曾憲藍，丁新華

感染科住院患者及家屬感染風(fēng)險認知調(diào)查研究

曾憲藍1，丁新華2

（1.吉安市中心人民醫(yī)院感染科，江西 吉安 343000；2.吉安市第一人民醫(yī)院院感科，江西 吉安 343000）

目的 分析感染科住院患者及家屬對醫(yī)院感染風(fēng)險的認知情況，為預(yù)防和減少交叉感染提供參考。方法 選擇2015年1月～2016年6月本院感染科住院患者200例及密切陪護家屬各1例，進行感染風(fēng)險相關(guān)知識問卷調(diào)查。結(jié)果 目前感染科住院患者及家屬對感染風(fēng)險的認知水平都比較低，但患者對感染風(fēng)險的整體認知為48.00%明顯高于家屬的31.50%（P＜0.05），患者在對疾病認識、洗手重要性及頻次、家庭及個人防護、傷口處理的知曉率均明顯高于對照組（P＜0.05），對感染常識的認識比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；不同年齡、文化程度和住院次數(shù)的患者對感染風(fēng)險的認知情況比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），患者及家屬的性別對感染風(fēng)險認知比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論感染科病房醫(yī)護人員要加強對患者及陪護家屬的健康教育力度，提高患者及家屬的風(fēng)險防范意識和能力，同時盡可能的減少陪護，降低患者及家屬出現(xiàn)感染風(fēng)險的幾率。

感染風(fēng)險；患者；家屬

目前，我國醫(yī)院普遍存在著患者住院治療后多人陪護且混雜的現(xiàn)實問題，不僅增加了家屬的負擔(dān)，也可能導(dǎo)致醫(yī)院感染，對患者及家屬的健康造成傷害[1]。感染科收治具有感染性患者，每一位住院患者都是特定的傳染源，患者的排泄物、血液、飛沫等都有傳染性，是醫(yī)院感染風(fēng)險最大的科室之一。由于陪護家屬缺乏對疾病的防范意識，缺乏防護及消毒隔離知識，在日常陪護過程中不能有效的進行自我保護，極易出現(xiàn)交叉感染和感染傳播，危害自身及他人的健康安全[2]。鑒于此，通過對感染科住院患者及描述對感染風(fēng)險的認知情況調(diào)查，分析患者及家屬對感染風(fēng)險的認識和防范知識的了解情況，從而有針對性的對感染科患者及家屬進行健康教育，逐漸減輕患者家屬陪護負擔(dān)，有效預(yù)防交叉感染，保護患者及家屬健康。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2015年1月～2016年6月在本院感染科住院的患者200例，其中男107例，女93例；年齡18～75歲，平均年齡（54.26±11.24）歲；肝炎124例，出血熱11例，肺結(jié)核25例，菌痢9例，不明原因發(fā)熱31例；患者住院10～63d，平均（31.29±7.69）d。每位患者調(diào)查1例陪護家屬，共200例，男99例，女101例，年齡18～60歲，平均年齡（36.85±7.34）歲。納入標準：①患者及家屬具有小學(xué)以上文化程度；②年齡≥18周歲；③精神正常，溝通無障礙。排除標準：患者及家屬存在精神障礙或溝通困難，不能準確理解被調(diào)查內(nèi)容?；颊呒凹覍俚呐R床資料分布見表1。

表1 患者及家屬臨床資料（n）

＞6次 4 2.00 0 0.00

1.2 研究方法 采用科室自行設(shè)計的調(diào)查問卷進行調(diào)查，調(diào)查問卷內(nèi)容包括2個方面，第一個方面調(diào)查患者及家屬的性別、年齡、文化程度、病情及住院次數(shù)等基本資料，第二個方面是患者及家屬對感染風(fēng)險的認知情況共包括5個條目，①所患疾病的相關(guān)知識；②洗手的重要性及頻次；③家庭及個人防護；④護理過程中出現(xiàn)傷口的處理；⑤傳染病感染的常識。每個條目根據(jù)了解、部分了解、不了解進行分級，5題均為“了解”則為“知曉”，整體知曉率=知曉例數(shù)/總例數(shù)×100%，其余情況為部分知曉和不知曉。在調(diào)查前，由醫(yī)護人員要患者及家屬說明本調(diào)查問卷的目的、意義、填寫要求，由患者及家屬當(dāng)面填寫并現(xiàn)場收回。發(fā)放問卷400份，收回400份，有效問卷100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者及家屬對感染風(fēng)險的認知現(xiàn)狀 患者對感染風(fēng)險的整體認知為48.00%明顯高于家屬的31.50%（P＜0.05），患者在對疾病認識、洗手重要性及頻次、家庭及個人防護、傷口處理的知曉率均明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 患者及家屬對感染風(fēng)險的知曉率（n）

2.2 住院患者對感染風(fēng)險的認知情況分析 本次調(diào)查中不同年齡、學(xué)歷、住院次數(shù)患者對常見傳染病的風(fēng)險認知率均比較低，但是除性別外，其余3組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其中年齡≥60歲，小學(xué)及初中文化程度、住院次數(shù)≤3次的患者對感染風(fēng)險認知水平最低。見表3。

2.3 陪護家屬對感染風(fēng)險的認知情況分析 本次調(diào)查中不同年齡、學(xué)歷、住院次數(shù)的家屬對常見傳染病的風(fēng)險認知率均比較低，除性別外，其余3組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其中年齡≥60歲，小學(xué)及初中文化程度、住院次數(shù)≤3次的患者對感染風(fēng)險認知水平最低。見表4。

3 討論

患者因疾病導(dǎo)致身心受到傷害，在住院期間生活不便，內(nèi)心恐懼，需要親人的陪伴和照顧，造成我國醫(yī)院陪護率極高的現(xiàn)實情況[3]。感染科住院患者因所患疾病具有較強的傳染性，使感染科病房成為醫(yī)院死亡率、感染率較高的區(qū)域之一，加之住院患者較多、陪護人員復(fù)雜，極易出現(xiàn)交叉感染和傳染擴散情況[4-6]。然而本調(diào)查結(jié)果表明，感染科住院患者及家屬缺乏對感染風(fēng)險的認識和了解，僅有48.00%患者和31.50%的家屬對感染風(fēng)險有較為全面的認識和了解，在陪護過程中能夠采用相應(yīng)措施，避免感染，但是更多的患者和家屬并沒有認識到在住院和陪護過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險，家屬長時間逗留在病房內(nèi)，對飛沫傳播的疾病缺乏有效的防范措施，因此，加強對患者及家屬感染性疾病的相關(guān)知識及防護措施的指導(dǎo)和教育，適當(dāng)減少住院陪護，對于控制感染風(fēng)險，保障患者家屬健康具有重要作用和意義。

針對患者及家屬對感染風(fēng)險認識度較低的現(xiàn)實，加強對患者及陪護家屬的健康教育有效控制和預(yù)防感染風(fēng)險的首要措施。當(dāng)患者及家屬入院后，要由專業(yè)的醫(yī)護人員對患者和家屬進行健康教育，告知感染科病房內(nèi)的注意事項，包括洗手、戴口罩、衛(wèi)生、感染性疾病的傳播方式等基礎(chǔ)知識，提高患者及家屬的重視程度[7-9]。但是基于病房醫(yī)護人員緊張的現(xiàn)實情況，并不能給每位患者及家屬進行全面的健康教育，因此除了面對面的健康指導(dǎo)外，還要充分利用病房的電視、宣傳欄等宣傳工具，通過播放健康教育視頻、懸掛健康知識等方式，向患者及家屬傳播關(guān)于感染性、傳播性疾病的相關(guān)知識、防控感染風(fēng)險的相關(guān)措施，提高患者及家屬對感染風(fēng)險的知曉率和風(fēng)險防范意識[10-11]。

表3 住院患者對感染風(fēng)險的認知情況分析（n）

表4 陪護家屬對感染風(fēng)險的認知情況分析（n）

感染科收治的是患者傳染性、感染性疾病的患者，每1例患者的分泌物、排泄物都是特定的傳染源，一旦陪護家屬免疫力低下或不注意，極易感染，只有減少或無陪護才能真正降低家屬出現(xiàn)感染的情況[12-13]。但是，出院對家人的關(guān)心和情感，很少有家屬能主動提出不配合，因此，需要醫(yī)院采取兩方面措施對感染科病房進行管理。一方面，要在感染科逐步建立和推廣無陪護病房。感染科病房要提高護理能力，滿足住院患者的護理需求，從心理、生活等方面更好的為患者提供護理服務(wù)，使患者和家屬放心[14]。另一方面，要向患者和家屬傳遞無陪護理念，基于感染科病房的特殊性，向患者講解陪護可能出現(xiàn)的風(fēng)險，長期無序的陪護不僅不利于患者康復(fù)，同時還會增加家屬的感染風(fēng)險，向患者和家屬展示高質(zhì)量的護理水平，讓患者及家屬接受無陪護管理理念，從根本上減少感染和交叉感染[15]。

綜上所述，目前感染科住院患者及家屬對感染風(fēng)險的認識水平比較低，在陪護過程匯總極易出現(xiàn)交叉感染。一旦家屬感染疾病，對患者及家屬的身心都會造成巨大傷害，也會增加患者的經(jīng)濟負擔(dān)。因此，及時、全面的向家屬和患者進行健康教育，傳遞無陪護理念，并加快無陪護病房建設(shè)和管理，對于促進感染科病房的健康發(fā)展具有重要作用。

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