孫琦

(鄭州市口腔醫(yī)院 兒童口腔科 河南 鄭州 450000)

鄭州市二七區(qū)學(xué)齡前兒童齲齒情況調(diào)查分析

孫琦

(鄭州市口腔醫(yī)院 兒童口腔科 河南 鄭州 450000)

目的調(diào)查鄭州市二七區(qū)8所幼兒園學(xué)齡前兒童患齲情況，分析兒童患齲的危險(xiǎn)因素，為學(xué)齡前兒童齲齒三級(jí)預(yù)防保健工作提供數(shù)據(jù)支持。方法選擇鄭州市二七區(qū)8所幼兒園2 500名幼兒為調(diào)查對(duì)象，對(duì)所有受試者進(jìn)行全面口腔檢查，記錄并分析檢查結(jié)果。結(jié)果①2 500名受檢兒童中，共有1 016例患有齲齒，患齲率為40.6%；②男女幼兒的患齲率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，3歲組幼兒的患齲率低于4歲組和5歲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；③早晚不刷牙、常吃甜食、不定期口腔檢查是引起幼兒齲齒的危險(xiǎn)因素。結(jié)論鄭州市二七區(qū)幼兒園學(xué)齡前兒童患齲率較低，但仍有必要加強(qiáng)學(xué)齡前兒童齲病預(yù)防工作。

幼兒園；齲齒；學(xué)齡前兒童

齲齒又稱蛀牙，是在以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織脫鈣、有機(jī)質(zhì)分解、牙體解剖學(xué)破壞而引起的慢性進(jìn)行性口腔疾病[1]。近年來，隨著生活條件的改善、飲食結(jié)構(gòu)的變化，學(xué)齡前兒童齲齒成為一個(gè)普遍的問題，受到了廣大家長、各級(jí)保健部門的共同關(guān)注[2]。針對(duì)學(xué)齡前兒童齲齒問題，各醫(yī)療保健單位也采取了多年的防治工作，但仍存在一定的患齲率。為進(jìn)一步明確鄭州市二七區(qū)幼兒園兒童患齲情況，為乳牙齲齒三級(jí)預(yù)防保健工作提供數(shù)據(jù)支持，明確兒童患齲的危險(xiǎn)因素，本研究選擇了鄭州市二七區(qū)8所幼兒園2 500名幼兒進(jìn)行調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇鄭州市二七區(qū)8所幼兒園2 500名幼兒為調(diào)查對(duì)象，其中男1 379名，女1 121名，年齡3～5歲，平均(3.9±0.3)歲。根據(jù)幼兒年齡不同，將2 500名幼兒分為3歲組、4歲組和5歲組，分別有幼兒819名、832名和849名。3組幼兒性別比例差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2調(diào)查方法

1.2.1齲齒調(diào)查 依據(jù)《全國學(xué)齡前兒童體質(zhì)健康狀況調(diào)查研究細(xì)則》中的相關(guān)規(guī)定，在自然光照下使用牙鑷、平面鏡、探針等進(jìn)行探診、視診[3]。按照上下左右頜位統(tǒng)計(jì)齲齒數(shù)量。

1.2.2問卷調(diào)查 對(duì)學(xué)齡前兒童的父母發(fā)放問卷，調(diào)查學(xué)齡前兒童日常飲食情況及牙齒衛(wèi)生習(xí)慣，調(diào)查影響學(xué)齡前兒童齲齒的危險(xiǎn)因素。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《牙體牙髓病學(xué)》對(duì)齲病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，牙體硬組織的形、色、質(zhì)均發(fā)生變化即判斷為齲齒[4]。乳牙缺失或有填充均統(tǒng)計(jì)為齲齒(正常脫落的除外)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)僅錄入電腦，采用SPSS 19.0處理，定性資料采用率(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)可能引起齲齒的因素進(jìn)行Logistic多因素回歸分析，計(jì)算優(yōu)勢(shì)比與95%置信區(qū)間。

2 結(jié)果

2.1整體患齲情況2 500名受檢兒童中，共有1 016例患有齲齒，發(fā)生率為40.6%。其中，男女幼兒的患齲情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；3歲組幼兒的患齲率低于4歲組和5歲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同性別、年齡幼兒的患齲情況比較[n(%)]

注：與4歲組、5歲組比較，aP<0.05。

2.2學(xué)齡前兒童齲齒的影響因素早晚不刷牙、常吃甜食、不定期口腔檢查是引起幼兒齲齒的危險(xiǎn)因素。見表2。

表2 學(xué)齡前兒童齲齒的影響因素

3 討論

齲齒是兒童，尤其是學(xué)齡前兒童的常見病，多由細(xì)菌引起，兒童乳牙礦化度低，抗酸能力差，極易出現(xiàn)齲齒。從本次調(diào)查來看，鄭州市二七區(qū)學(xué)齡前兒童齲齒的發(fā)生率為40.6%，遠(yuǎn)低于全國平均水平(為79.5%)，盡管本地區(qū)兒童的齲齒率偏低，但仍有必要引起家長和兒童保健醫(yī)生的重視。事實(shí)上，很多家長不關(guān)注孩子的齲齒情況，沒有及時(shí)帶孩子就診，導(dǎo)致齲齒情況越來越嚴(yán)重。有研究指出，兒童患有齲齒后，其食欲、消化能力都會(huì)受到影響，不利于生長發(fā)育[5]。

本研究發(fā)現(xiàn)，男性幼兒和女性幼兒的齲齒發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，這提示性別因素不會(huì)對(duì)齲齒發(fā)生率產(chǎn)生影響。同時(shí)3歲組幼兒的齲齒發(fā)生率低于4歲組和5歲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其原因可能為隨著年齡的增長，小兒牙弓逐漸擴(kuò)大，形成生理間隙，牙與牙的接觸點(diǎn)喪失，食物殘?jiān)菀浊度肫渲?，產(chǎn)生菌斑，從而發(fā)生齲齒。其次，在關(guān)于學(xué)齡前兒童齲齒風(fēng)險(xiǎn)因素的調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)常吃甜食、早晚不刷牙、不定期口腔檢查是引起學(xué)齡前兒童齲齒的重要危險(xiǎn)因素，究其原因可能如下：①甜食中含有較多的糖分，糖分多的食物容易發(fā)酵產(chǎn)生酸性物質(zhì)，如果這些酸性物質(zhì)停留在學(xué)齡前兒童牙齒表面，就會(huì)腐蝕牙釉質(zhì)，時(shí)間長了就會(huì)引起細(xì)菌入侵，從而誘發(fā)齲齒[6]；②良好的口腔習(xí)慣是降低齲齒發(fā)生率的重要條件，早晚刷牙能夠保持良好的口腔環(huán)境，牙膏中的有益成分也可以清除牙齒表面的有害物質(zhì)，預(yù)防齲齒發(fā)生；③定期進(jìn)行口腔檢查有利于了解牙齒健康狀態(tài)，可以及時(shí)處理齲齒隱患，降低齲齒發(fā)生率。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)肥胖不會(huì)影響學(xué)齡前兒童齲齒發(fā)生率，其原因可能為肥胖幼兒的營養(yǎng)條件比較好，對(duì)致齲細(xì)菌的抵抗力比較強(qiáng)，同時(shí)，其通過飲食吸收的鈣、磷、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)也比較充足，機(jī)體免疫力提高。

結(jié)合本次調(diào)查，總體來說鄭州市二七區(qū)幼兒園學(xué)齡前兒童患齲率較低，可能與選擇的幼兒園幼教人員和幼兒家長整體素養(yǎng)較高有關(guān)，但仍有必要加強(qiáng)學(xué)齡前兒童乳牙齲病預(yù)防工作，對(duì)此提出以下建議：①加強(qiáng)對(duì)學(xué)齡前兒童齲齒情況的普查，加大普查范圍，更準(zhǔn)確地了解地區(qū)兒童患齲情況，為相關(guān)政策的開展提供數(shù)據(jù)支持；②幼兒園教師、幼兒家長要引導(dǎo)幼兒養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，如早晚刷牙等，并做好監(jiān)督，同時(shí)，家、園雙方要制定幼兒營養(yǎng)食譜，控制零食比例，促進(jìn)幼兒營養(yǎng)充足、均衡，提高幼兒免疫力；③家長要定期帶孩子進(jìn)行口腔檢查，了解孩子口腔健康狀態(tài)，配合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、幼兒園，三方共同做好學(xué)齡前兒童齲齒預(yù)防工作，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的齲齒要及時(shí)給予針對(duì)性治療。

[1] 凌均棨,陳智.口腔醫(yī)學(xué)口腔內(nèi)科分冊(cè)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2015:16.

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TheinvestigationandanalysisofdentalcariesofpreschoolchildreninErqiDistrictofZhengzhouCity

Sun Qi

(PediatricDentistry，StomatologicalHospitalofZhengzhou，Zhengzhou450000，China)

ObjectiveTo provide data support for the dental caries tertiary prevention health work of preschool children by investigating the dental caries prevalence and analysing caries risk factors of preschool children in 8 kindergartens in Erqi District of Zhengzhou City.Methods2 500 preschool children in 8 kindergartens in Erqi District of Zhengzhou City were chosen as survey subjects and underwent a comprehensive oral examination. The examination results were recorded and analysed.Results①Among the 2 500 preschool children, 1 016 of them were suffered from dental caries. The prevalence rate was 40.6%. ②The dental caries prevalence rate had no significant statistical differences between boys and girls(P>0.05). 3 years old group was significant lower than that of 4 and 5 years old group (P<0.05). ③The main risk factors causing dental caries among preschool children were brushing teeth every morning and evening, eating sweet food and ignoring oral health examinations.ConclusionThe dental caries prevalence rate in 8 kindergartens in Erqi District of Zhengzhou City was not high, but it’s still necessary to reinforce dental caries prevention work among preschool children.

kindergartens；dental caries；preschool children

R 781.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.008

2017-03-25)