王景詩，李彥國，梁 罟

秦皇島地區(qū)乳腺增生癥的流行病學調查及危險因素分析

王景詩，李彥國，梁 罟

目的統(tǒng)計分析秦皇島地區(qū)女性乳腺增生癥的流行病學調查及危險因素分析，為制定科學有效的預防策略提供科學依據(jù)。方法選擇2015-01至2015-12在秦皇島市第一醫(yī)院體檢中發(fā)現(xiàn)的475例乳腺增生癥患者作為實驗組，以同期體檢的475名體檢健康者作為對照組，對婚姻情況、收入、BMI指數(shù)、沿海地區(qū)居住時間、文胸材質、佩戴文胸時間、佩戴松緊度、睡眠時間、入睡時間、每天使用電腦時間、年齡、職業(yè)、喂養(yǎng)方式、文化程度等方面的內容進行統(tǒng)計分析。結果觀察組與對照組在收入、BMI指數(shù)、文胸材質、佩戴文胸時間、佩戴松緊度、睡眠時間、入睡時間、每天使用電腦時間、年齡、職業(yè)、喂養(yǎng)方式、文化程度等方面比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組與對照組在婚姻情況、沿海地區(qū)居住時間(年)比較，差異沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論BMI指數(shù)大于25、不適當?shù)奈男夭馁|、佩戴文胸時間過長過緊、睡眠時間短、經常熬夜、不哺乳或哺乳時間過短、文化程度高都是乳腺增生癥的危險因素，需要有針對性的加以預防。

乳腺增生癥；危險因素；患病率

隨著我國經濟和社會的不斷發(fā)展，女性乳腺增生癥的發(fā)病率逐年升高，已經成為婦女的常見病、多發(fā)病，增加了女性及其家庭的精神及經濟負擔，嚴重影響婦女的生活及生存質量，因此乳腺增生癥已成為當代女性的主要殺手之一[1-3]。有研究認為，乳腺增生癥在我國育齡女性的檢出率為15%～22.41%[4]，在?？崎T診的檢出率高達50%～70%[5]。乳房腫塊和脹痛是其主要臨床表現(xiàn)，典型特點是月經期前癥狀加重，經期過后癥狀明顯減輕。觸診時，可觸及條索狀、結節(jié)狀腺體，常見于外上象限，邊界不清，質韌[6]。本研究主要為了解秦皇島地區(qū)女姓乳腺增生癥的流行病學調查及危險因素分析，為制定科學有效的預防策略提供科學依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2015-01至2015-12在我院體檢中發(fā)現(xiàn)的475例乳腺增生癥患者作為實驗組，年齡22～58歲，平均(41.25±3.58)歲；以同期體檢的475名體檢健康者作為對照組，年齡23～56歲，平均(41.35±2.89)歲。所有研究對象均知情同意后展開研究。

1.2 方法

1.2.1 納入及排除標準 所有研究對象均結合臨床癥狀并用B超進行乳腺普查，按正常、乳腺增生癥分類，如果有乳腺癌，性質待查的腫物、炎性反應以及手術后等其他乳腺病者均排除本研究范圍。納入研究的對象均符合乳腺增生癥的相關診斷標準。乳腺增生癥診斷標準：臨床表現(xiàn)為月經前的周期性的脹痛及腫塊，月經后減輕或消失。超聲顯示一側或雙側彌漫性增厚，部分形成腫塊，腫塊呈顆粒狀、結節(jié)狀或片狀，大小不一，質韌而不硬，增厚區(qū)與周圍腺體組織分界不明顯。臨床癥狀及超聲檢查均符合乳腺增生癥者納入本研究對象。

1.2.2 問卷調查 問卷調查采用自行設計的同意表格，主要涵蓋婚姻情況、收入、BMI指數(shù)、沿海地區(qū)居住時間、文胸材質、佩戴文胸時間、佩戴松緊度、睡眠時間、入睡時間、每天使用電腦時間、年齡、職業(yè)、喂養(yǎng)方式、文化程度等方面的內容。

1.2.3 質量控制 體檢均由高年資、經驗豐富的醫(yī)師來完成，使用同樣的檢測儀器。問卷調查由經過培訓的專業(yè)護士完成，在調查過程中不能誘導調查對象回答問題，確保調查的真實性和準確性。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以%表示，采取χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義，單因素及多因素分析進行Logistic回歸分析。

2 結 果

2.1 整體情況 本次共體檢1789名，發(fā)現(xiàn)乳腺增生癥475例，發(fā)病率為26.55%。

2.2 乳腺增生癥的單因素分析 本研究單因素分析結果顯示，觀察組與對照組在收入、BMI指數(shù)、文胸材質、佩戴文胸時間、佩戴松緊度、睡眠時間、入睡時間、每天使用電腦時間、年齡、職業(yè)、喂養(yǎng)方式、文化程度等方面比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組與對照組在婚姻情況、沿海地區(qū)居住時間(年)比較差異沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。具體比較見表1。

表1 乳腺增生癥兩組單因素分析結果比較

(續(xù)表)

2.3 多因素分析結果比較 本研究發(fā)現(xiàn)，BMI指數(shù)大于25、佩戴文胸過緊時間過長、睡眠時間少、熬夜、文化程度高都是容易患乳腺增生癥。而母乳喂養(yǎng)是乳腺增生癥的保護性因素(P<0.05，表2)。

表2 乳腺增生多因素分析結果

3 討 論

對于乳腺增生癥的危險因素，以往有不少相關報道，但是很少有研究報道過文胸松緊度與乳腺增生癥的關系。

3.1 胸罩 本研究結果發(fā)現(xiàn)，胸罩材質、佩戴時間長短、文胸松緊度在單因素及多因素分析中均有統(tǒng)計學意義。合理配戴文胸應該引起女性的高度重視，胸罩既是女性的生活用品,又是裝飾品,如果佩戴方法不合適,可能適得其反，影響女性的健康。太緊的文胸，甚至很多人為了凸顯身材，經常穿束身衣，這樣都可以引起所謂的“文胸綜合征”[7]。臨床醫(yī)師經?？梢月牭揭恍┗颊咦栽V肩部不適,尤其是肩背部酸痛、上肢麻木、頭頸部旋有針刺感。檢查可以發(fā)現(xiàn)，她們局部肌肉,如背闊肌、乳突肌、肩胛下肌表現(xiàn)有不同程度的老化,臨床上稱這類癥狀叫“文胸綜合征”。 主要原因可能是由于胸罩尺寸偏小,穿戴過緊使這些肌肉過度疲勞,血液循環(huán)障礙而發(fā)生老化。不宜過緊,應該讓乳腺放輕松，有較好的血運，這樣不易得乳腺增生癥。很多女性為了美觀，選擇很多其他材質和鋼托措施等等，導致乳頭擦傷乳腺受磨損刺激或者擠壓[8]。

3.2 睡眠時間少，入睡時間晚 都是乳腺增生癥的危險因素。健康的睡眠對乳腺是有保護作用的。現(xiàn)在很多年輕人熬夜，睡眠時間短，網上游戲或是外出應酬娛樂，無疑對身體是個嚴峻的考驗，對乳腺也不例外，經常熬夜，睡眠時間少，長期處于疲勞狀態(tài)，久而久之，自身的內分泌系統(tǒng)很容易出現(xiàn)紊亂，從而影響乳腺組織的修復生長。文獻[9]報道，睡眠質量不好，慢波睡眠少是影響乳腺增生的主要危險因素。所以應該提醒廣大女性保證休息，調整睡眠狀態(tài)，保證身體的良好狀態(tài)，可以降低乳腺增生癥的發(fā)病率。

3.3 應用電腦 電腦的使用在單因素分析有統(tǒng)計意義，使用電腦的時間的延長，乳腺增生癥危險性上升。而國內外很少有人報道電腦輻射和乳腺增生癥的關系[10-12]。目前，很多人是上班使用電腦，回家還是繼續(xù)用，往往都在8 h以上。有相關研究[13]：電腦輻射可以影響人體的視覺系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng)、免疫、生殖系統(tǒng)和代謝功能，孕婦發(fā)生流產和胎兒畸形等，部分女性可能發(fā)生月經紊亂，通過本研究的結果和國內外對電腦輻射的研究，電腦輻射可能是乳腺增生癥的危險因素，但具體作用機制還有待進一步研究和探討。

3.4 經濟收入、BMI指數(shù)大(即肥胖)、學歷高等 與對照組比較均具有統(tǒng)計學差異，經濟收入高、BMI大、學歷高都易患乳腺增生癥。學歷高和經濟收入高基本是一致的，文化程度越高，她們的經濟收入也相對比較高，基本上都是從事腦力勞動的工作，尤其很多女性身兼數(shù)職，大腦長期處于緊張高負荷的狀態(tài)，很容易導致內分泌紊亂，久而久之機體的自身調節(jié)系統(tǒng)失調導致乳腺增生。故高學歷女性，應充分了解和重視乳腺疾病，避免超負荷工作和高度精神緊張，加強體育活動，學會自我解壓的方法[14]。

3.5 保養(yǎng)品應用 一些職業(yè)女性，經常外出，特別注意面部皮膚，經常使用一些含雌激素的化妝品，同時收入越高的女性對自身的保健、保養(yǎng)和延緩衰老越重視，她們擅自補充一些含雌激素的保健品或不正規(guī)地補充含雌激素的藥物，而忽略了需要在嚴格的監(jiān)督下合理補充、進行個性化的補充，這些外源性的雌激素刺激乳腺，從而促使乳腺腺體增生。BMI指數(shù)超出正常范圍，即偏胖的人患乳腺增生癥的危險度增大。生活水平提高，高熱量，高脂肪食物的攝入增多，導致營養(yǎng)不均衡，人體的代謝也發(fā)生變化。已有研究表明，高脂肪飲食及總熱量攝入過多可以大大增加乳腺疾病的發(fā)生率[15]。本研究結果與目前國內外相關報道一致[16]，肥胖婦女孕激素受體(PR)陽性且高BMI者患乳腺癌的危險性增加。應該建議肥胖女性適當節(jié)制飲食，控制體重，增加膳食纖維的攝入。

3.6 哺乳的重要性 哺乳是乳腺的保護因子，哺乳期越長，乳腺疾病發(fā)病風險越低，越不易患乳腺增生癥。通過實施哺乳，因遵循了妊娠-分娩-哺乳-斷乳等生理變化規(guī)律，使母親從孕期到非孕期狀態(tài)逐步過渡，防止內分泌紊亂，有利于預防乳腺疾病[17]。陳麗芹等[18]研究結論顯示：母乳喂養(yǎng)超過6個月，即使有乳腺增生癥的家族史，也可降低5%的發(fā)生概率,母乳喂養(yǎng)對母乳健康大有裨益，女性乳腺疾病發(fā)病率，未哺乳者是哺乳者的2.5倍，(P<0.001)。其與哺乳期卵巢在一定時間內停止月經周期的組織學改變，卵巢功能相對靜止也有關。而臨床醫(yī)務人員由于哺乳時間不能保證，大部分人哺乳時間在3～6個月，明顯短于正常哺乳時間。所以應該提醒廣大女性保證休息，增加哺乳時間，調整睡眠狀態(tài)，保證身體的良好狀態(tài)，可以降低乳腺增生癥的發(fā)病率[19,20]。

總之，BMI指數(shù)大于25、不適當?shù)奈男夭馁|、佩戴文胸時間過長過緊、睡眠時間短、經常熬夜、不哺乳或哺乳時間過短、文化程度高都是乳腺增生癥的危險因素，需要有針對性地加以預防。

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(2017-02-23收稿 2017-06-20修回)

(責任編輯 梁秋野)

EpidemiologicalsurveyandriskfactorsanalysisofmammaryglandhyperplasiainQinhuangdao

WANG Jingshi， LI Yanguo, and LIANG Gu.

Department of Radiology, Qinhuangdao First Hospital, Qinhuangdao 066000,China

ObjectiveTo analyze the results of an epidemiological survey and risk factors of female patients with hyperplasia of mammary glands in Qinhuangdao and to provide data for strategies of effective prevention.Methods475 cases of breast hyperplasia detected during physical examinations in our hospital between January 2015 and December 2015 were selected as the experimental group, with another 475 healthy persons undergoing the same physical examinations as the control group. The incomes, marital status, BMI index, length of residence along the coast, texture of bras, how long bras were worn, tightness of bras, length of sleep , time taken to fall asleep, amount of time spent on the computer, age, occupation, feeding patterns and levels of education were statistically analyzed.ResultsThere was statistically significant difference between the observation group and control group in incomes, BMI index, bra texture, length of time bras were worn, tightness, length of sleep time, time taken to fall asleep, daily exposure to the computer, age, occupation, feeding patterns and levels of education (P<0.05).ConclusionsHigher BMI indexes, improper bra materials, too tight or too long-worn bras, too short sleep time, staying up late, feeding no babies, high levels of education.are all risk factors of breast hyperplasia.

breast hyperplasia；risk factors；prevalence rate

R181.32

秦皇島市科技計劃項目(201502A231)

王景詩，本科學歷，主治醫(yī)師。

066000，秦皇島市第一醫(yī)院放射科