李清梅

（江西省信豐縣中醫(yī)院骨傷科，江西 信豐 341600）

醫(yī)藥護理干預應用于胸腰椎壓縮性骨折便秘的效果分析

李清梅

（江西省信豐縣中醫(yī)院骨傷科，江西 信豐 341600）

目的 探討胸腰椎壓縮性骨折便秘采取醫(yī)藥護理干預的效果。方法 選擇我院接診的胸腰椎壓縮性骨折便秘患者40例進行研究，納入研究對象簽署知情同意書愿意配合本次研究，按照隨機分組的方式將他們分為2組，各自20例。對照組采取常規(guī)護理干預，研究組則實施醫(yī)藥護理干預，觀察記錄兩組臨床效果、護理滿意率，并對比分析。結(jié)果 研究組總有效率及對護理滿意率均顯著高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 胸腰椎壓縮性骨折便秘患者實施醫(yī)藥護理干預不僅可以提高效果，而且可以提高患者滿意程度，值得借鑒。

胸腰椎壓縮性骨折；便秘；醫(yī)藥護理干預；效果

胸腰椎壓縮性骨折屬于常見多發(fā)性疾病，國內(nèi)某報道指出其發(fā)病率約為全身骨折5%～6%。胸腰椎壓縮性骨折有個比較常見的并發(fā)癥，即便秘，其發(fā)生率高達40%～88%，好發(fā)于骨折后12 h，而急性期可維持7 h左右[1]。發(fā)生便秘后，除了會影響飲食與睡眠，還會影響康復，從而造成患者生活質(zhì)量明顯下降，應加強重視。為了進一步探討醫(yī)藥護理干預在胸腰椎壓縮性骨折便秘患者中的應用效果，我院對40例患者進行了對照，將結(jié)果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入本次研究對象共計40例，全部為我院接診的胸腰椎壓縮性骨折并發(fā)便秘患者，納入研究時間2013年3月至2016年3月。納入研究對象臨床資料完整，確診符合胸腰椎骨折診斷標準[2]，簽署知情同意書愿意配合本次研究，患者意識清醒，無神經(jīng)系統(tǒng)損傷與腹腔臟器損傷，同時排除器質(zhì)性病變、合并嚴重并發(fā)癥、妊娠期或哺乳期患者。隨機分為2組，每組20例，對照組男12例、女8例；年齡（45.6±5.8）歲（18～67歲）；病程（14.6±3.2）h（2～24 h）。研究組男11例、女9例；年齡（45.7±5.5）歲（19～65歲）；病程（14.8±3.1）h（1～24 h）。在前述一般資料上兩組患者比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法：對照組采取常規(guī)護理，入院后做好健康教育，促使他們掌握疾病與治療相關(guān)知識，同時及時疏導負面情緒，加強飲食干預與用藥指導。研究組則采取醫(yī)藥護理干預，詳細護理措施如下：①按摩護理：對腹部實施環(huán)形按摩，或指導與教會患者及其家屬學會按摩操作。按摩前應告知患者要排空膀胱，同時將雙腿屈曲，將肚臍作為中心，按照腸道走行予以順時針按摩。按摩操作應注意手法要柔和，力度要均勻，若左下腹出現(xiàn)竄脹感便可停止按摩。②中草藥外敷治療與護理干預：本研究采取的中藥為通便散，用法為外敷，該藥物制作方式為將大黃、紅花、木香、桃仁及白術(shù)各自60 g與芒硝30 g混合后粉碎，用白醋（150 mL）將藥物粉末調(diào)制為糊狀藥膏，然后備塑料薄膜1塊（22 cm×25 cm）、紗布數(shù)塊（20 cm×22 cm）、腹帶1條。外敷藥膏前應采取溫水擦拭臍部與周圍皮膚，而患者仰臥位，使得腹部充分顯露，均勻?qū)⑺幐喾笥谀毑?、周圍皮膚，然后覆蓋上紗布及塑料薄膜，之后用膠布固定。此外，敷藥前應解釋機制、作用及目的，使得患者更好地配合。③膳食干預：本病患者中醫(yī)治療原則為接骨續(xù)筋、調(diào)補氣虛、和營止痛，治療期間必須做好膳食管理，可促進康復。在接骨續(xù)筋中成藥中可以采取蛋類、魚類、骨頭湯等蛋白質(zhì)與維生素豐富的食物為主，給予六味地黃丸與十全大補湯期間則可以新鮮蔬菜、黃豆及動物內(nèi)臟等食物為主。④鹽熱熨及干預：在布袋中裝入500 g食鹽，將其放于微波爐中加熱后以腹帶固定于腹部，留置半小時。留置期間，對鹽袋熱熨情況進行觀察，如果溫度較低，需及時采取措施加熱。留置完成后將鹽袋取出，繼續(xù)藥物外敷處理。

1.3 觀察指標[3]：觀察兩組患者癥狀變化，記錄效果與護理滿意率，并對比分析。

1.4 評價標準

1.4.1 療效：治療后排便1～2天1次，便質(zhì)軟潤，排便時間不超過10 min且排便不費力為顯效；治療后排便2～3天1次，便質(zhì)先干后軟，排便時間10～25 min，排便偶有費力為有效；治療后未能達到前述標準為無效?？傆行?有效率+顯效率。

1.4.2 滿意程度：采取滿意度調(diào)查問卷對患者進行測評，總分100分，≥90分滿意、75～90分基本滿意、不足75分不滿意，滿意率=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理：本研究數(shù)據(jù)應用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0處理，計數(shù)資料用百分比（%）表示，實施卡方（χ2）檢驗，以P＜0.05作為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床效果比較：兩組患者治療后均可進行療效評價，研究組總有效率明顯升高，優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床效果對比[n(%)]

2.2 患者對護理滿意率比較：研究組患者對護理滿意12例、基本滿意8例、不滿意0例，滿意率高達100.00%，對照組則滿意6例、基本滿意8例、不滿意6例，滿意率為70.00%，研究組患者對護理滿意率顯著高于對照組（χ2=8.0000，P=0.0183＜0.05）。

3 討 論

中醫(yī)認為胸腰椎骨折主要傷及膀胱經(jīng)與督脈，經(jīng)脈瘀阻后造成臟腑傳導功能失調(diào)，加上氣血紊亂與瘀血內(nèi)聚等，阻滯氣機，使其淤滯于腸及燥屎相結(jié)，阻塞腸道后腑氣不通[4]。便秘作為胸腰椎骨折常見并發(fā)癥，需加強重視，除了積極治療，還要做好護理干預。我院針對接診的40例胸腰椎壓縮性骨折便秘患者進行研究，隨機分為2組，對照組以常規(guī)護理干預，研究組則以醫(yī)藥護理干預，結(jié)果顯示研究組總有效率與護理滿意率均顯著高于對照組（P＜0.05），說明醫(yī)藥護理干預可以明顯提高臨床效果，并改善患者的護理滿意程度。研究組實施醫(yī)藥護理干預后依舊有1例患者治療無效，分析原因可能在于用藥2 d后該患者出現(xiàn)局部發(fā)紅與發(fā)癢，及時停用藥物，造成藥物使用時間不足，從而未能達到預期效果。醫(yī)藥護理干預中采取中草藥臍部外敷處理，其中臍部神闕穴為經(jīng)絡(luò)總樞，中草藥外敷后能改善肛門排氣功能，同時疏通臟腑經(jīng)絡(luò)，使得便秘癥狀得到及時緩解；加上敷貼藥物為通便散，藥物中大黃有著瀉下的作用，芒硝能軟堅散結(jié)及瀉熱通便，而紅花能行經(jīng)止痛，桃仁和活血祛瘀，木香可健脾消食，諸藥合用可健脾、瀉下、活血及行氣[5]。此外，鹽加熱后可促進血運，使得藥物更快吸收，達到消散炎癥與消除疼痛的效果[6]。綜上所述，胸腰椎壓縮性骨折便秘患者實施醫(yī)藥護理干預不僅可以提高效果，而且可以提高患者滿意程度，值得借鑒。

[1] 魏金榮,張惠萍,曹松美,等.中醫(yī)藥護理干預對胸腰椎壓縮性骨折患者便秘的效果評價[J].護理管理雜志,2013,13(11):817-818.

[2] 崔秋美,許欽燕,楊生華,等.中醫(yī)藥護理干預對胸腰椎壓縮性骨折患者便秘的效果評價[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,34(11):175.

[3] 林俊.胸腰椎壓縮性骨折腹脹便秘的護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(20):137-138.

[4] 王靜.胸腰椎壓縮性骨折腹脹便秘中醫(yī)護理干預觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2014,30(12):1160.

[5] 劉春玲.耳穴壓豆對胸腰椎壓縮性骨折腹脹和便秘療效的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,7(12):227-228.

[6] 陸琴.中醫(yī)護理技術(shù)在預防胸腰椎壓縮性骨折患者腹脹便秘的應用[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(23):257.

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1671-8194（2017）26-0208-02