行修復(fù)，樹脂貼面雖然可一定程度上促進四環(huán)素牙美觀度的恢復(fù)，但其患牙預(yù)備量大，且跟患牙的匹配程度欠缺，在美觀度方面仍存在較大的缺陷[3-4]。

烤瓷貼面的應(yīng)用可減少患牙預(yù)備量，降低對牙齒的刺激性小，可提高牙色的匹配程度和牙體外觀的匹配程度，有利于滿足患者對美觀和功能的需求，且患牙修復(fù)后基本無刺激和敏感現(xiàn)象，具有較好的邊緣密合性?？即少N面修復(fù)方法和樹脂貼面修復(fù)方法相似，是通過磨除唇側(cè)面部分牙體組織，最后用烤瓷貼將牙體覆蓋的過程，這種修復(fù)方法遮色效果良好，且可供患者選擇的顏色較多，具有良好的粘結(jié)強度，還有良好的生物學(xué)性能、美學(xué)性能和機械性能，跟傳統(tǒng)樹脂貼面比較，其光澤度和強度更好[5-6]。

本研究中，樹脂貼面組采用傳統(tǒng)的樹脂貼面進行修復(fù)；烤瓷貼面組則采用烤瓷貼面修復(fù)。結(jié)果顯示，烤瓷貼面組患者四環(huán)素牙修復(fù)總有效率顯著比樹脂貼面組高（P＜0.05）。其中，樹脂貼面組顯效有13例，有效24例，無效9例，總有效率為80.43%；烤瓷貼面組顯效有26例，有效18例，無效2例，總有效率為95.65%，烤瓷貼面組四環(huán)素牙修復(fù)后舒適度評分、外形滿意度評分、色澤滿意度評分顯著比樹脂貼面組好（P＜0.05），說明烤瓷貼面修復(fù)效果優(yōu)于傳統(tǒng)的樹脂貼面修復(fù)效果，這跟烤瓷貼面的修復(fù)特性相關(guān)，其可更好改善患牙的色澤和外觀，提高患者的滿意度和舒適度，提高其社交信心[7-8]。

另外，烤瓷貼面組牙齦紅腫、邊緣不密合等不良事件發(fā)生率顯著比樹脂貼面組低（P＜0.05）。其中，烤瓷貼面組僅有1例出現(xiàn)輕微牙齦紅腫，發(fā)生率為2.17%，樹脂貼面組有8例出現(xiàn)牙齦紅腫，有6例邊緣不密合，發(fā)生率為30.43%，說明烤瓷貼面修復(fù)在四環(huán)素牙治療的臨床效果確切，可有效提高修復(fù)效果，提高患者的舒適度和對色澤、外觀的滿意度，無牙齦紅腫、邊緣不密合等不良事件發(fā)生，值得推廣應(yīng)用[9-10]。

綜上所述，烤瓷貼面修復(fù)在四環(huán)素牙治療的臨床效果確切，可有效提高修復(fù)效果，提高患者的舒適度和對色澤、外觀的滿意度，可更好改善患者美觀度，促進患者生活質(zhì)量的提高，值得推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.29.053