邱 峰

（沈撫新城人民醫(yī)院，遼寧 撫順 113122）

不同用藥方案在無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)前宮頸擴(kuò)張中的效果對(duì)比

邱 峰

（沈撫新城人民醫(yī)院，遼寧 撫順 113122）

目的 對(duì)比不同用藥方案在無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)前宮頸擴(kuò)張的效果。方法 2015年1月至2016年12月選擇在我院進(jìn)行無(wú)痛人工流產(chǎn)的孕婦118例，據(jù)隨機(jī)信封抽簽原則分為觀察組與對(duì)照組，各59例，兩組都給予宮頸球囊促宮頸擴(kuò)張，觀察組在羊膜腔內(nèi)注射利凡諾，同時(shí)服用米非司酮；對(duì)照組給予催產(chǎn)素靜滴治療與米非司酮口服治療。結(jié)果 兩組都流產(chǎn)成功，不過(guò)觀察組的分娩時(shí)間與胎盤(pán)排出時(shí)間都明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組流產(chǎn)期間的產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、軟產(chǎn)道裂傷、宮頸裂傷等并發(fā)癥發(fā)生率為3.4%，對(duì)照組為18.6%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 相對(duì)于縮宮素，利凡諾在無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)前宮頸擴(kuò)張中的應(yīng)用能縮短分娩時(shí)間與胎盤(pán)排出時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有很好的應(yīng)用價(jià)值。

縮宮素；利凡諾；無(wú)痛人工流產(chǎn)；宮頸擴(kuò)張；并發(fā)癥

當(dāng)前由于各種因素的影響，我國(guó)進(jìn)行人工流產(chǎn)的孕婦越來(lái)越多，特別是年輕女性呈現(xiàn)逐漸明顯增加的趨勢(shì)，也對(duì)于流產(chǎn)的技術(shù)要求越來(lái)越高[1]。常規(guī)無(wú)痛人工流產(chǎn)方法多采用催產(chǎn)素靜滴或者剖宮取胎術(shù)，但是都有一定的缺陷，特別是對(duì)于產(chǎn)婦有一定的損傷[2]。宮頸球囊可持續(xù)作用于宮頸口，通過(guò)機(jī)械性壓迫擴(kuò)張宮頸管，促進(jìn)縮宮素合成與釋放，進(jìn)而促進(jìn)宮頸擴(kuò)張，但是也需要合理配合藥物進(jìn)行操作[3]。本文為此對(duì)比了不同用藥方案在無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)前宮頸擴(kuò)張的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象：2015年1月至2016年12月選擇在我院進(jìn)行無(wú)痛人工流產(chǎn)的孕婦118例，納入標(biāo)準(zhǔn)：孕婦自身要求無(wú)痛人工流產(chǎn)，也具有流產(chǎn)指征；單胎妊娠，自然受孕；無(wú)用藥禁忌證；孕婦知情同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤及急性炎；嚴(yán)重心肝腎異常孕婦。年齡最小19歲，最大42歲，平均年齡（34.92±2.33）歲；平均產(chǎn)次為（1.42±0.75）次；平均孕次為（2.36±0.36）次；平均孕周為（12.22±4.21）周。根據(jù)隨機(jī)信封抽簽原則分為觀察組與對(duì)照組各59例，兩組孕婦一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 人工流產(chǎn)與宮頸擴(kuò)張方法：兩組都給予宮頸球囊促宮頸擴(kuò)張，產(chǎn)婦取截石位，插入窺器，消毒宮頸，將雙腔促宮頸成熟球囊插入宮頸并往前推送，擴(kuò)張子宮球囊，兩只球囊分別固定于宮頸內(nèi)外兩側(cè)。取出窺器，往各球囊內(nèi)加液直至每80 mL。將導(dǎo)管遠(yuǎn)端固定于患者大腿內(nèi)側(cè)，行胎心監(jiān)測(cè)后送回病房。

觀察組：在羊膜腔內(nèi)注射利凡諾（乳酸依沙吖啶注射液）100 mg，服用米非司酮50 mg。對(duì)照組：給予催產(chǎn)素靜滴治療，米非司酮服用方法同觀察組。

1.3 觀察指標(biāo)：①分娩時(shí)間與胎盤(pán)排出時(shí)間：記錄與兩組的分娩時(shí)間與胎盤(pán)排出時(shí)間。②流產(chǎn)并發(fā)癥：記錄與觀察兩組流產(chǎn)中出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，包括產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、軟產(chǎn)道裂傷、宮頸裂傷等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：選擇SPSS19.00軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用率表示，對(duì)比采用配對(duì)t檢驗(yàn)與卡方分析，設(shè)定P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分娩時(shí)間與胎盤(pán)排出時(shí)間對(duì)比：兩組都流產(chǎn)成功，不過(guò)觀察組的分娩時(shí)間與胎盤(pán)排出時(shí)間都明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥情況對(duì)比：觀察組流產(chǎn)期間的產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、軟產(chǎn)道裂傷、宮頸裂傷等并發(fā)癥發(fā)生率為3.4%，對(duì)照組為18.6%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組分娩時(shí)間與胎盤(pán)排出時(shí)間對(duì)比（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比（n）

3 討 論

由于個(gè)人因素與疾病狀況的影響，我國(guó)人工流產(chǎn)率一直居高不下。不過(guò)宮頸條件成熟是人工流產(chǎn)成功的關(guān)鍵因素，宮頸條件越成熟，人工流產(chǎn)成功率越高[4]。特別是宮頸球囊的出現(xiàn)使得人工流產(chǎn)在促宮頸擴(kuò)張時(shí)多了一種選擇，宮頸擴(kuò)張球囊通過(guò)壓迫宮頸內(nèi)口誘導(dǎo)產(chǎn)生內(nèi)源性前列腺素，進(jìn)而軟化宮頸；并且注入生理鹽水的水囊膨脹宮腔，能促使機(jī)體反應(yīng)性釋放垂體后葉素，達(dá)到引起宮縮所需的縮宮素閾值濃度，引起子宮收縮[5]。

在藥物應(yīng)用中，催產(chǎn)素是一種9肽類(lèi)激素，由下丘腦的神經(jīng)細(xì)胞合成分泌，催產(chǎn)素可與子宮平滑肌下的催產(chǎn)素受體結(jié)合引起子宮收縮，軟化宮頸[6]。利凡諾是一種強(qiáng)力殺菌劑，注入羊膜腔內(nèi)能引起子宮平滑肌興奮，達(dá)到引產(chǎn)的目的[7]。本研究顯示兩組都流產(chǎn)成功，不過(guò)觀察組的分娩時(shí)間與胎盤(pán)排出時(shí)間都明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）。

在促宮頸擴(kuò)張產(chǎn)婦中，很多孕婦胎盤(pán)可產(chǎn)生大量孕激素，子宮頸不成熟，致使宮頸擴(kuò)張不能隨宮縮同步進(jìn)行，容易引發(fā)各種并發(fā)癥發(fā)生。米非司酮可促宮頸成熟，增加宮頸管徑，也可與利凡諾產(chǎn)生協(xié)調(diào)作用[8-9]。本研究顯示觀察組流產(chǎn)期間的產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、軟產(chǎn)道裂傷、宮頸裂傷等并發(fā)癥發(fā)生率為3.4%，對(duì)照組為18.6%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）。

總之，相對(duì)于縮宮素，利凡諾在無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)前宮頸擴(kuò)張中的應(yīng)用能縮短分娩時(shí)間與胎盤(pán)排出時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有很好的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 桑秀麗.不同用藥方案在無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)前宮頸擴(kuò)張效果的比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2016,43(5):34-35.

[2] 王瑞姣,陳曉燕,顏立新,等.卡孕栓及雙氯滅痛栓聯(lián)合用于人工流產(chǎn)術(shù)的鎮(zhèn)痛效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(18):217-219.

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1671-8194（2017）26-0139-02