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        視力障礙患者照顧者照顧負(fù)擔(dān)及應(yīng)對(duì)方式調(diào)查分析

        2017-10-16 10:09:24馬秀蘭郭誼楠
        護(hù)理實(shí)踐與研究 2017年18期
        關(guān)鍵詞:消極條目視力

        馬秀蘭 嚴(yán) 肅 王 清 郭誼楠

        視力障礙患者照顧者照顧負(fù)擔(dān)及應(yīng)對(duì)方式調(diào)查分析

        馬秀蘭 嚴(yán) 肅 王 清 郭誼楠

        目的:分析視力障礙患者照顧者的照顧負(fù)擔(dān)及應(yīng)對(duì)方式狀況,并探討兩者的相關(guān)性。 方法:采用Zarit照顧者負(fù)擔(dān)量表、簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式評(píng)定量表對(duì)60例嚴(yán)重視力障礙患者的照顧者進(jìn)行問卷調(diào)查。 結(jié)果:照顧負(fù)擔(dān)ZBI總得分為(48.02±10.09)分,屬中度水平;所有照顧者均存在不同程度的照顧負(fù)擔(dān);Pearson相關(guān)分析顯示照顧負(fù)擔(dān)與積極應(yīng)對(duì)方式呈負(fù)相關(guān)(P<0.05),與消極應(yīng)對(duì)方式則呈正相關(guān)(P<0.05)。 結(jié)論:視力障礙患者的照顧者普遍存在不同程度的照顧負(fù)擔(dān),而照顧者的應(yīng)對(duì)方式會(huì)影響其照顧負(fù)擔(dān)程度。

        視力障礙;照顧者負(fù)擔(dān);應(yīng)對(duì)方式

        AbstractObjective:To analyze the care burden and the coping style of the caregiver for patients with visual impairment and the correlation between the two was discussed. Methods: By using Zarit caregiver’s burden scale and simplified coping style questionnaire,a total of 60 caregivers for patients with visual impairment were surveyed. Results: The ZBI total score was (48.02±10.09), ranking in the moderate level. All caregivers had care burden of different degrees. Pearson correlation analysis showed that the burden of care was negatively correlated with positive coping style(P<0.05), and positively correlated with negative coping style(P<0.05). Conclusion: Caregivers of visually impaired patients generally have varying degrees of care burden and their coping styles can affect their care burden degrees.

        KeywordsVisual impairment;Caregiver burden;Coping style

        視力障礙是指各種原因?qū)е碌碾p眼視力低下或視野縮小,通過各種藥物、手術(shù)及其他療法而不能(或暫時(shí)不能)恢復(fù)視功能,以致不能正常從事工作、學(xué)習(xí)或其他活動(dòng)。嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1-3]。按視力水平分為盲(最佳矯正視力<0.05或視野半徑<10度)與低視力(0.05≤最佳矯正視力<0.3)兩種。在我國(guó),視力障礙患者主要在家庭中接受照顧,給其照顧者帶來不同程度的照顧負(fù)擔(dān)。照顧者的負(fù)擔(dān)過重,會(huì)使其照顧能力減弱,進(jìn)而影響患者的康復(fù)和生活質(zhì)量。因此,針對(duì)照顧者的照顧負(fù)擔(dān)的研究越來越受到重視。但視力障礙患者照顧者的照顧負(fù)擔(dān)的相關(guān)研究尚未見報(bào)道。因此,本文對(duì)視力障礙患者照顧者的照顧負(fù)擔(dān)及應(yīng)對(duì)方式進(jìn)行調(diào)查分析,為護(hù)理人員指導(dǎo)視力障礙患者照顧者采用恰當(dāng)應(yīng)對(duì)方式及減輕其照顧負(fù)擔(dān)提供科學(xué)依據(jù)?,F(xiàn)報(bào)道如下。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 研究對(duì)象 調(diào)查2015年1月~2016年1月在福建醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院眼科住院的視力障礙患者及其照顧者。視力障礙患者入選標(biāo)準(zhǔn):(1)最佳矯正視力<0.05。(2)年齡≥18歲。(3)無精神病史。(4)同意參與本研究。照顧者的入選標(biāo)準(zhǔn):(1)患者的家屬,承擔(dān)患者的主要家庭護(hù)理,若同時(shí)有幾個(gè)主要照顧者,則由患者指定其中之一作為調(diào)查對(duì)象。(2)年齡≥18歲。(3)意識(shí)清楚,可用普通話表達(dá),與調(diào)查人員溝通無障礙,能理解問卷內(nèi)容者。(4)知情同意。

        1.2 方法 本研究采用問卷調(diào)查的方式收集資料。問卷內(nèi)容包括3部分,分別為一般資料、Zarit照顧者負(fù)擔(dān)量表、簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問卷。本次研究共發(fā)放問卷65份,回收有效問卷60份,有效回收率為 92.31%。調(diào)查問卷具體內(nèi)容如下:(1)一般資料。 包括患者情況和照顧者情況調(diào)查,具體內(nèi)容包括:①患者情況。年齡、性別、診斷、醫(yī)保方式。②照顧者情況。年齡、性別、文化程度、照顧者與患者關(guān)系、照顧年限、平均每周照顧時(shí)間、是否他人幫助、婚姻狀況。(2)Zarit照顧者負(fù)擔(dān)量表(ZBI)。該量表由美國(guó)學(xué)者Zarit編制和修訂,中文版由國(guó)內(nèi)學(xué)者王烈等譯制,具有較好的信度,Cronbach’s α=0.87。量表包括個(gè)人負(fù)擔(dān)和角色負(fù)擔(dān)2個(gè)維度,由22個(gè)條目組成。ZBI采用0~4分5級(jí)評(píng)分法,總分0~88分,分?jǐn)?shù)越高表示負(fù)擔(dān)越嚴(yán)重,總分小于20分代表無負(fù)擔(dān)或極輕度負(fù)擔(dān),20~39分代表輕度負(fù)擔(dān),40~59分代表中度負(fù)擔(dān),60分及以上代表重度負(fù)擔(dān)。(3)簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問卷(SCSQ)。該問卷由20個(gè)條目組成,包括積極應(yīng)對(duì)(條目1~12)與消極應(yīng)對(duì)(條目13~20)兩個(gè)維度。采用4級(jí)評(píng)分方法,研究對(duì)象根據(jù)自身情況對(duì)每個(gè)條目應(yīng)答,從“不采取”到“經(jīng)常采取”依次計(jì)0~3分。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析,兩樣本的計(jì)量資料比較采用t或t’檢驗(yàn),多組采用F檢驗(yàn);相關(guān)性檢驗(yàn)采用Pearson相關(guān)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

        2 結(jié) 果

        2.1 視力障礙患者照顧者一般資料 本研究共調(diào)查了60名視力障礙患者的照顧者,其中男26人,女34人;年齡27~70歲,平均(51.20±10.50)歲。文化程度為初中及以下者29人,高中及以上者31人。配偶照顧者32人,非配偶照顧者28人。未婚照顧者9人,已婚照顧者51人。

        2.2 視力障礙患者照顧者負(fù)擔(dān)狀況

        2.2.1 視力障礙患者照顧者照顧負(fù)擔(dān)水平 如表1所示,本研究入組的60名視力障礙患者照顧者負(fù)擔(dān)的ZBI總平均得分為(48.02±10.09)分。所有照顧者均有不同程度的照顧負(fù)擔(dān),其中輕度負(fù)擔(dān)者20例(33.33%),中度負(fù)擔(dān)者32例(53.33%),重度負(fù)擔(dān)者8例(13.33%)。

        表1 視力障礙患者照顧者照顧負(fù)擔(dān)ZBI評(píng)分結(jié)果(分

        2.2.2 視力障礙患者照顧者照顧負(fù)擔(dān)兩個(gè)維度評(píng)分情況及排在前3位的條目(表2,表3)

        表2 視力障礙患者照顧者負(fù)擔(dān)各維度負(fù)擔(dān)ZBI評(píng)分結(jié)果(分

        表3 視力障礙患者照顧者的照顧負(fù)擔(dān)兩個(gè)維度ZBI得分排在前3位的條目(分,

        2.3 不同特征視力障礙患者照顧者照顧負(fù)擔(dān)及應(yīng)對(duì)方式比較(表4)

        表4 不同特征視力障礙患者照顧者照顧負(fù)擔(dān)及應(yīng)對(duì)方式比較(分,

        注:1)為F值,2)為t’值,3)為t值

        2.4 視力障礙患者照顧者照顧負(fù)擔(dān)與應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性(表5)

        表5 視力障礙患者照顧者照顧負(fù)擔(dān)與應(yīng)對(duì)方式相關(guān)分析

        注:P均<0.05

        3 討 論

        3.1 視力障礙患者照顧者的照顧負(fù)擔(dān)狀況及影響因素 本研究中視力障礙患者照顧者的照顧負(fù)擔(dān)ZBI總分為(48.02±10.09)分,屬于中度水平。所有照顧者均存在照顧負(fù)擔(dān),以輕中度為主,占86.67%。表2結(jié)果表明視力障礙患者照顧者的照顧負(fù)擔(dān)中個(gè)人負(fù)擔(dān)明顯重于角色負(fù)擔(dān)。表3的結(jié)果顯示,照顧者的照顧負(fù)擔(dān)主要體現(xiàn)在患者依賴照顧者以及照顧者的生活和工作受到影響。這些內(nèi)容體現(xiàn)了照顧者的心理、生活和社會(huì)活動(dòng)均受到不同程度的影響。

        表4結(jié)果顯示,不同年齡、與患者關(guān)系、婚姻狀況、照顧年限和是否他人幫助的照顧者的照顧負(fù)擔(dān)存在顯著性差異。18~45歲照顧者的負(fù)擔(dān)最重,隨年齡增長(zhǎng),照顧負(fù)擔(dān)呈減輕趨勢(shì)。非配偶較配偶的照顧負(fù)擔(dān)重,而非配偶中以子女為主,屬于較年輕的照顧者群體。已婚照顧者較單身者(未婚/喪偶/離婚)的照顧負(fù)擔(dān)重。年輕群體及已婚照顧者所扮演的社會(huì)角色較多、所擔(dān)負(fù)的社會(huì)責(zé)任較大,比如還在創(chuàng)業(yè)工作不穩(wěn)定、有子女及其他老人需贍養(yǎng)、工作之余還有教育子女的任務(wù)等因素,均可能使其對(duì)視力障礙患者的照顧負(fù)擔(dān)加重。此外,長(zhǎng)期照顧、少有或沒有他人幫助的照顧者的照顧負(fù)擔(dān)亦明顯較重。

        3.2 視力障礙患者照顧者的應(yīng)對(duì)方式分析 應(yīng)對(duì)是一個(gè)過程,是個(gè)體不斷改變認(rèn)知和行為,努力適應(yīng)特定的內(nèi)部和外部要求的過程。應(yīng)對(duì)的主要功能是調(diào)節(jié)應(yīng)激事件作用,包括改變對(duì)應(yīng)激事件的評(píng)估,調(diào)節(jié)與事件有關(guān)的軀體或情感反應(yīng)。應(yīng)對(duì)的結(jié)果往往會(huì)影響人的價(jià)值觀、人生觀、社會(huì)適應(yīng)能力及身心健康的發(fā)展,適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)方式可以使人適應(yīng)或減輕壓力[4]。本研究對(duì)不同年齡、性別、文化程度、與患者關(guān)系、婚姻狀況、照顧年限、是否他人幫助的照顧者的應(yīng)對(duì)方式進(jìn)行了比較,發(fā)現(xiàn)性別、文化程度及是否他人幫助三方面因素可明顯影響照顧者的應(yīng)對(duì)方式。男性照顧者的積極應(yīng)對(duì)方式得分明顯高于女性;相應(yīng)的,女性照顧者的消極應(yīng)對(duì)方式得分比男性高。可能因?yàn)槟行栽诮鉀Q問題上比女性更為積極主動(dòng),因此男性照顧者的積極應(yīng)對(duì)能力大于女性。文化程度較高的照顧者,獲取信息和社會(huì)支持的渠道較多,對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知也更多,心理素質(zhì)亦較好,因此他們的積極應(yīng)對(duì)能力相應(yīng)較強(qiáng)。都有或經(jīng)常有人幫助的照顧者的積極應(yīng)對(duì)能力明顯優(yōu)于少有或無人幫助者。究其原因,經(jīng)常有人幫助固然可很好的分擔(dān)照顧負(fù)擔(dān),使照顧者有更好的心態(tài)以及更多的精力應(yīng)對(duì)生活和工作,自然也就更多的采取積極應(yīng)對(duì)方式。此外,幫助者對(duì)照顧者的開導(dǎo)等心理支持也會(huì)極大的促使照顧者采取積極應(yīng)對(duì)方式。

        3.3 視力障礙患者照顧者的照顧負(fù)擔(dān)與應(yīng)對(duì)方式的關(guān)系 表5顯示,視力障礙患者照顧者的照顧負(fù)擔(dān)與積極應(yīng)對(duì)方式呈負(fù)相關(guān),與消極應(yīng)對(duì)方式則呈正相關(guān)。這一結(jié)論與國(guó)內(nèi)多數(shù)學(xué)者對(duì)其他疾病照顧者的照顧負(fù)擔(dān)的研究結(jié)果一致[5-6]。由此可見,照顧者采取不同的應(yīng)對(duì)方式將直接決定其感受到的照顧負(fù)擔(dān)的輕重。當(dāng)照顧者以積極的心態(tài)面對(duì)負(fù)擔(dān),通過提高對(duì)疾病及相關(guān)護(hù)理知識(shí)的了解、努力尋找他人幫助等社會(huì)支持的積極方式應(yīng)對(duì)負(fù)擔(dān),將明顯有助于減輕其照顧負(fù)擔(dān)。相反,經(jīng)常采取消極應(yīng)對(duì)方式的照顧者的照顧負(fù)擔(dān)則較重。因?yàn)橄麡O應(yīng)對(duì)雖然可以讓照顧者逃避問題暫時(shí)緩解負(fù)性情緒,但卻不能從根本上解決問題,其面對(duì)的困難和負(fù)擔(dān)仍客觀存在且未能得到有效解決,不斷累積產(chǎn)生惡性循環(huán),將使照顧負(fù)擔(dān)不斷加重。此外,照顧者的消極應(yīng)對(duì)也會(huì)直接影響患者的生理、心理功能,使患者的生活質(zhì)量下降,反而進(jìn)一步加重照顧者的負(fù)擔(dān)。

        4 結(jié) 論

        視力障礙患者的照顧者普遍存在不同程度的照顧負(fù)擔(dān),且大多為輕、中度水平。照顧者的照顧負(fù)擔(dān)主要體現(xiàn)在患者依賴照顧者以及照顧者的生活和工作受到影響。影響照顧負(fù)擔(dān)程度的主要因素為年齡、與患者關(guān)系、婚姻狀況、照顧年限和是否他人幫助;而影響應(yīng)對(duì)方式的主要因素為性別、文化程度和是否他人幫助。照顧者應(yīng)對(duì)方式越積極,其照顧負(fù)擔(dān)越輕;而應(yīng)對(duì)方式越消極,其照顧負(fù)擔(dān)越重。在臨床護(hù)理工作中,應(yīng)重視視力障礙患者對(duì)照顧者造成的負(fù)擔(dān),通過情感支持、應(yīng)對(duì)技巧培訓(xùn)和具體的護(hù)理指導(dǎo),正確引導(dǎo)照顧者采取積極有效的應(yīng)對(duì)方式以減輕照顧負(fù)擔(dān)。

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        Investigation and analysis of care burden and coping style of caregivers for patients with visual impairment

        MA Xiu-lan,YAN Su,WANG Qing,et al

        (Union Hospital Affiliated to Fujian Medical University,Fuzhou 350001)

        2017-04-25)

        (本文編輯 馮曉倩)

        350001 福州市 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

        馬秀蘭:女,本科,護(hù)師

        通信單位:郭誼楠

        10.3969/j.issn.1672-9676.2017.18.040

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