張 敏

（吉林省四平市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，吉林 四平 136001）

心里護(hù)理干預(yù)對婦科手術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)急反應(yīng)的影響分析

張 敏

（吉林省四平市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，吉林 四平 136001）

目的 研究心理護(hù)理干預(yù)對婦科手術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法 選取62例于我院行婦科手術(shù)的患者進(jìn)行此次研究，收治時間為2014年8月至2016年5月，根據(jù)隨機(jī)的分組原則，將所有患者分為對照組和觀察組兩組。對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組則在此基礎(chǔ)上，針對患者進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理。觀察兩組患者手術(shù)前1 d以及進(jìn)入手術(shù)室后的心率、血壓變化情況以及手術(shù)后的焦慮、抑郁情況。結(jié)果 結(jié)果顯示，進(jìn)入手術(shù)室5 min后，觀察組患者的心率、收縮血壓數(shù)據(jù)（87.29±5.34）bpm、（125.07±5.27）mm Hg明顯優(yōu)于對照組患者，P＜0.05；觀察組患者的術(shù)后焦慮、抑郁自評量表評分均低于對照組患者，P＜0.05。結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于婦科手術(shù)患者中，能夠明顯改善患者的應(yīng)激反應(yīng)，減輕患者焦慮、抑郁等不良心理。

心理護(hù)理干預(yù)；婦科手術(shù)；應(yīng)激反應(yīng)；效果

婦科疾病的治療多采用手術(shù)方式，就患者而言是一種應(yīng)激源，會對患者的心理、生理產(chǎn)生不同程度的影響[1]，有效的護(hù)理措施能夠緩解患者圍手術(shù)期的不良情緒，本文為探討婦科手術(shù)中心理護(hù)理干預(yù)對患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響，選取了62例患者作為研究對象，具體如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：將2014年8月至2016年5月于我院進(jìn)行婦科手術(shù)的62例患者作為研究對象，以隨機(jī)為分組原則，將所有患者分為對照組和觀察組兩組，所有患者及家屬均獲知情權(quán)，且同意納入此次研究。

對照組共有患者31例，年齡最大的為34歲，最小的為23歲，平均（29.34±3.01）歲，其中教育程度為初中的有10例，高中有12例，大學(xué)及以上有9例。觀察組共有患者31例，年齡最大的為33歲，最小的為24歲，平均（29.18±2.95）歲，其中教育程度為初中的有9例，高中有11例，大學(xué)及以上有11例。兩組患者在基線資料方面。對比沒有顯著顯著差別，P值＞0.05，二者可以進(jìn)行科學(xué)比較。

1.2 方法：針對對照組患者采取常規(guī)護(hù)理手段，積極配合醫(yī)師完成手術(shù)，按照醫(yī)師囑咐進(jìn)行手術(shù)前準(zhǔn)備工作。在上述基礎(chǔ)上，給予觀察組患者心理護(hù)理干預(yù)，以手術(shù)時間為節(jié)點(diǎn)，對患者實(shí)施術(shù)前心理指導(dǎo)，術(shù)中心理護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者手術(shù)前1 d以及進(jìn)入手術(shù)室后的心率、血壓變化情況以及手術(shù)后的焦慮、抑郁情況。兩組患者焦慮、抑郁情況分別利用焦慮自評量表以及抑郁自評量表進(jìn)行評估，總分均為100分，得分越低表示焦慮、抑郁程度越輕。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：對兩組行婦科手術(shù)患者手術(shù)前1 d和入手術(shù)室5 min的心率及收縮血壓值以及術(shù)后焦慮、抑郁自評量表評分?jǐn)?shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，使用SPSS20.0軟件，均為計量資料，采用t檢驗(yàn)，如果兩組數(shù)據(jù)之間的P值＜0.05，則說明這兩組數(shù)據(jù)的比較差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心率、收縮血壓變化情況對比：研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者在手術(shù)前一天的心率及血壓情況相差不大，P＞0.05，進(jìn)入手術(shù)室5分鐘后，觀察組患者的心率、收縮血壓數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組患者，P＜0.05，具體結(jié)果見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后焦慮、抑郁情況對比：觀察組患者的術(shù)后焦慮、抑郁自評量表評分均低于對照組患者，P＜0.05，具體結(jié)果見表2。

3 討 論

表1 對比兩組患者術(shù)前及入室后的心率、收縮血壓（±s）

表1 對比兩組患者術(shù)前及入室后的心率、收縮血壓（±s）

分組 例數(shù) 時間 心率(bpm) 收縮血壓(mm Hg)觀察組 31 手術(shù)前1 d 74.28±4.06 121.37±6.22入手術(shù)室5 min 87.29±5.34 125.07±5.27對照組 31 手術(shù)前1 d 75.68±3.58 122.19±6.74入手術(shù)室5 min 92.52±6.07 147.81±7.49

表2 對比兩組患者術(shù)后焦慮、抑郁自評量表評分（s，分）

表2 對比兩組患者術(shù)后焦慮、抑郁自評量表評分（s，分）

組別 例數(shù) 焦慮自評量表評分 抑郁自評量表評分觀察組 31 31.37±3.61 32.65±4.06對照組 31 53.84±4.19 55.14±4.87

婦科手術(shù)對患者心理會產(chǎn)生一定刺激，患者容易出現(xiàn)不良情緒，進(jìn)而對手術(shù)效果造成影響[2]，有效的護(hù)理措施極為必要，不僅能夠明顯改善患者不安情緒，還能對患者的應(yīng)對能力有所提高。

本研究中，觀察組采取心理護(hù)理在不同時期對患者進(jìn)行干預(yù)，具體包括：①術(shù)前心理指導(dǎo)：護(hù)理人員在手術(shù)前1 d與患者加強(qiáng)溝通，了解患者生化指標(biāo)、病情以及過敏史等情況，為手術(shù)做好準(zhǔn)備[3]，期間，保持微笑、語氣溫和、態(tài)度親切，幫助患者正視疾病，根據(jù)患者的年齡、職業(yè)、性格等，選擇合適的表達(dá)方法告知患者手術(shù)流程以及注意事項，讓患者做好一定心理準(zhǔn)備，消除患者顧慮以及恐懼感。盡量向患者介紹成功案例，講述主治醫(yī)師的豐富經(jīng)驗(yàn)，促使患者樹立信心，減輕思想負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員可指導(dǎo)患者聽古典音樂、輕音樂等舒緩音樂，以此降低患者交感神經(jīng)的活動，增加副交感神經(jīng)活動，幫助患者保持應(yīng)激狀態(tài)下的呼吸、心率以及血壓平穩(wěn)。②術(shù)中心理護(hù)理：在手術(shù)中應(yīng)注意尊重患者隱私[4]，注意遮蓋患者，盡量避免不必要的身體暴露，進(jìn)行麻醉后，尊重患者意愿，使其處于舒適體位，插尿管時應(yīng)麻醉起效后進(jìn)行，減輕患者痛苦，護(hù)理人員在手術(shù)過程中，除做好配合工作外，還需時刻關(guān)注患者反應(yīng)，了解患者需求，可以采用撫觸等方法，對患者進(jìn)行安慰，指導(dǎo)患者在應(yīng)激狀態(tài)下維持最佳心理，避免影響手術(shù)效果。③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后患者若保持清醒狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)主動及時告知患者手術(shù)取得滿意效果，保證語氣和藹，態(tài)度可親，為患者清理身體[5]，整理衣物，注意動作輕柔，護(hù)送患者回病房[6]，密切觀察患者生命體征，對切口情況應(yīng)主動告知患者，在患者病情許可的情況下，鼓勵其早日下床進(jìn)行活動，對患者的生活給予真誠關(guān)心，促使患者保持良好心態(tài)以便于及早康復(fù)。

結(jié)果顯示，在手術(shù)前1 d，兩組患者的心率及血壓情況相差不大，P＞0.05，進(jìn)入手術(shù)室5 min后，觀察組患者的心率、收縮血壓數(shù)據(jù)（87.29±5.34）bpm、（125.07±5.27）mm Hg明顯優(yōu)于對照組患者，P＜0.05；觀察組患者的術(shù)后焦慮、抑郁自評量表評分為（31.37±3.61）分、（32.65±4.06）分，均低于對照組患者，P＜0.05。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于婦科手術(shù)患者中，能夠明顯改善患者的應(yīng)激反應(yīng)，減輕患者焦慮、抑郁等不良心理，能夠改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者盡早康復(fù)，值得進(jìn)一步推廣使用。

[1] 回俊英.手術(shù)室護(hù)士對婦科手術(shù)患者的心理護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,15(9):343-344.

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[3] 鞏凌燕.探討婦科手術(shù)患者圍手術(shù)期心理護(hù)理[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(6):257-258.

[4] 孫瑤.婦科手術(shù)患者的心理特征和心理護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014,24(3):1447.

[5] 張金鳳.婦科疾病合并糖尿病的圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].河南外科學(xué)雜志,2013,19(2):158-159.

[6] 張潔.心理護(hù)理干預(yù)對婦科圍手術(shù)期患者自我效能影響[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,23(12):7328.

R473.71；R473.6

B

1671-8194（2017）26-0221-02