劉智慧 周夕茹

(駐馬店市精神病醫(yī)院 兒童少年精神科 河南 駐馬店 463000)

精神康復(fù)護(hù)理對精神分裂癥患者的影響

劉智慧 周夕茹

(駐馬店市精神病醫(yī)院 兒童少年精神科 河南 駐馬店 463000)

目的分析精神康復(fù)護(hù)理對精神分裂癥患者精神狀態(tài)恢復(fù)的影響。方法選取2014年6月至2016年10月駐馬店市精神病醫(yī)院收治的精神分裂癥患者90例，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組(n=45)和精神康復(fù)護(hù)理組(n=45)，采用簡明精神量表(BPRS)評定精神病性癥狀嚴(yán)重程度；采用護(hù)士用住院患者觀察量表(NOSIE)評定患者病情。結(jié)果治療前，兩組BPRS評分和NOSIE評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組BPRS評分低于治療前，NOSIE評分高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；精神康復(fù)護(hù)理組BPRS評分低于常規(guī)護(hù)理組，NOSIE評分高于常規(guī)護(hù)理組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論精神康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于精神分裂癥患者，可提高精神康復(fù)治療效果，降低致殘率，改善預(yù)后，值得推廣。

精神康復(fù)護(hù)理；精神分裂癥；康復(fù)效果

精神分裂癥是中國精神科臨床中常見的疾病之一，常見于青壯年人群，具有病程長、病情復(fù)雜、遷延不愈、易復(fù)發(fā)等特點，嚴(yán)重影響著患者的正常工作與生活[1]。因此，對于精神分裂癥，應(yīng)做到及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。精神分裂癥的主要治療方法為藥物治療，但除藥物治療外，系統(tǒng)、科學(xué)的精神康復(fù)護(hù)理極為重要，對改善病情，降低疾病復(fù)發(fā)率具有重要意義[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年6月至2016年10月駐馬店市精神病醫(yī)院收治的精神分裂癥患者90例，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合CCMD-3精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)者；可接受抗精神病藥物治療者；病程≥5 a者；初中以上文化水平者；愿意簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重軀體疾病者；腦部器質(zhì)性疾病者；臨床資料不全或隨訪性不佳者；智力障礙者；有自殺傾向者。將所有患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組(n=45)和精神康復(fù)護(hù)理組(n=45)。常規(guī)護(hù)理組男24例，女21例；年齡20～60歲，平均(39.5±3.8)歲；文化程度：初中29例，高中及以上16例；精神分裂癥類型：偏執(zhí)型精神病22例，單純型精神病13例，緊張型精神病10例。精神康復(fù)護(hù)理組男24例，女21例；年齡21～60歲，平均(39.8±3.9)歲；文化程度：初中30例，高中及以上15例；精神分裂癥類型：偏執(zhí)型精神病24例，單純型精神病12例，緊張型精神病9例。兩組患者性別、年齡、文化程度和精神分裂癥類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理，精神康復(fù)護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行精神康復(fù)訓(xùn)練，具體如下。

1.2.1生活技能訓(xùn)練 監(jiān)督并指導(dǎo)患者完成生活技能訓(xùn)練，告知患者遵守病房制度，帶領(lǐng)患者參加集體活動，為患者制定合理的飲食計劃，訓(xùn)練患者基本社交禮儀，指導(dǎo)患者合理著裝。針對訓(xùn)練內(nèi)容制定一系列考核，并根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)予以物質(zhì)或精神獎勵。

1.2.2社交技能訓(xùn)練 治療后，病情有所緩解，應(yīng)積極開展社交技能訓(xùn)練，如訓(xùn)練患者談話技巧，培養(yǎng)其表達(dá)感受，處理沖突的能力，告知其宣泄情感的途徑，糾正其異常思維和行為，調(diào)整其不良人際關(guān)系和生活習(xí)慣，鼓勵患者參與社會活動。

1.2.3服藥技能訓(xùn)練 可采用集體上課和個別交談的方式幫助患者認(rèn)識疾病，提高其分析能力，解決問題能力。使患者學(xué)會自我觀察病情，掌握藥物的作用與不良反應(yīng)，了解堅持遵醫(yī)囑服藥的重要性，以提高治療依從性。

1.3觀察指標(biāo)采用簡明精神量表(BPRS)評定精神病性癥狀嚴(yán)重程度，分值越高，病情越重；采用護(hù)士用住院患者觀察量表(NOSIE)評定患者病情，分值越高，治療效果越好。

2 結(jié)果

治療前，兩組BPRS評分和NOSIE評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組BPRS評分低于治療前，NOSIE評分高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；精神康復(fù)護(hù)理組BPRS評分低于常規(guī)護(hù)理組，NOSIE評分高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后BPRS評分和NOSIE評分比較分)

注：與治療前比較，aP<0.05；與常規(guī)護(hù)理組比較，bP<0.05。

3 討論

精神分裂癥在精神科臨床中極為常見，是一種反復(fù)發(fā)作、病情遷延不愈的慢性疾病。精神分裂癥的發(fā)病因素包括心理因素、遺傳因素和社會因素等[3]。目前，精神分裂癥的主要治療手段仍為藥物治療，近些年來，隨著醫(yī)學(xué)水平的提高，抗精神病藥物的研發(fā)和應(yīng)用在極大程度上改善了精神分裂癥患者的臨床癥狀，對控制病情，提升患者生活質(zhì)量起到了積極作用。但精神分裂癥的預(yù)防和復(fù)發(fā)仍是一個值得關(guān)注的難題，應(yīng)予以重視。精神分裂癥患者在患病的同時經(jīng)常出現(xiàn)各種心理問題，例如郁悶、自卑、悲觀、消極等，且日常生活能力差，自我效能差，增加患者家庭負(fù)擔(dān)[4]。

近年來，隨著研究的進(jìn)一步深入，對精神分裂癥的治療與護(hù)理有了嶄新的認(rèn)識，認(rèn)為為更好地確保精神分裂癥患者的臨床治療效果，應(yīng)提高患者的康復(fù)效果和生活質(zhì)量[5]。在該理念的引導(dǎo)下，精神康復(fù)護(hù)理走入了人們的視野，并逐漸成為精神分裂癥患者必不可少的護(hù)理措施。相關(guān)文獻(xiàn)報道指出，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)精神康復(fù)護(hù)理不僅可改善精神分裂癥患者的病情和康復(fù)效果，并可提高患者生活質(zhì)量，對其早日回歸家庭、回饋社會具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組BPRS評分低于治療前，NOSIE評分高于治療前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；精神康復(fù)護(hù)理組BPRS評分低于常規(guī)護(hù)理組，NOSIE評分高于常規(guī)護(hù)理組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這說明與常規(guī)護(hù)理方式相比，常規(guī)護(hù)理+精神康復(fù)護(hù)理的臨床效果更好，可明顯改善患者臨床癥狀，控制病情。

綜上所述，精神康復(fù)護(hù)理在精神分裂癥患者中的應(yīng)用具有重要價值，可提升患者精神康復(fù)治療效果，降低致殘率，改善預(yù)后，值得推廣。

[1] 班瑞益.精神分裂癥患者康復(fù)護(hù)理的研究進(jìn)展[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(13):155-157.

[2] 劉艷,江學(xué)鋒,宋慧娟,等.康復(fù)護(hù)理對社區(qū)精神分裂癥患者服藥依從性和生活質(zhì)量的影響[J].國際精神病學(xué)雜志,2016,43(3):509-512.

[3] 劉琴,黃秀芳,謝秀欽.精神康復(fù)護(hù)理對精神分裂癥病人療效的影響[J].福建醫(yī)藥雜志,2012,34(3):161-162.

[4] 趙根娣,朱紅姣,潘潤德,等.綜合康復(fù)護(hù)理對精神分裂癥病人的影響[J].護(hù)理實踐與研究,2012,9(14):23-24.

[5] 王錦芬,姜義彬,胡芳珍.綜合性康復(fù)護(hù)理對精神分裂癥患者康復(fù)效果和生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(23):109-113.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.136

2017-04-12)