王 爽

（遼寧省鞍山市康寧醫(yī)院，遼寧 鞍山 114001）

阿立哌唑與奧氮平治療精神分裂癥的應(yīng)用價(jià)值探討

王 爽

（遼寧省鞍山市康寧醫(yī)院，遼寧 鞍山 114001）

目的 探析精神分裂癥患者應(yīng)用阿立哌唑與奧氮平治療的臨床價(jià)值。方法 隨機(jī)選擇我院2015年6月至2017年1月期間收治的84例精神分裂癥患者為研究對(duì)象，按照硬幣法分為甲組與乙組，各42例。甲組患者給予阿立哌唑治療，乙組患者給予奧氮平治療，比較分析兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 甲組患者治療總有效率為90.48%，乙組患者治療總有效率為85.71%，兩組比較無明顯差異（P＞0.05）。甲組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于乙組患者（16.67% vs 38.10%），組間對(duì)比具有明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論 在精神分裂癥患者臨床治療中，阿立哌唑與奧氮平的效果相當(dāng)，但前者不良反應(yīng)較少，值得臨床廣泛應(yīng)用與普及。

精神分裂癥；阿立哌唑；奧氮平；應(yīng)用價(jià)值

精神分裂癥是一種比較常見的精神疾病，多見于青壯年，表現(xiàn)為思維、情感、行為分裂，且精神活動(dòng)與環(huán)境之間不協(xié)調(diào)，具有較高的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率與致殘率，嚴(yán)重影響了患者的身心健康[1]。有關(guān)研究[2]顯示，治療精神分裂癥時(shí)，應(yīng)針對(duì)患者臨床表現(xiàn)選擇恰當(dāng)?shù)目咕癫∷幬镉枰詫?duì)癥治療，只有這樣才可以減輕患者癥狀，取得良好的治療效果。在精神分裂癥臨床治療中，阿立哌唑、奧氮平得到了廣泛運(yùn)用，且具有良好的治療效果。為了進(jìn)一步探討阿立哌唑、奧氮平治療的臨床價(jià)值，本文主要對(duì)我院2015年6月至2017年1月期間收治的84例精神分裂癥患者予以分組研究，報(bào)道總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選擇我院2015年6月至2017年1月期間收治的84例精神分裂癥患者為研究對(duì)象，按照硬幣法分為甲組與乙組，各42例。甲組患者中，女性21例，男性21例；年齡在20～51歲，平均為（31.71±4.32）歲。乙組患者中，女性18例，男性24例；年齡在18～52歲，平均為（32.04±4.17）歲。比較分析兩組患者的一般資料可知，差異不明顯（P＞0.05），具有對(duì)比價(jià)值。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②陽(yáng)性癥狀及陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)分≥60分；③只服用抗精神病類藥物；④患者或其家屬自愿參加本次研究，并簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期接受過抗精神病類藥物治療；②伴有內(nèi)分泌系統(tǒng)或婦科疾??；③存在酒精依賴癥；④治療藥物過敏；⑤合并有嚴(yán)重心、肝、腎等疾病；⑥妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1 甲組方法：甲組患者給予阿立哌唑治療，起始劑量10～15 mg/d，連續(xù)用藥2周后，逐漸增加至15～30 mg/d。連續(xù)治療12周。

1.3.2 乙組方法：乙組患者給予奧氮平治療，起始劑量5～10 mg/d，連續(xù)用藥2周后，逐漸增加至15～20 mg/d。連續(xù)治療12周。

1.4 觀察指標(biāo)：比較分析兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)主要有震顫、嗜睡、失眠、心動(dòng)過速、體質(zhì)量增加。

1.5 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)PANSS評(píng)分予以判定，即治愈為患者PANSS評(píng)分降低不少于75%；顯效為患者PANSS評(píng)分降低50%～74%；有效為患者PANSS評(píng)分降低25%～49%；無效為患者PANSS評(píng)分降低不足25%。治療總有效率=（有效例數(shù)+顯效例數(shù)+治愈例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將兩組患者治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0中進(jìn)行處理，并用百分比的形式表示，對(duì)數(shù)據(jù)予以χ2檢驗(yàn)，如果P＜0.05，說明兩組患者對(duì)比具有明顯差異。

2 結(jié) 果

2.1 比較分析兩組患者的臨床療效：甲組患者治療總有效率為90.48%，乙組患者治療總有效率為85.71%，兩組比較無明顯差異（P＞0.05），見表1。

表1 比較分析兩組患者的臨床療效[n（%）]

2.2 比較分析兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況：甲組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%，低于乙組患者的38.10%，組間對(duì)比具有明顯差異（P＜0.05），見表2。

表2 比較分析兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況[n（%）]

3 討 論

精神分裂癥是一種非器質(zhì)性、遷延性的病癥，具體病因尚不清晰，一般會(huì)表現(xiàn)出不同程度的焦慮、抑郁、悲觀等，在一定程度上了損害了精神層面，嚴(yán)重影響了患者的生活與工作，降低了患者生活質(zhì)量。同時(shí)，精神分裂癥具有病情嚴(yán)重、易復(fù)發(fā)、治療療程長(zhǎng)等特點(diǎn)，受到了廣大醫(yī)務(wù)人員的高度關(guān)注。如果能夠盡早對(duì)精神分裂癥患者予以治療，可以最大限度的避免病情惡化，降低疾病復(fù)發(fā)率[4]。

阿立哌唑與奧氮平均是非典型抗精神病藥物，與5-羥色胺（5-HT）、多巴胺的親和力較強(qiáng)，是治療精神分裂癥的主要藥物，臨床效果良好。阿立哌唑是一種多巴胺系統(tǒng)穩(wěn)定劑，可阻斷D2受體與中腦皮質(zhì)多巴胺，改善患者癥狀[5]。奧氮平是多受體作用藥物，可對(duì)邊緣系統(tǒng)D2受體、5-HT2受體予以阻斷，改善患者癥狀[6]。本文研究結(jié)果顯示：在治療總有效率方面，兩組患者比較不具明顯差異（P＞0.05）；在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，甲組患者低于乙組患者，組間對(duì)比具有明顯差異（P＜0.05）。與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[7]十分接近，由此說明，在精神分裂癥患者臨床治療中，阿立哌唑與奧氮平的效果相當(dāng)，但前者不良反應(yīng)較少，值得臨床廣泛應(yīng)用與普及。

[1] 蔣鵬.阿立哌唑與奧氮平治療精神分裂癥患者的療效和對(duì)糖脂代謝影響的對(duì)比研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(1):96-98.

[2] 孫紅杰,施玉梅,王偉男,等.奧氮平與阿立哌唑治療精神分裂癥的療效及對(duì)生活質(zhì)量影響的對(duì)照研究[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2014,22(1):20-22.

[3] 李軼琛,馬筠,徐漢明,等.阿立哌唑聯(lián)合治療對(duì)奧氮平治療后體重增加的精神分裂癥患者脂聯(lián)素和瘦素水平影響[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志,2016,42(7):410-414.

[4] 陳方斌,孫劍,閻同軍,等.奧氮平、阿立哌唑治療精神分裂癥后肝臟脂肪含量變化及其與胰島素抵抗的關(guān)系[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志,2015,41(11):646-650.

[5] 歐陽(yáng)暉,施建安,陳方斌,等.阿立哌唑?qū)邮軍W氮平治療的精神分裂癥患者血清胰島素樣生長(zhǎng)因子的影響[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2014,22(2):161-163.

[6] 王佩青,張莉.阿立哌唑與奧氮平對(duì)精神分裂癥患者糖脂代謝影響的Meta分析[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生,2015,15(6):608-613.

[7] 徐小花.奧氮平與阿立哌唑治療精神分裂癥的臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(7):1297-1299.

R749.3

B

1671-8194（2017）26-0107-02