周軍

(羅山縣人民醫(yī)院 藥劑科 河南 信陽 464200)

美托洛爾聯(lián)合貝那普利對老年慢性心力衰竭患者心功能及日常生活能力的影響

周軍

(羅山縣人民醫(yī)院 藥劑科 河南 信陽 464200)

目的探討美托洛爾聯(lián)合貝那普利對老年慢性心力衰竭患者心功能及日常生活能力的影響。方法選取羅山縣人民醫(yī)院2015年5月至2016年6月收治的老年慢性心力衰竭患者103例，將其隨機(jī)分為對照組(n=51)與觀察組(n=52)。對照組采用美托洛爾治療，觀察組采用美托洛爾+貝那普利治療，兩組均治療6個月。比較兩組治療6個月后心功能[左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVDD)]以及日常生活能力評分。結(jié)果治療后觀察組LVEF高于對照組，LVDD低于對照組，ADL評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論美托洛爾聯(lián)合貝那普利治療老年慢性心力衰竭患者，可糾正心肌缺血，有效提高心功能，改善患者日常生活能力。

美托洛爾；貝那普利；老年；慢性心力衰竭

慢性心力衰竭屬多種心臟疾病終末階段，臨床表現(xiàn)為運(yùn)動功能降低、呼吸困難、胸悶、心悸等癥狀，多發(fā)于70歲以上老年人群，其發(fā)病率高達(dá)10%[1]。本研究旨在探討美托洛爾聯(lián)合貝那普利對老年慢性心力衰竭患者心功能及日常生活能力的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取羅山縣人民醫(yī)院2015年5月至2016年6月收治的老年慢性心力衰竭患者103例，將其隨機(jī)分為對照組(n=51)與觀察組(n=52)。對照組中男25例，女26例，年齡66～85歲，平均(74.51±5.23)歲，病程1～11 a，平均(6.03±2.23)a，心功能分級：Ⅱ級17例，Ⅲ級24例，Ⅳ級10例；觀察組中男30例，女22例，年齡65～84歲，平均(75.50±4.01)歲，病程1～12 a，平均(6.53±1.35)a，心功能分級：Ⅱ級16例，Ⅲ級26例，Ⅳ級10例。兩組年齡、性別、病程及心功能分級比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《內(nèi)科學(xué)》第8版老年慢性心力衰竭患者臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②經(jīng)心電圖檢查確診患者；③患者知曉本研究，并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①自身免疫性疾病患者；②2個月內(nèi)并發(fā)急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛患者；③合并感染性疾病者；④合并肝腎功能障礙患者；⑤糖尿病、高鉀血癥及慢性阻塞性肺疾病患者；⑥既往1個月內(nèi)使用他汀藥物、非甾體類藥物者；⑦意識障礙患者。

1.3治療方法對照組采用美托洛爾(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20065355)口服治療，初始量為6.25 mg/次，根據(jù)患者耐受程度逐漸增加至12.5 mg/次，2次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上口服貝那普利(北京諾華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000292)治療，2.5 mg/次，若無不良反應(yīng)可增加劑量至10 mg/次，1次/d，兩組均治療6個月。

1.4觀察指標(biāo)①比較兩組治療6個月后心功能指標(biāo)(LVEF、LVDD)。②依據(jù)日常生活能力評估量表(ADL)對兩組患者治療前后日常生活能力實(shí)施評估，總分100分，日常生活質(zhì)量隨分值升高而提升。

2 結(jié)果

2.1心功能治療前兩組LVEF、LVDD比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組LVEF高于對照組，LVDD低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后心功能比較

2.2ADL評分治療后觀察組ADL評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后ADL評分比較分)

3 討論

慢性心力衰竭是心血管科常見疾病，由多種因素致使心臟收縮和舒張功能障礙，造成靜脈回流受阻，使靜脈血大量堆積阻礙動脈灌注，導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)障礙與心排出量不足[3]。該病病理機(jī)制較復(fù)雜，若心功能降低，可產(chǎn)生神經(jīng)-內(nèi)分泌過度激活與心肌肥厚等多種代償機(jī)制，加劇患者病情發(fā)展。

美托洛爾是β受體阻滯劑，機(jī)體吸收率高達(dá)90%以上，對心臟β受體具有抑制作用，并能降低周圍血管阻力，減緩心率，降低血壓，以此可有效改善左室舒張與收縮能力。貝那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)的代表藥物，吸收率達(dá)40%[4]。該藥對心臟組織中的血管緊張素系統(tǒng)(RAS)產(chǎn)生拮抗作用，延緩心肌重塑，抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)活性，阻斷血管緊張素Ⅱ的形成，有效阻斷血管緊張素Ⅱ介導(dǎo)的血管收縮反應(yīng)，改善血流高動力狀態(tài)，減緩心肌重塑進(jìn)程，阻止心室擴(kuò)大，具有糾正心肌缺血、提高心功能的作用[5]。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組LVEF高于對照組，LVDD低于對照組，ADL評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，美托洛爾聯(lián)合貝那普利治療老年慢性心力衰竭患者，可糾正心肌缺血，有效提高心功能，改善患者日常生活能力。

[1] 姚峰,劉波,尹俊,等.螺內(nèi)酯聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療老年慢性心力衰竭患者的療效及對左室心功能的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2016,16(20):3915-3917.

[2] 齊洪娜,關(guān)玉龍,張瑋,等.大株紅景天注射液聯(lián)合美托洛爾對慢性心力衰竭患者氧化應(yīng)激及心功能的影響[J].中國心血管病研究,2016,14(1):59-63.

[3] 徐海明,張景澤,張蕾,等.人參果總皂苷聯(lián)合二丁酰環(huán)磷腺苷鈣治療慢性心力衰竭合并緩慢型心律失常的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2017,37(6):1384-1386.

[4] 劉海燕,王甲,劉勃,等.前列地爾聯(lián)合貝那普利對老年高血壓腎損害患者血壓和腎功能的改善作用[J].中國老年學(xué)雜志,2017,37(3):585-586.

[5] 劉永建,尚春,南榮霞,等.貝那普利治療慢性充血性心力衰竭患者最佳劑量[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2016,8(1):40-42.

R 541.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.052

2017-01-28)