代桂珍 鄭 順

（青島市嶗山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 全科門診，山東 青島 266101）

護(hù)理干預(yù)對(duì)支氣管哮喘患者生活質(zhì)量的影響

代桂珍 鄭 順

（青島市嶗山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 全科門診，山東 青島 266101）

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)支氣管哮喘患者生活質(zhì)量的影響。方法 將75例支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象，根據(jù)支氣管哮喘防治指南的相關(guān)內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)護(hù)理。實(shí)施干預(yù)護(hù)理前，干預(yù)護(hù)理后2個(gè)月，以及干預(yù)后6個(gè)月對(duì)所有患者進(jìn)行生活質(zhì)量問卷調(diào)查，并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 75例患者接受干預(yù)護(hù)理后相比干預(yù)前生活質(zhì)量各個(gè)指標(biāo)均有所改善（P＜0.05），且干預(yù)后6個(gè)月后相對(duì)干預(yù)后兩個(gè)月患者生活質(zhì)量改善明顯（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)支氣管哮喘患者實(shí)施干預(yù)護(hù)理有利于改善患者健康狀況，提高患者生活質(zhì)量。

護(hù)理干預(yù)；支氣管哮喘；生活質(zhì)量

本研究將75例支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)支氣管哮喘患者生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究將75例支氣管哮喘患者納入研究范圍，75例支氣管哮喘患者中33例為男性患者，42例為女性患者，年齡從17～72歲，平均年齡為40.2歲，患者病程為5個(gè)月～24年。所有患者均符合支氣管哮喘相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且均處于非急性發(fā)作期。

1.2 方法：對(duì)75例支氣管哮喘患者實(shí)施干預(yù)護(hù)理，主要包括心理干預(yù)、藥物指導(dǎo)、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)行為干預(yù)以及健康教育等。①心理干預(yù)：多與患者進(jìn)行溝通、交流，了解患者的心理狀況，讓患者了解到心理因素對(duì)哮喘的發(fā)作情況以及治療效果有很重要的作用[3]，提高患者的自信心，幫助患者調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，改變對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和態(tài)度。很多情況下患者都會(huì)存在負(fù)面情緒，所以有必要對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的疾病知識(shí)教育和宣傳，讓患者和家屬對(duì)哮喘有一個(gè)全面認(rèn)識(shí)，了解疾病防治的日常注意事項(xiàng)以及患者精神情緒的有效護(hù)理[1-2]。②藥物指導(dǎo)：讓患者了解所用藥物的名稱、使用方法、藥物功效以及使用后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。通過與患者溝通讓患者堅(jiān)持用藥，即使癥狀有所好轉(zhuǎn)或者是出現(xiàn)不良反應(yīng)也不能隨便停藥或者是更換藥物，以免導(dǎo)致哮喘的發(fā)作頻率增加。為了提高患者對(duì)藥物的依從性，要讓患者掌握正藥物的正確使用方法，保證藥物完全被吸入，并且為了避免口腔感染念珠菌，用藥物后要進(jìn)行漱口。正確使用β2受體激動(dòng)劑，不能因?yàn)榘Y狀加重而自行加大用藥劑量，以免引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。讓患者認(rèn)識(shí)到按照醫(yī)師囑咐正確使用藥物的重要性。③飲食干預(yù)：讓患者認(rèn)識(shí)到合理飲食的重要性，患者不可接觸可引發(fā)哮喘發(fā)作的海鮮等食物，嚴(yán)禁暴飲暴食，不吃生冷、辛辣、油膩以及過甜或者過咸的刺激性食物?；颊咝枰噙M(jìn)食高熱量、高纖維以及高蛋白的易消化性食物，多吃蔬菜、水果，每天保證一定飲水量。④運(yùn)動(dòng)干預(yù)：患者在癥狀緩解期需要結(jié)合自己的病情進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，可選擇一些需氧性不強(qiáng)的耐力運(yùn)動(dòng)或者是耐寒鍛煉，加強(qiáng)呼吸功能訓(xùn)練，提高呼吸效能。例如跑步時(shí)一種非常適合的運(yùn)動(dòng)方式，患者可以從散步開始慢慢增加運(yùn)動(dòng)量改為慢跑，如果跑步過程中感到氣喘可調(diào)整為散步?；颊哂羞\(yùn)動(dòng)性哮喘的情況下需要在醫(yī)師的建議下進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)可以在運(yùn)動(dòng)前用藥。⑤健康教育：患者避免過度勞累，戒煙戒酒，遠(yuǎn)離過敏原刺激。

幫助患者認(rèn)識(shí)、識(shí)別過敏原，并根據(jù)患者的具體情況采用針對(duì)性預(yù)防措施，例如對(duì)花粉過敏者要盡可能避免接觸?；颊叩木幼…h(huán)境要保持清潔、無塵、無煙，室內(nèi)不擺放花草或者是地面鋪設(shè)地毯。室內(nèi)的窗簾、床單以及枕頭等用品要及時(shí)清潔、更換。避免接觸香水、化妝品等可能性過敏原。不養(yǎng)寵物，因?yàn)檫^敏原多存在與動(dòng)物的唾液、毛發(fā)當(dāng)中。另外不穿皮毛制成的衣物。

1.3 評(píng)定方法：對(duì)患者進(jìn)行隨訪，通過調(diào)查問卷的方式獲取患者接受干預(yù)護(hù)理前，干預(yù)2個(gè)月后以及干預(yù)6個(gè)月后患者的生活質(zhì)量情況，通過自身對(duì)比的方法分析患者接受干預(yù)護(hù)理前后生活質(zhì)量的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用χ2分析和q檢驗(yàn)，調(diào)查內(nèi)容中的最高分值為5分（1分為最差），用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示調(diào)查中各項(xiàng)指標(biāo)的分值，以P＜0.05為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者接受干預(yù)護(hù)理2個(gè)月后癥狀有所好轉(zhuǎn)，相比干預(yù)護(hù)理前，護(hù)理干預(yù)2個(gè)月后活動(dòng)受限、避免暴露危險(xiǎn)因素、患者對(duì)危險(xiǎn)因素的反應(yīng)等等情況均有明顯改善（P＜0.05）；另外患者疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)、心理狀態(tài)以及對(duì)疾病的憂慮比較干預(yù)護(hù)理前均有明顯改善（P＜0.05），患者干預(yù)護(hù)理后的生活質(zhì)量明顯提高。通過比較發(fā)現(xiàn)，患者接受護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后的改善情況相比2個(gè)月后變化明顯，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 支氣管哮喘患者護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量的變化（±s）

表1 支氣管哮喘患者護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量的變化（±s）

生活質(zhì)量指標(biāo) 干預(yù)前 干預(yù)后2個(gè)月 干預(yù)后6個(gè)月活動(dòng)受限 2.3±0.9 3.8±0.8 4.3±0.7哮喘癥狀 2.4±0.7 4.0±0.6 4.3±0.9心理情緒 2.4±0.2 3.3±0.8 4.0±0.7對(duì)疾病的憂慮 2.5±0.7 3.9±0.5 4.1±0.4避免危險(xiǎn)因素 2.5±0.4 3 .9±0.8 4.2±0.1危險(xiǎn)因素反應(yīng) 2.5±0.9 3.9±0.7 4.2±0.9

3 討 論

支氣管哮喘的長(zhǎng)期反復(fù)性發(fā)作給患者的日常生活、學(xué)習(xí)以及工作造成了嚴(yán)重影響?；颊咴谧o(hù)理干預(yù)前因?yàn)閷?duì)哮喘相關(guān)知識(shí)以及防治方法的認(rèn)識(shí)不足，確定自我管理，治療和用藥不規(guī)范，情緒低落，心理負(fù)擔(dān)重，對(duì)哮喘癥狀和發(fā)作控制情況差，以至于形成惡性循環(huán)，使病情加重，進(jìn)而導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量大幅度降低。所以鑒于以上情況，有必要對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，從心理干預(yù)、用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)以及健康教育等方面對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)性護(hù)理，幫助患者調(diào)節(jié)心理壓力，讓患者對(duì)疾病有一個(gè)全面認(rèn)識(shí)；正確掌握疾病的治療、用藥以及防治方法；通過合理飲食和適量的運(yùn)動(dòng)來控制基本發(fā)作，提高身體免疫力；提高患者的自我管理能力，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免暴露危險(xiǎn)因素，遠(yuǎn)離過敏原；提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心等等，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)護(hù)理實(shí)施后支氣管哮喘患者的活動(dòng)情況、臨床癥狀、心理狀態(tài)以及危險(xiǎn)因素發(fā)生情況都得到極大改善，該結(jié)果與姜旭[7-8]等的文獻(xiàn)研究結(jié)論相一致。由此可見，護(hù)理干預(yù)具有一定臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)有利于改善哮喘癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 呂方芳,莊小星.護(hù)理干預(yù)對(duì)支氣管哮喘緩解期患者療效影響的觀察[J].中國(guó)臨床研究,2013,26(7):733-734.

[2] 祝黎芳.護(hù)理干預(yù)對(duì)改善哮喘患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(2):26-27.

[3] 孫慧,蔡伯琴,賈冬云.護(hù)理干預(yù)對(duì)支氣管哮喘緩解期患者療效的影響觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(12):43-45.

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1671-8194（2017）26-0216-02