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        腦梗死患者的血糖和糖化血紅蛋白水平的相關(guān)性研究

        2017-10-19 11:21:36陳紅伍娟
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2017年29期
        關(guān)鍵詞:糖化中度重度

        陳紅,伍娟

        腦梗死患者的血糖和糖化血紅蛋白水平的相關(guān)性研究

        陳紅,伍娟

        (南昌市洪都中醫(yī)院,江西 南昌 330000)

        目的 分析血糖和糖化血紅蛋白水平對(duì)腦梗死的影響。方法 將本院接受治療的120例腦梗死的患者作為研究對(duì)象,測(cè)定患者的血糖、糖化血紅蛋白水平(HbAlc),對(duì)不同神經(jīng)功能缺損程度、病灶大小、預(yù)后情況和血糖、HbAlc。結(jié)果 腦神經(jīng)功能受損重度組患者血糖水平顯著高于受損輕度組,數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);病灶面積輕度組血糖水平顯著低于中度組和重度組(P<0.05),預(yù)后效果和HbAlc 3組之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 血糖、HbAlc水平與腦梗死嚴(yán)重程度有著密切的關(guān)系,高血糖、HbAlc水平增高則不利于腦梗死患者的預(yù)后。

        血糖;糖化血紅蛋白;腦梗死;影響

        腦梗死是臨床常見的心腦血管疾病,常常會(huì)引起較多的并發(fā)癥,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致患者死亡。腦梗死具有較高的致殘率和致死率,因此要積極預(yù)防腦梗死的發(fā)生[1]。而高血糖則是引起腦梗死常見的危險(xiǎn)因素之一,對(duì)腦梗死的影響因素進(jìn)行分析,根據(jù)影響因素做好預(yù)防,降低腦梗死的發(fā)生率,減少對(duì)患者身體的影響。本文就120例腦梗死的患者作為研究對(duì)象,分析血糖和糖化血紅蛋白水平對(duì)其的影響,內(nèi)容如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取120例腦梗死的患者作為研究對(duì)象,本次研究時(shí)間段為2015年8月~2017年3月,根據(jù)其嚴(yán)重程度分為3組,輕度組患者68例,男女比例為37∶31,年齡48~82歲,平均年齡(61.5±3.5)歲,病程2~5年,平均病程(2.5±0.5)年;中度組患者39例,男女比例為24∶15,年齡49~84歲,平均年齡(60.5±5.5)歲,病程3~6年,平均病程(3.5±0.5)年,重度組13例,男女比例7∶6,年齡50~82,平均年齡(61.5±4.5),病程1~6年,平均病程(2.8±0.7)年,分析兩組患者的基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法 血糖和HbAlc水平的測(cè)定:所有患者在入院24 h內(nèi)禁食10 h,然后采集其靜脈血5 mL,用已糖激酶法對(duì)血糖進(jìn)行測(cè)定,用型號(hào)為CX5-PRO美國貝克曼生產(chǎn)的全自動(dòng)生化分析儀,試劑選用由寧波康美生物制品有限公司生產(chǎn)的血糖試劑盒;HbAlc用美國美國貝克曼公司生產(chǎn)的型號(hào)為CX5-PRO生化分析儀,采用膠乳增強(qiáng)免疫比濁法進(jìn)行檢測(cè),試劑采用寧波康美生物制品有限公司生產(chǎn)的糖化血紅蛋白試劑盒。

        病灶的大?。阂灶^顱CT檢查為標(biāo)準(zhǔn),體積<4 cm3的面積為輕度梗死灶、體積在4~16 cm3為中度腦梗死灶、體積>16 cm3為重度腦梗死灶。

        1.3 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察血糖、糖化血紅蛋白和腦梗死的關(guān)系。治療及療效評(píng)定:治療后將臨床效果分為愈合、進(jìn)步、惡化、死亡。臨床神經(jīng)功能缺損程度以全國腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議制定的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分:以中國卒中量表對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)分,以不同的神經(jīng)功能缺損分值將腦梗死分為輕型(0~15分)、中型(16~30分)和重型(31~45分)[2]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組數(shù)據(jù)以SPSS19.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算,計(jì)量資料采用表示,組間比較采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損與血糖、HbAlc水平的關(guān)系進(jìn)行分析 腦神經(jīng)功能受損重度組患者血糖水平顯著高于受損輕度組和中度組,數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而中度組也高于輕度組,但其組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,中度組和重度組患者的HbAlc水平明顯高于輕度組,且重度組明顯高于中度組,組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 3組患者神經(jīng)功能缺損與血糖、HbAlc水平的關(guān)系進(jìn)行分析

        表1 3組患者神經(jīng)功能缺損與血糖、HbAlc水平的關(guān)系進(jìn)行分析

        HbAlc(%)5.46±1.42 6.67±1.75 7.82±1.69神經(jīng)功能缺損度輕度組中度組重度組例數(shù)68 39 13血糖(mmol/L)7.51±2.41 8.09±2.44 11.86±3.72

        2.2 對(duì)不同程度的梗死灶大小與血糖、HbAlc水平的關(guān)系進(jìn)行分析 病灶面積輕度組血糖水平顯著低于中度組和重度組(P<0.05),中度組數(shù)據(jù)與重度組數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,病灶面積HbAlc水平輕度組、中度組和重度組之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 分析不同的病灶面積與血糖、HbAlc水平的關(guān)系(

        表2 分析不同的病灶面積與血糖、HbAlc水平的關(guān)系(

        注:與輕度組相比,aP<0.05

        梗死灶大小輕度組中度組重度組HbAlc(%)5.24±1.35 6.57±1.32 7.74±2.62例數(shù)68 39 13血糖(mmol/L)7.83±2.68 8.64±2.32a11.68±3.37a

        3 討論

        腦梗死(CI)是所有腦部缺血性卒中的總稱,它是由于腦部血液供應(yīng)突然減少或停止,導(dǎo)致腦部細(xì)胞缺血缺氧而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀[3]。腦卒患者中有70%為腦梗死,當(dāng)患者出現(xiàn)腦梗死時(shí),會(huì)出現(xiàn)偏癱、失語、頭暈、眼花、肢體麻木、呼吸困難等癥狀,若出現(xiàn)腦梗死而不能及時(shí)治療,則可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)傷殘和死亡[4]。而臨床上引起腦梗死的原因較多,其中腦梗死常見的獨(dú)立的病因?yàn)樘悄虿。悄虿?huì)使得患者血脂代謝異常,使得患者血管粥樣硬化的發(fā)生,血管硬化后血液流通受阻,則容易發(fā)生血栓,導(dǎo)致患者腦部組織由于缺血缺氧而發(fā)生壞死,形成不同面積的梗死灶,造成偏癱、失語等癥狀,因此腦梗死具有較高的致殘率和致死率。在日常的生活中應(yīng)注意預(yù)防引起腦梗死的因素,減少腦梗死的發(fā)生,在治療中應(yīng)積極溶栓和降血糖,減少對(duì)患者身體的影響。在臨床中應(yīng)積極分析其影響因素,根據(jù)不同的因素進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)防,以減少患者腦梗死的發(fā)生,減輕對(duì)患者身體的影響。急性腦血管患者早期的血糖增高和應(yīng)激性高血糖的發(fā)生有著較為明顯的關(guān)系。當(dāng)腦梗死發(fā)生后,就會(huì)使得患者丘腦-垂體-腎上腺素皮質(zhì)軸損傷,從而導(dǎo)致皮質(zhì)分泌增多,促進(jìn)血糖升高。應(yīng)激和糖尿病均可以導(dǎo)致急性期腦血管血糖增高,在臨床診斷中僅僅檢測(cè)空腹血糖不能夠進(jìn)行準(zhǔn)確地判斷[5]。腦梗死患者血糖升高對(duì)其預(yù)后有著較大的影響,可以引起較多的并發(fā)癥,加重腦梗死的情況,不利于預(yù)后。有臨床研究顯示:糖化血紅蛋白在血液中較為穩(wěn)定,在血糖檢測(cè)前血液中的血糖為取血前4~12 w的總體水平[6]。當(dāng)人體中血液濃度增高時(shí),人體血液中紅細(xì)胞的壽命為12 d。糖化血紅蛋白則反映患者在治療前的血糖水平,不會(huì)受到時(shí)間、飲食和胰島素使用的影響,糖化血紅蛋白是糖尿病血糖控制的指標(biāo),在糖尿病血管病中具有重要的作用,HbAlc越高,則血糖水平越高,它們呈正相關(guān)關(guān)系[7]。表示測(cè)定前4~12周的平均血糖水平,從而對(duì)檢測(cè)不準(zhǔn)的結(jié)果進(jìn)行補(bǔ)充,它的檢測(cè)值能夠用于判斷血糖升高的原因,有研究表明,糖尿病腦梗死發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)可以以糖化血紅蛋白增高來預(yù)測(cè),同時(shí)可以較好的鑒別腦梗死早期應(yīng)激性高血糖和糖尿病性腦梗死,因此對(duì)于高血糖可以用血糖與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)[8]。當(dāng)出現(xiàn)血糖暫時(shí)性的升高時(shí),而糖化血紅蛋白正常,則顯示出現(xiàn)了應(yīng)激性升高,并非病理性增高。因此在臨床檢測(cè)腦梗死時(shí)應(yīng)選擇多個(gè)指標(biāo)進(jìn)行觀察,空腹血糖升高并不能夠全面地反映患者的梗死情況。

        經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn),當(dāng)患者出現(xiàn)腦梗死時(shí),患者的血糖會(huì)有明顯的升高,同時(shí)糖化血紅蛋白也會(huì)升高,其中血糖與腦梗死關(guān)系密切,是引起腦梗死的獨(dú)立原因。而對(duì)于糖化血紅蛋白水平的檢測(cè)則可以準(zhǔn)確地判斷腦梗死的情況,便于臨床治療。當(dāng)患者糖化血紅蛋白值越高,則梗死的面積越大,梗死越嚴(yán)重,因此對(duì)于腦梗死的患者來說,當(dāng)血糖升高越明顯,則梗死情況越嚴(yán)重[9]。因此在臨床中,對(duì)于糖尿病的患者應(yīng)注意積極預(yù)防腦梗死。

        綜上所述,腦梗死對(duì)患者的影響較大,在對(duì)腦梗死的治療中,分析血糖和糖化血紅蛋白的影響情況,結(jié)果研究顯示,血糖升高越高,腦梗死越嚴(yán)重,糖化血紅蛋白越高,則梗死情況越嚴(yán)重,梗死面積越大,因此在生活中應(yīng)注意積極預(yù)防血糖的升高,在治療中應(yīng)控制患者的血糖,減少梗死的發(fā)生,降低梗死灶的面積,減輕對(duì)患者身體和生活的影響。

        [1] 陸少歡,章靜,程萬春,等.血糖和糖化血紅蛋白水平對(duì)急性腦梗死合并2型糖尿病患者靜脈溶栓效果的影響[J].疑難病雜志,2017,16(1):27-31.

        [2] 張開容,張偉娟,陳石紅.糖化血紅蛋白水平對(duì)糖尿病合并腦梗死患者的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,5(11):202-204.

        [3] 王婧,劉慶友,王東國.高水平糖化血紅蛋白、糖化血清蛋白對(duì)急性腦梗死患者預(yù)后的影響[J].中國臨床保健雜志,2014,17(2):184.

        [4] 楊璐,張怡婷,蔣葉.血紅蛋白水平對(duì)糖化血紅蛋白測(cè)定的影響[J].江蘇醫(yī)藥,2015,41(24):2948-2950.

        [5] 王明蕊,葉蔚.糖化血紅蛋白和體重指數(shù)對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健,2016,31(10):2047-2049.

        [6] 謝茜,吳艷,鐘曉云,等.妊娠糖尿病孕婦糖化血紅蛋白對(duì)新生兒血糖水平的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2017,46(8):1085-1087.

        [7] 羅齡秋.個(gè)體化糖尿病教育對(duì)126例中老年糖尿病患者血糖和糖化血紅蛋白的影響研究[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2015,24(3):286-287.

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        10.3969/j.issn.1009-4393.2017.29.031

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