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        感染科住院患者及家屬感染風(fēng)險認知調(diào)查研究

        2017-10-19 11:21:35曾憲藍丁新華
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2017年29期
        關(guān)鍵詞:醫(yī)院

        曾憲藍,丁新華

        感染科住院患者及家屬感染風(fēng)險認知調(diào)查研究

        曾憲藍1,丁新華2

        (1.吉安市中心人民醫(yī)院感染科,江西 吉安 343000;2.吉安市第一人民醫(yī)院院感科,江西 吉安 343000)

        目的 分析感染科住院患者及家屬對醫(yī)院感染風(fēng)險的認知情況,為預(yù)防和減少交叉感染提供參考。方法 選擇2015年1月~2016年6月本院感染科住院患者200例及密切陪護家屬各1例,進行感染風(fēng)險相關(guān)知識問卷調(diào)查。結(jié)果 目前感染科住院患者及家屬對感染風(fēng)險的認知水平都比較低,但患者對感染風(fēng)險的整體認知為48.00%明顯高于家屬的31.50%(P<0.05),患者在對疾病認識、洗手重要性及頻次、家庭及個人防護、傷口處理的知曉率均明顯高于對照組(P<0.05),對感染常識的認識比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義;不同年齡、文化程度和住院次數(shù)的患者對感染風(fēng)險的認知情況比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),患者及家屬的性別對感染風(fēng)險認知比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論感染科病房醫(yī)護人員要加強對患者及陪護家屬的健康教育力度,提高患者及家屬的風(fēng)險防范意識和能力,同時盡可能的減少陪護,降低患者及家屬出現(xiàn)感染風(fēng)險的幾率。

        感染風(fēng)險;患者;家屬

        目前,我國醫(yī)院普遍存在著患者住院治療后多人陪護且混雜的現(xiàn)實問題,不僅增加了家屬的負擔(dān),也可能導(dǎo)致醫(yī)院感染,對患者及家屬的健康造成傷害[1]。感染科收治具有感染性患者,每一位住院患者都是特定的傳染源,患者的排泄物、血液、飛沫等都有傳染性,是醫(yī)院感染風(fēng)險最大的科室之一。由于陪護家屬缺乏對疾病的防范意識,缺乏防護及消毒隔離知識,在日常陪護過程中不能有效的進行自我保護,極易出現(xiàn)交叉感染和感染傳播,危害自身及他人的健康安全[2]。鑒于此,通過對感染科住院患者及描述對感染風(fēng)險的認知情況調(diào)查,分析患者及家屬對感染風(fēng)險的認識和防范知識的了解情況,從而有針對性的對感染科患者及家屬進行健康教育,逐漸減輕患者家屬陪護負擔(dān),有效預(yù)防交叉感染,保護患者及家屬健康。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選擇2015年1月~2016年6月在本院感染科住院的患者200例,其中男107例,女93例;年齡18~75歲,平均年齡(54.26±11.24)歲;肝炎124例,出血熱11例,肺結(jié)核25例,菌痢9例,不明原因發(fā)熱31例;患者住院10~63d,平均(31.29±7.69)d。每位患者調(diào)查1例陪護家屬,共200例,男99例,女101例,年齡18~60歲,平均年齡(36.85±7.34)歲。納入標準:①患者及家屬具有小學(xué)以上文化程度;②年齡≥18周歲;③精神正常,溝通無障礙。排除標準:患者及家屬存在精神障礙或溝通困難,不能準確理解被調(diào)查內(nèi)容?;颊呒凹覍俚呐R床資料分布見表1。

        表1 患者及家屬臨床資料(n)

        >6次 4 2.00 0 0.00

        1.2 研究方法 采用科室自行設(shè)計的調(diào)查問卷進行調(diào)查,調(diào)查問卷內(nèi)容包括2個方面,第一個方面調(diào)查患者及家屬的性別、年齡、文化程度、病情及住院次數(shù)等基本資料,第二個方面是患者及家屬對感染風(fēng)險的認知情況共包括5個條目,①所患疾病的相關(guān)知識;②洗手的重要性及頻次;③家庭及個人防護;④護理過程中出現(xiàn)傷口的處理;⑤傳染病感染的常識。每個條目根據(jù)了解、部分了解、不了解進行分級,5題均為“了解”則為“知曉”,整體知曉率=知曉例數(shù)/總例數(shù)×100%,其余情況為部分知曉和不知曉。在調(diào)查前,由醫(yī)護人員要患者及家屬說明本調(diào)查問卷的目的、意義、填寫要求,由患者及家屬當(dāng)面填寫并現(xiàn)場收回。發(fā)放問卷400份,收回400份,有效問卷100%。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計數(shù)資料組間率(%)的比較采用c2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 患者及家屬對感染風(fēng)險的認知現(xiàn)狀 患者對感染風(fēng)險的整體認知為48.00%明顯高于家屬的31.50%(P<0.05),患者在對疾病認識、洗手重要性及頻次、家庭及個人防護、傷口處理的知曉率均明顯高于對照組(P<0.05)。見表2。

        表2 患者及家屬對感染風(fēng)險的知曉率(n)

        2.2 住院患者對感染風(fēng)險的認知情況分析 本次調(diào)查中不同年齡、學(xué)歷、住院次數(shù)患者對常見傳染病的風(fēng)險認知率均比較低,但是除性別外,其余3組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),其中年齡≥60歲,小學(xué)及初中文化程度、住院次數(shù)≤3次的患者對感染風(fēng)險認知水平最低。見表3。

        2.3 陪護家屬對感染風(fēng)險的認知情況分析 本次調(diào)查中不同年齡、學(xué)歷、住院次數(shù)的家屬對常見傳染病的風(fēng)險認知率均比較低,除性別外,其余3組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),其中年齡≥60歲,小學(xué)及初中文化程度、住院次數(shù)≤3次的患者對感染風(fēng)險認知水平最低。見表4。

        3 討論

        患者因疾病導(dǎo)致身心受到傷害,在住院期間生活不便,內(nèi)心恐懼,需要親人的陪伴和照顧,造成我國醫(yī)院陪護率極高的現(xiàn)實情況[3]。感染科住院患者因所患疾病具有較強的傳染性,使感染科病房成為醫(yī)院死亡率、感染率較高的區(qū)域之一,加之住院患者較多、陪護人員復(fù)雜,極易出現(xiàn)交叉感染和傳染擴散情況[4-6]。然而本調(diào)查結(jié)果表明,感染科住院患者及家屬缺乏對感染風(fēng)險的認識和了解,僅有48.00%患者和31.50%的家屬對感染風(fēng)險有較為全面的認識和了解,在陪護過程中能夠采用相應(yīng)措施,避免感染,但是更多的患者和家屬并沒有認識到在住院和陪護過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險,家屬長時間逗留在病房內(nèi),對飛沫傳播的疾病缺乏有效的防范措施,因此,加強對患者及家屬感染性疾病的相關(guān)知識及防護措施的指導(dǎo)和教育,適當(dāng)減少住院陪護,對于控制感染風(fēng)險,保障患者家屬健康具有重要作用和意義。

        針對患者及家屬對感染風(fēng)險認識度較低的現(xiàn)實,加強對患者及陪護家屬的健康教育有效控制和預(yù)防感染風(fēng)險的首要措施。當(dāng)患者及家屬入院后,要由專業(yè)的醫(yī)護人員對患者和家屬進行健康教育,告知感染科病房內(nèi)的注意事項,包括洗手、戴口罩、衛(wèi)生、感染性疾病的傳播方式等基礎(chǔ)知識,提高患者及家屬的重視程度[7-9]。但是基于病房醫(yī)護人員緊張的現(xiàn)實情況,并不能給每位患者及家屬進行全面的健康教育,因此除了面對面的健康指導(dǎo)外,還要充分利用病房的電視、宣傳欄等宣傳工具,通過播放健康教育視頻、懸掛健康知識等方式,向患者及家屬傳播關(guān)于感染性、傳播性疾病的相關(guān)知識、防控感染風(fēng)險的相關(guān)措施,提高患者及家屬對感染風(fēng)險的知曉率和風(fēng)險防范意識[10-11]。

        表3 住院患者對感染風(fēng)險的認知情況分析(n)

        表4 陪護家屬對感染風(fēng)險的認知情況分析(n)

        感染科收治的是患者傳染性、感染性疾病的患者,每1例患者的分泌物、排泄物都是特定的傳染源,一旦陪護家屬免疫力低下或不注意,極易感染,只有減少或無陪護才能真正降低家屬出現(xiàn)感染的情況[12-13]。但是,出院對家人的關(guān)心和情感,很少有家屬能主動提出不配合,因此,需要醫(yī)院采取兩方面措施對感染科病房進行管理。一方面,要在感染科逐步建立和推廣無陪護病房。感染科病房要提高護理能力,滿足住院患者的護理需求,從心理、生活等方面更好的為患者提供護理服務(wù),使患者和家屬放心[14]。另一方面,要向患者和家屬傳遞無陪護理念,基于感染科病房的特殊性,向患者講解陪護可能出現(xiàn)的風(fēng)險,長期無序的陪護不僅不利于患者康復(fù),同時還會增加家屬的感染風(fēng)險,向患者和家屬展示高質(zhì)量的護理水平,讓患者及家屬接受無陪護管理理念,從根本上減少感染和交叉感染[15]。

        綜上所述,目前感染科住院患者及家屬對感染風(fēng)險的認識水平比較低,在陪護過程匯總極易出現(xiàn)交叉感染。一旦家屬感染疾病,對患者及家屬的身心都會造成巨大傷害,也會增加患者的經(jīng)濟負擔(dān)。因此,及時、全面的向家屬和患者進行健康教育,傳遞無陪護理念,并加快無陪護病房建設(shè)和管理,對于促進感染科病房的健康發(fā)展具有重要作用。

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        10.3969/j.issn.1009-4393.2017.29.029

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