◎趙向輝
蹲姿不宜長(zhǎng)時(shí)做以免膝蓋受其傷
◎趙向輝
3個(gè)月前的一天,突然左腿膝蓋處疼痛難忍,能堅(jiān)持行走,但行走姿勢(shì)已經(jīng)發(fā)生改變,妻子說,看起來就像個(gè)瘸子。過了十幾天,疼痛慢慢減輕,行走起來,外人已經(jīng)看不出異常,但是仍舊自我感覺膝關(guān)節(jié)隱隱作痛,以為沒什么大事,會(huì)慢慢好起來??墒俏义e(cuò)了,輕松了沒一個(gè)月,原先的地方又開始疼痛,重復(fù)了一次以上的經(jīng)歷。第三次復(fù)發(fā)時(shí),我意識(shí)到了問題的嚴(yán)重,到醫(yī)院骨科尋求醫(yī)生的幫助,拍片后,醫(yī)生說是膝關(guān)節(jié)退行性病變。我剛40多歲呀,怎么會(huì)這樣呢?醫(yī)生說,這病多數(shù)人都會(huì)發(fā)生,但是有早有晚,發(fā)病早主要和長(zhǎng)期做蹲姿勞動(dòng)有關(guān)。
膝關(guān)節(jié)退行性病變是怎樣發(fā)生的呢?正常的膝關(guān)節(jié)表面有一層很薄但十分耐摩擦的透明軟骨,呈淺藍(lán)色,半透明,光滑而有光澤。這層耐摩的透明軟骨在膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能中十分重要。膝關(guān)節(jié)在人體中屬負(fù)重最大和運(yùn)動(dòng)最多的關(guān)節(jié),因而也是人體中退化最早、損傷最多的關(guān)節(jié)。
45歲以上的中老年人,尤其是女性,由于其體內(nèi)激素水平下降,會(huì)引起膝關(guān)節(jié)的透明軟骨退化、萎縮,再加上一些輕微的損傷,其光滑如鏡的透明軟骨便會(huì)出現(xiàn)點(diǎn)狀的“銹斑”,也即出現(xiàn)局部壞死。此時(shí),身體會(huì)動(dòng)員各種內(nèi)在力量來修復(fù)“銹斑”,包括滲出越來越多的關(guān)節(jié)液和骨質(zhì)修復(fù)。但滲出的關(guān)節(jié)液為酸性液體,不僅不利于“銹斑”的修復(fù),反而形成多種化學(xué)性炎癥介質(zhì)刺激源,引起關(guān)節(jié)周圍腫脹、疼痛、行走困難等一系列癥狀。
疼痛的特點(diǎn)為活動(dòng)多時(shí)疼痛加重,休息減輕,再活動(dòng)時(shí)仍可疼痛,甚至更重。上下樓梯尤為困難,只能用好腿或癥狀輕的一條腿一登一登上下樓梯,而不能像正常人一樣兩腿交替上下樓梯,往往是下樓梯比上樓梯更困難。關(guān)節(jié)扭傷、著涼、過度勞累??烧T發(fā)或加重關(guān)節(jié)疼痛。疼痛嚴(yán)重者腿不能活動(dòng),而且影響睡眠。
關(guān)節(jié)腫脹,來源于滑膜增生和關(guān)節(jié)內(nèi)積液,初期常因扭傷、著涼而發(fā)作,以后將變?yōu)槌掷m(xù)性腫脹。關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有磨擦感或聽著彈響。
膝軟,也叫打軟腿,為行走中膝關(guān)節(jié)突然發(fā)軟,欲跪倒或摔倒的現(xiàn)象,可伴有劇痛。
“膠著”現(xiàn)象,即關(guān)節(jié)在某一位置較長(zhǎng)時(shí)間靜止不動(dòng)之后,再活動(dòng)時(shí)非常疼痛,屈伸不能,必須緩慢地逐漸活動(dòng)一會(huì)之后,膝關(guān)節(jié)才能屈伸運(yùn)動(dòng)。
絞鎖,是指在行走等運(yùn)動(dòng)過程中,膝關(guān)節(jié)突然被鎖在某一位置上不能運(yùn)動(dòng),像有東西將關(guān)節(jié)“卡住”一樣,常需要試探著將關(guān)節(jié)搖擺屈伸,往往在感到“咯噔”響后,關(guān)節(jié)才恢復(fù)原先的活動(dòng)。關(guān)節(jié)軟骨剝脫形成的游離體及破裂的半月板是引起關(guān)節(jié)絞鎖的常見原因。
關(guān)節(jié)功能障礙,是由于軟骨破壞、骨贅形成、滑膜增生導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不能完全伸直,屈曲也不完全,不能下蹲和持重,甚至坐便都困難。
關(guān)節(jié)畸形,是隨著病程進(jìn)展,膝關(guān)節(jié)變粗大,出現(xiàn)畸形。
目前退行性膝關(guān)節(jié)炎的常規(guī)治療是止疼消炎藥、針灸、膏藥等,這些治療達(dá)到消腫止痛、活血化瘀、舒經(jīng)通絡(luò)的作用,解除關(guān)節(jié)僵硬、疼痛、腫脹的癥狀,恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)。
但是需要注意的是這些治療雖然能暫時(shí)緩解不良癥狀,取得較好的治療效果,但是無法防止病情惡化,等到病情較嚴(yán)重后,這種治療就無法取得滿意的效果。
對(duì)于病情較重的患者,膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是治療老年退行性膝關(guān)節(jié)炎最佳療法,該療法通過5~10毫米的小孔,將攝像頭、手術(shù)器械伸入關(guān)節(jié)內(nèi),在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行精確手術(shù),由于手術(shù)時(shí)間短、切口小,病人術(shù)中基本沒有痛苦,恢復(fù)快。
還有一種對(duì)身體無損害、無痛苦的新方法,那就是沖洗療法,是在膝關(guān)節(jié)腔兩側(cè)各扎一輸液針作對(duì)口沖洗,將關(guān)節(jié)腔內(nèi)的變性關(guān)節(jié)液、脫落壞死細(xì)胞和骨屑等致痛物質(zhì)沖洗出去,病人立即感到疼痛減輕。經(jīng)過沖洗,徹底改變了關(guān)節(jié)腔內(nèi)環(huán)境,為受損的關(guān)節(jié)面修復(fù)創(chuàng)造了良好的環(huán)境,再將有助于關(guān)節(jié)面修復(fù)的藥品置入關(guān)節(jié)腔內(nèi),使透明軟骨再生修復(fù),疾病得以痊愈,病人恢復(fù)健康。
1.注意走路和勞動(dòng)的姿勢(shì),不要扭著身體走路和長(zhǎng)期蹲著勞動(dòng),以前有的不良習(xí)慣必須改正。走遠(yuǎn)路時(shí)不要穿高跟鞋,要穿厚底而有彈性的軟底鞋,以減少膝關(guān)節(jié)所受的沖擊力,避免膝關(guān)節(jié)發(fā)生磨損。
2.盡量避免身體肥胖,防止加重膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān),一旦身體超重,就要積極減肥,控制體重。
3.在飲食方面,應(yīng)多吃含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、膠原蛋白、異黃酮的食物,如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、雞蛋、魚蝦、海帶、黑木耳、雞爪、豬蹄、羊腿、牛蹄筋等,這些既能補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣質(zhì),防止骨質(zhì)疏松,又能生長(zhǎng)軟骨及關(guān)節(jié)的潤(rùn)滑液,還能補(bǔ)充雌激素,使骨骼、關(guān)節(jié)更好地進(jìn)行鈣質(zhì)的代謝,減輕膝關(guān)節(jié)炎癥狀。