文/駱菲（復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院新生兒科副主任、副主任醫(yī)師） 編輯/南溪

謹(jǐn)防嬰兒蒙被綜合征

文/駱菲（復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院新生兒科副主任、副主任醫(yī)師） 編輯/南溪

“蒙被綜合征”即捂熱綜合征，指因?yàn)楸蛔由w太多引發(fā)的健康問題，多發(fā)生在1歲以內(nèi)嬰兒，尤其是未滿月嬰兒（新生兒）常見。一般在冬、春季多發(fā)，每年11月到次年4月為發(fā)病高峰期。80%患兒的家長(zhǎng)為外來務(wù)工者。

由于嬰幼兒呼吸、體溫調(diào)節(jié)能力未發(fā)育完全，家長(zhǎng)給孩子穿得太多或蓋得太多，可能會(huì)導(dǎo)致嬰兒高熱、缺氧、抽搐、昏迷，甚至呼吸、循環(huán)衰竭等嚴(yán)重后果。家長(zhǎng)一覺醒來時(shí)，發(fā)現(xiàn)小兒大汗淋漓、衣服濕透、高熱、面色蒼白或土灰、呼吸不規(guī)則、皮膚發(fā)花、四肢肌肉松弛、雙目凝視，甚至窒息而死。

發(fā)病機(jī)制

新生兒和嬰兒的體表面積相對(duì)比成人大，散熱比成人快。如果捂得太久或保暖過度，影響散熱，嬰兒身體周圍的溫度會(huì)急劇上升，機(jī)體處于高熱狀態(tài)。這時(shí)候，人體皮膚上的小血管出現(xiàn)代償性擴(kuò)張，通過皮膚蒸發(fā)即出汗和呼吸增快的方式加速散熱，所以嬰兒會(huì)大量出汗，甚至脫水。另外，高熱時(shí)，機(jī)體代謝增快，耗氧量增加，被窩內(nèi)缺乏新鮮空氣，還可導(dǎo)致孩子缺氧。嬰兒無(wú)力掙脫捂熱的環(huán)境，持續(xù)下去病情往往迅速惡化，出現(xiàn)內(nèi)環(huán)境失調(diào)，多個(gè)器官功能損害或衰竭。患兒可表現(xiàn)為面色先紅后白，哭鬧不安，反應(yīng)遲鈍，眼窩凹陷，口唇發(fā)青，呼吸急促、費(fèi)力等。由于受到捂悶后又大量出汗失水，造成腦血流減少，腦組織缺血壞死，并可繼發(fā)腦水腫。嚴(yán)重者腦細(xì)胞缺血壞死，可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生永久性損害，遺留癲癇、智力障礙等后遺癥，情況特別嚴(yán)重者，可因呼吸衰竭而死亡。

如何預(yù)防

1.不要過分保暖。采用空調(diào)取暖的，不能讓熱風(fēng)對(duì)著嬰幼兒吹，適時(shí)開窗通風(fēng)；采用取暖器取暖的，保持室內(nèi)濕度；如果無(wú)取暖設(shè)備，嬰兒的蓋被也不能太多太重；如果使用熱水袋取暖，一定要用毛巾包好，放在被子外面，置于小孩足底或身體兩側(cè)。

2.不要在嬰兒頭上罩毛巾或紗巾之類的東西，因?yàn)閶雰夯顒?dòng)時(shí)，毛巾掉落面部，遮擋口鼻，可能會(huì)發(fā)生缺氧或窒息。

3.提倡母嬰分被睡眠，盡量不要母嬰同蓋一床被或讓嬰幼兒睡在母親的腋下，這樣極易形成高熱和缺氧的環(huán)境。家長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)?？赐咧械膵雰?，當(dāng)嬰兒哭鬧或煩躁不安時(shí)，應(yīng)及時(shí)尋找原因。如果嬰兒面色通紅，或頭上有汗，說明太暖，應(yīng)及時(shí)移去取暖設(shè)備，或減少蓋被。

4.不要蒙被入睡，更不能含奶頭入睡，這樣影響呼吸，容易引起缺氧和窒息。萬(wàn)一發(fā)生上述狀況，應(yīng)立即清除嬰兒口鼻分泌物，松解衣扣，擦干汗水，迅速送往醫(yī)院救治。缺氧時(shí)間越長(zhǎng)，越容易引起腦組織不可逆轉(zhuǎn)的損害。

如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒因?yàn)槊杀灰鹜蝗桓邿?、大汗、尖叫、抽搐、昏迷、呼吸困難，必須緊急救治，否則，可出現(xiàn)機(jī)體多器官、多系統(tǒng)受累。降溫退熱是治療的基本措施。家長(zhǎng)應(yīng)該首先去除捂熱的原因，撤離高溫環(huán)境，讓嬰兒盡快呼吸到新鮮空氣。嬰兒體溫很高，要迅速降溫，最好物理降溫，如冰墊、溫水擦浴等，不要用發(fā)汗藥，因?yàn)槌龊惯^多會(huì)加重虛脫。另外的治療包括供氧、補(bǔ)液，糾正酸中毒，抗驚厥，加強(qiáng)支持療法，促進(jìn)腦功能恢復(fù)，降低病死率，減少后遺癥的發(fā)生。