王宏宇

（本溪市滿族自治縣第三人民醫(yī)院，遼寧 本溪 117104）

· 中醫(yī)中藥·

麻黃附子細(xì)辛湯加減治療慢性心律失常的臨床效果觀察

王宏宇

（本溪市滿族自治縣第三人民醫(yī)院，遼寧 本溪 117104）

目的 觀察探究麻黃附子細(xì)辛湯加減治療慢性心律失常的臨床效果。方法 抽選本院收治的慢性心律失?；颊?0例進(jìn)行研究，治療時(shí)間為2015年1月至2016年4月，將所有患者采用單雙號(hào)隨機(jī)分組的方式劃分為兩組，分別為患者使用心寶丸（對(duì)照組）治療及麻黃附子細(xì)辛湯加減治療（觀察組），對(duì)比兩組患者的中醫(yī)證候積分、24 h平均心率、平靜心率、24 h總心搏數(shù)改善情況。結(jié)果 治療后觀察組患者的中醫(yī)證候積分為（8.35±0.75）分，其24 h平均心率為（61.75±4.82）次/分鐘、平靜心率為（58.87±5.16）次/分鐘、24 h總心搏數(shù)為（8780.93±198.73）次/天，均明顯較治療前改善，且改善程度明顯大于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 麻黃附子細(xì)辛湯加減治療慢性心律失常的臨床療效顯著。

慢性心律失常；麻黃附子細(xì)辛湯；加減治療；心寶丸

慢性心律失常在臨床中屬于具有極高發(fā)病概率的心血管疾病，心臟自律與傳導(dǎo)性是引發(fā)該疾病的病因[1]。西醫(yī)治療中，助博器所獲得的效果較為可觀，但是該項(xiàng)治療措施屬于有創(chuàng)性操作，且價(jià)格高昂，不易于為患者所接受。我院為探究中醫(yī)藥方（麻黃附子細(xì)辛湯）加減治療慢性心律失常的效果，特選取部分患者進(jìn)行研究，其具體內(nèi)容見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽選在本院接受治療的80例慢性心律失?；颊撸?015年1月至2016年4月）進(jìn)行研究，患者知情后開展單雙號(hào)隨機(jī)分組，將所有患者分為對(duì)照組、觀察組兩組，每40例患者為一組。

對(duì)照組中，男、女性患者分別為27、13例；平均年齡為（62.93±2.35）歲；平均病程為（4.16±0.53）年。觀察組中，男性患者∶女性患者=25∶15；平均年齡為（62.08±2.41）歲；平均病程為（4.29±0.36）年。以上兩組慢性心律失常患者的性別比較、年齡比較以及病程比較，差異均不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者接受心寶丸進(jìn)行治療，用藥方式為口服，1 d服用3次，1次2丸，患者接受為期4周的治療。

觀察組則給予患者麻黃附子細(xì)辛湯加減治療，麻黃附子細(xì)辛湯由10 g麻黃、8 g制附子（先煎）、6 g細(xì)辛、15 g丹參、30 g黃芪、12 g桂枝以及9 g炙甘草組成。結(jié)合患者的分型，若患者為心腎陽(yáng)虛型，則可在藥方中增加10 g紅參（另燉），制附子調(diào)整為15 g；若患者為心脈痹阻型，應(yīng)當(dāng)將丹參調(diào)整為30 g，增加10 g紅花及10 g人參（另燉）；若為氣陰兩虛型，則應(yīng)增加10 g西洋參（另燉），15 g麥冬孔黃精、五味子、玉竹各10 g。將上述藥材煎煮至300 mL，分為早晚2次服用，患者連續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并統(tǒng)計(jì)上述兩組慢性心律失?；颊咧委熐昂蟮闹嗅t(yī)證候積分、24 h平均心率、平靜心率、24 h總心搏數(shù)。

患者的中醫(yī)證候積分主要通過觀察其臨床癥狀改善情況及臨床體征改善情況獲得，無癥狀即為0分，輕度癥狀為2分，中度癥狀為6分；重度癥狀當(dāng)中，無為0分，輕度為2分，中度為3分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本文相關(guān)數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS20.0版進(jìn)行處理，兩組慢性心律失常患者的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。若比較中存在P＜0.05，則表示兩組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，觀察組患者的中醫(yī)證候積分明顯較治療前下降，且降幅大于對(duì)照組；其24 h平均心率、平靜心率均明顯較治療前提升，與對(duì)照組比較均明顯較高；觀察組患者治療后的24 h總心搏數(shù)明顯高于治療前及對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

3 討 論

慢性心律失常屬于心臟病當(dāng)中較為常見的一種癥狀，各種器質(zhì)性心臟病中發(fā)生慢性心律失常的概率較高，且自主神經(jīng)功能失調(diào)的患者中出現(xiàn)該病癥的可能性較大[2]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)將慢性心律失常劃分于心悸與遲脈的范疇當(dāng)中。認(rèn)為活血通絡(luò)以及益氣溫陽(yáng)是治療該疾病的主要措施，為此本次研究給予患者麻黃附子細(xì)辛湯加減治療[3]。

麻黃附子細(xì)辛湯當(dāng)中的麻黃具有去營(yíng)中寒氣以及走少陰的作用，附子則可以發(fā)揮溫陽(yáng)補(bǔ)火的作用，是中醫(yī)當(dāng)中常用的助陽(yáng)補(bǔ)火藥，有助于溫陽(yáng)通脈、散寒益火的功效[4]；細(xì)辛有助于散發(fā)風(fēng)寒，可去除里寒，即可對(duì)附子的溫陽(yáng)功效發(fā)揮幫助作用，又可對(duì)麻黃的通陽(yáng)作用進(jìn)行幫助[5]。黃芪具有益衛(wèi)固表及升陽(yáng)補(bǔ)氣的作用；桂枝具有助陽(yáng)化氣以及溫經(jīng)通脈的作用。上述各藥配伍麻黃，可獲得振心陽(yáng)及溫通心陽(yáng)的功效[6]。藥方中的麻黃具有利水消腫及宣肺平喘的功效，可以對(duì)β受體產(chǎn)生激動(dòng)作用，對(duì)心率的增快以及心肌收縮力的增加具有促進(jìn)作用。經(jīng)藥理證實(shí)[7]，麻黃當(dāng)中的麻黃果多糖可以對(duì)血液凝固的過程產(chǎn)生影響，可以將模型大鼠血液的流變性進(jìn)行改善，將血液的黏度延長(zhǎng)，進(jìn)而對(duì)形成血瘀進(jìn)行有效的抵抗。黃芪可發(fā)揮正性肌力的作用，對(duì)心肌細(xì)胞內(nèi)磷酸二酯酶的活化劑鈣調(diào)蛋白具有較強(qiáng)的抑制作用，可以對(duì)磷酸二酯酶的活性進(jìn)行有效的抑制，進(jìn)而對(duì)缺氧與缺血的心肌進(jìn)行有效的保護(hù)。

表1 對(duì)比兩組慢性心律失?；颊叩挠?jì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)（±s）

表1 對(duì)比兩組慢性心律失?；颊叩挠?jì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)（±s）

組別 中醫(yī)證候積分(分) 24 h平均心率(次/分鐘) 平靜心率(次/分鐘) 24 h總心搏數(shù)(次/d)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組(n=40) 14.98±1.36 8.35±0.75 52.59±4.08 61.75±4.82 49.73±1.86 58.87±5.16 7880.73±100.36 8780.93±198.73對(duì)照組(n=40) 14.52±1.41 10.36±1.03 52.31±3.76 57.93±4.71 49.92±2.06 55.39±3.83 7880.36±100.08 8350.43±180.64

本次研究中，經(jīng)麻黃附子細(xì)辛湯加減治療后觀察組患者的中醫(yī)證候積分明顯低于對(duì)照組及治療前，觀察組患者的24 h平均心率、平靜心率以及24 h總心搏數(shù)均明顯較治療前及對(duì)照組高，P＜0.05。由此可見，麻黃附子細(xì)辛湯加減治療慢性心律失常可以明顯改善患者的心率與疾病體征，同時(shí)可對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行改善。

綜上所述，麻黃附子細(xì)辛湯加減治療慢性心律失常的臨床療效可觀，值得在今后臨床中廣泛推廣。

[1] 覃桂革.中醫(yī)古方麻黃附子細(xì)辛湯加減合參麥注射液治療緩慢型心律失常臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,27(4):147.

[2] 吉利,張玥.麻黃附子細(xì)辛湯加減治療緩慢性心律失常臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志,2015,42(5):986-988.

[3] 鄭詩(shī)凱,黃笑芝.麻黃附子細(xì)辛湯合右歸丸加減治療緩慢性心律失常臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2016,25(22):54-56.

[4] 黃旋,張華清.麻黃附子細(xì)辛湯加減治療緩慢性心律失常的臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(21):202-203.

[5] 姚勝青.麻黃附子細(xì)辛湯合陽(yáng)和湯治療慢性心律失常的臨床效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(9):126-127.

[6] 劉耀文.麻黃附子細(xì)辛湯聯(lián)合參麥注射液治療緩慢型心律失常的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(10):39-40.

[7] 王海波.探討麻黃附子細(xì)辛湯合陽(yáng)和湯加減治療緩慢性心律失常的臨床意義[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(26):5284-5284.

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1671-8194（2017）26-0182-02