魏紅霞

(確山縣人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科常規(guī)室 河南 駐馬店 463200)

血清YKL-40、hs-CRP水平檢測在急性腦梗死患者并發(fā)頸動脈粥樣硬化斑塊病情評估中的應(yīng)用

魏紅霞

(確山縣人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科常規(guī)室 河南 駐馬店 463200)

目的探討血清甲殼質(zhì)酶蛋白40(YKL-40)、超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平檢測在急性腦梗死(ACI)患者并發(fā)頸動脈粥樣硬化斑塊病情評估中的應(yīng)用。方法選取52例ACI患者設(shè)為研究組，納入同期50例健康人群設(shè)為對照組，檢測兩組血清YKL-40、hs-CRP水平，并對比不同頸動脈粥樣硬化斑塊類型患者血清YKL-40、hs-CRP水平。結(jié)果研究組血清YKL-40、hs-CRP水平高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；52例ACI患者，經(jīng)超聲診斷，42例患者伴動脈粥樣硬化斑塊，包括4例內(nèi)膜粗糙、14例穩(wěn)定斑塊、24例不穩(wěn)定斑塊，依次設(shè)為內(nèi)膜粗糙組、穩(wěn)定斑塊組、不穩(wěn)定斑塊組。不穩(wěn)定斑塊組血清YKL-40、hs-CRP水平高于斑塊穩(wěn)定組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論血清YKL-40、hs-CRP水平在ACI患者中呈高表達(dá)，且于不穩(wěn)定斑塊患者中表達(dá)水平較高，可為臨床診療提供指導(dǎo)信息。

甲殼質(zhì)酶蛋白40；超敏C-反應(yīng)蛋白；急性腦梗死；頸動脈粥樣硬化斑塊

急性腦梗死(acute cerebral infarct，ACI)是一種神經(jīng)外科疾病，其主要病理基礎(chǔ)為動脈粥樣硬化。相關(guān)研究證實(shí)，炎性反應(yīng)機(jī)制參與動脈粥樣硬化生成全過程，且破裂斑塊炎性介質(zhì)含量高于穩(wěn)定斑塊[1]。YKL-40是一種新型炎性因子，在巨噬細(xì)胞內(nèi)濃度較高，其與動脈粥樣硬化生成、急性心肌梗死炎性反應(yīng)存在相關(guān)性；hs-CRP水平不僅可提示腦梗死嚴(yán)重程度，且可有效反映動脈粥樣硬化管壁細(xì)胞損傷程度[2]。因此，本研究選取52例ACI患者，以50例健康人群為對照組，探討血清YKL-40、hs-CRP水平檢測在ACI患者并發(fā)頸動脈粥樣硬化斑塊病情評估中的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年10月至2016年10月確山縣人民醫(yī)院52例ACI患者設(shè)為研究組。其中男36例，女16例；年齡40～85歲，平均(62.51±14.00)歲；納入同期50例健康人群設(shè)為對照組。男35例，女17例；年齡38～83歲，平均(60.99±13.52)歲。兩組年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行比較。

1.2研究方法抽取3 ml肘靜脈血，離心取上清液(3 000 r/min)，保存于-70 ℃冰箱，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附雙抗夾心法檢測兩組YKL-40，應(yīng)用散射比濁法檢測兩組血清hs-CRP。應(yīng)用超聲診斷儀，取患者仰臥位，于距頸總動脈分叉處10 mm、12 mm處檢測，觀察斑塊形狀、回聲特點(diǎn)、頸動脈內(nèi)膜-中層厚度等。按照頸動脈粥樣硬化性質(zhì)分組：內(nèi)膜粗糙組，超聲檢查顯示無斑塊，頸動脈內(nèi)膜-中層厚度≥1.0 mm；穩(wěn)定斑塊組，超聲檢查顯示伴有硬斑塊；不穩(wěn)定斑塊組，超聲檢查顯示伴有混合斑塊、軟斑塊。

2 結(jié)果

2.1兩組YKL-40和hs-CRP比較研究組YKL-40、hs-CRP水平分別為(41.08±4.35)ng/ml、(5.95±2.30)mg/L，對照組YKL-40、hs-CRP水平分別為(31.99±2.85)ng/ml、(1.14±0.33)mg/L。兩組血清YKL-40、hs-CRP水平相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t1=12.430，t2=14.640，P<0.05)。

2.2不同頸動脈粥樣硬化斑塊YKL-40和hs-CRP比較52例ACI患者，經(jīng)超聲診斷，42例ACI患者伴動脈粥樣硬化斑塊，包括4例內(nèi)膜粗糙、14例穩(wěn)定斑塊、24例不穩(wěn)定斑塊，依次設(shè)為內(nèi)膜粗糙組、穩(wěn)定斑塊組、不穩(wěn)定斑塊組。不穩(wěn)定斑塊組血清YKL-40、hs-CRP水平高于斑塊穩(wěn)定組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同頸動脈粥樣硬化斑塊YKL-40和hs-CRP比較

3 討論

隨人們物質(zhì)生活水平不斷升高，ACI患病率逐年上升。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國ACI發(fā)病率、病死率均位于全球首位[3]。故早期診斷ACI對改善患者預(yù)后具有重要價(jià)值。臨床常采用頭顱CT、腦血管造影或頭顱磁共振掃描等方法檢測，但頭顱CT對于發(fā)病時間≤24 h患者難以發(fā)現(xiàn)病灶；腦血管造影易出現(xiàn)損傷及并發(fā)癥等情況。本研究通過檢測ACI患者血清YKL-40和hs-CRP水平發(fā)現(xiàn)，研究組血清YKL-40和hs-CRP水平高于對照組(P<0.05)，說明血清YKL-40和hs-CRP于ACI患者體內(nèi)呈高表達(dá)。YKL-40為炎性糖蛋白，主要由活化及晚期分化階段巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血管平滑肌細(xì)胞產(chǎn)生。由于動脈粥樣硬化內(nèi)部巨噬細(xì)胞大量釋放YKL-40，待斑塊不穩(wěn)定性增加時，YKL-40被釋放入血，從而提升其血清水平[4]。hs-CRP是一種人體肝臟合成的微量蛋白，正常情況下，濃度較低，當(dāng)人體處于發(fā)熱、腫瘤、局部組織缺血急性期時，其濃度可迅速增加。本研究結(jié)果還顯示，不穩(wěn)定斑塊組血清YKL-40和hs-CRP水平高于斑塊穩(wěn)定組(P<0.05)，說明血清YKL-40和hs-CRP水平可作為動脈粥樣硬化斑塊性質(zhì)判定指標(biāo)之一。

綜上所述，血清YKL-40、hs-CRP水平在ACI患者中呈高表達(dá)，且不穩(wěn)定斑塊患者表達(dá)水平較高，可為臨床診療提供指導(dǎo)信息。

[1] 李鳳,朱余友,楊孫鳳,等.血清五聚素3、超敏C反應(yīng)蛋白、脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平以及微栓子信號與大動脈粥樣硬化型急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性的相關(guān)研究[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2016,29(2):95-100.

[2] 王智明,李淮玉,李鳳,等.頸動脈超聲結(jié)合脂聯(lián)素和超敏C反應(yīng)蛋白在動脈粥樣硬化腦梗死中的臨床研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(5):799-802.

[3] 勞嘉良,張凝遠(yuǎn),李明,等.C反應(yīng)蛋白水平與急性腦梗死的相關(guān)性研究[J].中國基層醫(yī)藥,2015,22(19):2902-2904.

[4] 李妙男,王洪巨,張寧汝,等.血漿甲殼質(zhì)酶蛋白40和內(nèi)皮微粒與老年急性冠狀動脈綜合征的相關(guān)性研究[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,41(11):1427-1430.

R 743.33

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.084

2017-03-12)