楊蘭蘭，董方虹，徐 曼，宋志欣

2型糖尿病進(jìn)食燕麥的治療作用

楊蘭蘭1，董方虹1，徐 曼2，宋志欣3

目的探討2型糖尿病進(jìn)食燕麥的治療作用。方法選擇2014-08至2015-11初次來(lái)社區(qū)就診的糖尿病患者106例，根據(jù)excel表格隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，燕麥組(53例)每天早上食用燕麥50～100 g，采取進(jìn)食燕麥基礎(chǔ)治療方式；對(duì)照組(53例)采取普通飲食控制方式，治療療程為6個(gè)月。在治療期間要定期復(fù)查，如果血糖過(guò)高，給予降糖藥控制。檢測(cè)兩組患者治療前、后BMI、血壓、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、空腹胰島素(F-INS)、餐后2 h胰島素(P-INS)、三酰甘油(TG)、血清總膽固醇(TC)等指標(biāo)和心理狀態(tài)。結(jié)果燕麥組治療后FBG(6.13±1.01)mmol/L、PBG(6.88±2.32)mmol/L以及HbA1c(5.14±1.02)%顯著低于對(duì)照組治療后FBG(7.32±1.31)mmol/L、PBG(9.07±2.11)mmol/L以及HbA1c(6.72±1.33)%；燕麥組治療后P-INS(19.01±10.31)mmol/L、TC(4.51±0.71)mmol/L顯著低于對(duì)照組治療后P-INS(23.51±11.83)mmol/L、TC(4.96±0.86)mmol/L；燕麥組治療前、后SAS評(píng)分差(19.98±0.79)分和SDS評(píng)分差(20.17±1.89)分顯著高于對(duì)照組治療前、后SAS評(píng)分差(10.58±0.28)分和SDS評(píng)分差(9.97±0.64)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論進(jìn)食燕麥可有效降低2型糖尿病患者FBG、PBG、HbA1c、P-INS及TC水平，提高患者的心理健康水平，可作為糖尿病患者的首選食物。

2型糖尿病；進(jìn)食；燕麥；血糖；血脂

據(jù)調(diào)查研究顯示，90%以上的患者為2型糖尿病[1]。2型糖尿病患者不需要依賴胰島素，一般口服降糖藥控制即可。隨著生活水平的日益提高，人們飲食習(xí)慣發(fā)生了很大的改變，飲食結(jié)構(gòu)逐漸精細(xì)，高糖高脂的過(guò)量攝入，造成糖尿病的發(fā)病率日益增高，我國(guó)目前患病人數(shù)已達(dá)到4千萬(wàn)左右，嚴(yán)重威脅人類的生命健康。糖尿病屬于慢性病，目前醫(yī)學(xué)還沒(méi)有徹底根治的特效方法，主要以控制血糖、預(yù)防并發(fā)癥為主，我國(guó)學(xué)者總結(jié)出糖尿病治療的“五套馬車”原則，其中飲食治療是根本，也是最重要的治療手段之一[2]。燕麥?zhǔn)呛瘫究?年生草本，膳食纖維含量高，和糖尿病食品治療成分非常接近，因此進(jìn)食燕麥對(duì)于糖尿病的控制和治療有重要意義[3]。但是目前，燕麥對(duì)糖尿病患者的價(jià)值還未得到系統(tǒng)的臨床研究，本研究通過(guò)觀察2型糖尿病患者進(jìn)食燕麥后各項(xiàng)生化指標(biāo)的變化，了解燕麥的醫(yī)學(xué)價(jià)值，為糖尿病的飲食治療提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇2014-08至2015-11來(lái)社區(qū)首次就診的糖尿病患者106例，其中男68例，女38例；年齡33～70歲，平均(50.38±3.91)歲；病程1～12個(gè)月，平均(6.41±1.39)個(gè)月。根據(jù)excel表格隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組：燕麥組(53例)每天早上食用燕麥50～100 g，采取進(jìn)食燕麥治療，對(duì)照組(53例)采取普通飲食控制。均告知兩組患者如果無(wú)明顯并發(fā)癥，每天要進(jìn)行一定的運(yùn)動(dòng)。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，表1)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)根據(jù)世界衛(wèi)生組織糖尿病分型及診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷為2型糖尿病的患者[4]；(2)病情穩(wěn)定，無(wú)明顯并發(fā)癥；(3)未服降脂藥物或停用降脂藥物1年以上。排除標(biāo)準(zhǔn)為：(1)中途失訪者；(2)合并其他肝、腎、心腦血管疾病者。該研究已征得我院倫理協(xié)會(huì)同意，患者及家屬知情同意并簽字。

表1 2型糖尿病兩組患者一般資料比較

1.2 研究方法 燕麥組患者每天早上食用燕麥50～100 g，對(duì)照組患者采取普通飲食控制[5]，治療療程為6個(gè)月。在治療期間要定期復(fù)查，如果血糖過(guò)高，給予降糖藥控制。

1.3 指標(biāo)監(jiān)測(cè) 檢測(cè)兩組患者治療前、后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)、空腹胰島素(F-INS)、餐后2 h胰島素(P-INS)、三酰甘油(TG)、血清總膽固醇(TC)等指標(biāo)[6]。采用SAS焦慮自評(píng)量表和SDS抑郁自評(píng)量表評(píng)價(jià)患者治療前后的心理狀態(tài)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后FBG、PBG以及HbA1c水平比較 兩組治療后FBG、PBG以及HbA1c水平較治療前都顯著降低，但組間比較結(jié)果顯示，燕麥組較對(duì)照組的降低幅度更大(P<0.001)，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表2)。

組別例數(shù)FBG(mmol/L)PBG(mmol/L)HbA1c(%)燕麥組53 治療前9.31±1.2715.42±2.188.42±1.18 治療后6.13±1.01①②6.88±2.32①②5.14±1.02①②對(duì)照組53 治療前9.29±1.4715.56±2.338.53±1.21 治療后7.32±1.31①9.07±2.11①6.72±1.33①

注：和治療前相比，①P<0.05；與對(duì)照組相比，②P<0.05

2.2 兩組治療前后血清胰島素和血脂變化比較 燕麥組治療后血清胰島素水平和血脂較治療前都有所降低，餐后2 h胰島素(P-INS)和血清總膽固醇(TC)和治療前相比，有顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。對(duì)照組治療前后血清胰島素和血脂較治療前相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后組間比較結(jié)果顯示，燕麥組的餐后2 h胰島素(P-INS)和血清總膽固醇(TC)顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05，表3)。

組別例數(shù)F-INSP-INSTGTC燕麥組53 治療前6.67±3.3126.69±10.472.99±1.095.13±0.76 治療后6.48±3.6419.01±10.31①②2.77±1.314.51±0.71①②對(duì)照組53 治療前6.63±3.2926.03±10.392.97±1.215.22±0.89 治療后6.47±3.4223.51±11.832.86±1.444.96±0.86

注：和治療前相比：①P<0.05；治療后和對(duì)照組相比：②P<0.05

2.3 兩組治療前、后心理狀態(tài)變化比較 燕麥組治療前后SAS差值、SDS差值，顯著高于對(duì)照組治療前后的SAS差值、SDS差值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，表4)。

表4 2型糖尿病兩組治療前后SAS、SDS差值比較 (n=53)

3 討 論

糖尿病作為全球性慢性疾病，在全球范圍內(nèi)有很高的發(fā)病率。而中國(guó)由于人口基數(shù)大，更是糖尿病的高發(fā)國(guó)家，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，中國(guó)糖尿病人數(shù)高達(dá)4千萬(wàn)左右，而且隨著生活水平的提升和飲食習(xí)慣的改變，糖尿病發(fā)病人數(shù)也在逐年提升，發(fā)病人群也逐漸年輕化[7]。糖尿病對(duì)人體的危害在于其會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，對(duì)人類的身心健康帶來(lái)嚴(yán)重影響[8-10]。因此，如何有效地控制糖尿病患者的血脂、血糖水平，提高患者的生存質(zhì)量一直是醫(yī)務(wù)人員高度關(guān)注的問(wèn)題。據(jù)申瑞玲[11]報(bào)道，燕麥中的β-葡萄糖是一種水溶性膳食纖維，不僅可以降低低密度脂蛋白膽固醇和血清總膽固醇，還能促進(jìn)腸道吸收功能，預(yù)防胃腸道惡性腫瘤的發(fā)生。而孫娟等[12]通過(guò)對(duì)糖尿病大鼠喂灌燕麥β-葡萄糖，監(jiān)測(cè)試驗(yàn)前后大鼠的血流流變性能和血糖、血脂情況，證實(shí)β-葡萄糖不僅可以降低血脂，還能預(yù)防肝、腎功能病變。這無(wú)疑給糖尿病提供了一個(gè)新的飲食治療措施。為了探索其對(duì)糖尿病患者的食療價(jià)值，本研究通過(guò)進(jìn)食燕麥的基礎(chǔ)飲食治療的方式與普通控制飲食的方法進(jìn)行比較，為燕麥的開發(fā)和利用提供依據(jù)。

研究結(jié)果顯示，兩組在干預(yù)治療6個(gè)月后，F(xiàn)BG、PBG以及HbA1c水平較治療前都顯著降低，但燕麥組較對(duì)照組的降低幅度更大(P<0.001)，F(xiàn)BG是反應(yīng)機(jī)體血糖狀態(tài)的直接指標(biāo)，其水平降低，說(shuō)明機(jī)體高血糖水平得到一定的控制。而HbA1c水平不僅可以反映出以往一段時(shí)間內(nèi)血糖水平控制情況的好壞，還能反應(yīng)出一些慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展情況，其降低證實(shí)進(jìn)食燕麥?zhǔn)强刂蒲堑挠行侄?。通過(guò)對(duì)比兩組治療前后的血清胰島素和血脂情況，可以看出，燕麥組不僅能夠降低血脂，還能保護(hù)胰島，燕麥組治療后餐后2 h胰島素和血清總膽固醇都較治療前有顯著降低(P<0.05)。在研究中，我們也觀察了治療前后兩組患者的心理水平，發(fā)現(xiàn)患者的心理狀態(tài)和治療效果成正比，血糖、血脂得以有效控制的燕麥組患者的心理狀態(tài)要優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明有效的治療能提高患者的心理健康水平，樹立患者積極治療的信心[13]。本研究的結(jié)果和相關(guān)報(bào)道具有一致性。筆者個(gè)人認(rèn)為，燕麥之所以能改善糖尿病患者的預(yù)后，是由于其富含β-葡萄糖，β-葡萄糖屬于黏性非淀粉多糖，在胃腸內(nèi)不容易被消化酶降解，因此能增加飽腹感，減少攝食量，還能減緩糖分的循環(huán)和吸收，從而起到降糖、降脂的效果。另外，β-葡萄糖的乳化作用能干擾膽固醇的擴(kuò)散，減低膽固醇的吸收率，最終減低膽固醇水平[11]。

綜上所述，進(jìn)食燕麥可有效地降低2型糖尿病患者FBG、PBG、HbA1c、P-INS及TC水平，提高患者的心理健康水平。而燕麥來(lái)源豐富，食用方便，患者也樂(lè)于接受，因此，燕麥可以作為糖尿病患者的首選食物。

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(2017-03-15收稿 2017-06-20修回)

(責(zé)任編輯 梁秋野)

Valueofoatconsumptioninthetreatmentofpatientswithtype2diabetesmellitus

YANG Lanlan1, DONG Fanghong1, XU Man2,and SONG Zhixin3.

1.Nursing School, Hebei University, 2.Department of ICU, Baoding First Central Hospital， 3.Lianmeng Community Health Centre, Baoding 071000，China

ObjectiveTo evaluate the therapeutic effect of oats for patients with type 2 diabetes mellitus.Methods106 diabetic patients treated at a community clinic between August 2014 and November 2015 were selected. Using the random table method, these patients were divided into two groups: the oat group (53 people) that ate oat meals 50 ～ 100g every morning and the control group(53 people)that consumed ordinary foods. The course of treatment was 6 months. In case of high blood sugar during treatment, hypoglycemic drugs were given. BMI, blood pressure, fasting plasma glucose (FBG), postprandial blood glucose 2 h (PBG), fasting insulin (F-INS), 2 h postprandial insulin (P-INS), triglyceride(TG), serum total cholesterol (TC) and other indicators of the mental state were detected before and after treatment.ResultsAfter treatment, FBG was (6.13±1.01) mmol/L , PBG (6.88±2.32) mmol/L and HbA1c was (5.14±1.02) % in the oat group, compared with FBG (7.32±1.31) mmol/L, PBG (9.07±2.11) mmol/L and HbAlc (6.72±1.33) % in the control group. The difference was significant. After treatment, P-INS was (19.01±10.31) mmol/L and TC (4.51±0.71) mmol/L in the oat group, significantly lower than P-INS (23.51±11.83) mmol/L and TC (4.96±0.86) mmol/L in the control group. Before and after treatment, the SAS score difference (19.98±0.79)and SDS score difference (20.17±1.89)in the oat group were more significant than (10.58±0.28) and (9.97±0.64)in the control group.ConclusionsOat can effectively reduce the levels of FBG, PBG, HbA1c, P-INS and TC in patients with type 2 diabetes, and improve the level of mental health of patients with diabetes.

type 2 diabetes mellitus; feeding; oats; blood glucose; blood lipid

R587.1

河北省衛(wèi)計(jì)委重點(diǎn)課題(ZL20140162)；河北大學(xué)校內(nèi)課題(CX201710)

楊蘭蘭，碩士，講師。

071000 保定，1.河北大學(xué)護(hù)理學(xué)院，2.保定市第一中心醫(yī)院ICU，3.保定市聯(lián)盟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

徐 曼，E-mail：85353932@qq.com