王文香

摘 要：目的 探討早期老年性癡呆患者心理行為癥狀的臨床特點(diǎn)、治療方法及效果。方法 選取早期老年性癡呆出現(xiàn)心理行為癥狀者50例作為研究對象，將患者的心理癥狀和行為癥狀進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，分析其臨床特征。隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組患者采用針對性的綜合干預(yù)措施進(jìn)行治療，對照組患者采用藥物治療，比較兩組患者治療后癡呆的行為和心理癥狀（BPSD）改善情況。結(jié)果 早期老年性癡呆出現(xiàn)心理行為癥狀患者心理癥狀以失眠、抑郁、身份識別障礙為主，行為癥狀以漫游、軀體攻擊為主。結(jié)論 早期老年性癡呆患者BPSD發(fā)病率高，及早予以綜合干預(yù)措施治療，可以有效緩解癥狀，提高患者及護(hù)理人員的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：早期老年性癡呆；心理行為癥狀；臨床特征、心理干預(yù)

老年癡呆患者絕大部分都有心理行為異常的表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者及護(hù)理者的生活質(zhì)量〔1〕。本文分析早期老年性癡呆患者的心理行為特征，并分別采用綜合干預(yù)和藥物治療的方法進(jìn)行治療，觀察其臨床療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月至2017年2月我院收治的早期老年性癡呆患者50例，所有患者均按照癡呆分型標(biāo)準(zhǔn)確診，并按照癡呆的行為和心理癥狀（BPSD）的定義診斷為癡呆的心理行為癥狀。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。兩組患者性別、年齡、文化程度、病情等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

通過與患者家屬交談，對患者行為進(jìn)行觀察等方法，將兩組患者的心理癥狀和行為癥狀進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，并分析其臨床特征分布情況。對照組患者采用抗焦慮、抑郁藥物進(jìn)行治療，觀察組患者采用綜合干預(yù)措施治療。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后BPSD的改善情況。

1.2.1 對照組

采用常規(guī)抗焦慮、抗抑郁藥物治療。

1.2.2 觀察組

1.2.2.1 環(huán)境干預(yù)

環(huán)境因素是癡呆的易患因素。癡呆患者對環(huán)境的適應(yīng)能力較差，因此其所處環(huán)境應(yīng)適應(yīng)癡呆患者的特殊需求。癡呆患者理想的環(huán)境應(yīng)具備熟悉、沒有壓力、相對固定、刺激性小的特點(diǎn)。通過柔和的燈光、溫暖平和的裝飾色調(diào)，地毯吸收聲音，并配以適當(dāng)?shù)沫h(huán)境音樂，可以達(dá)到?jīng)]有壓力、刺激性小的效果。同時選擇安靜的環(huán)境，防止過于嘈雜吵鬧刺激患者。盡可能保持日常活動安排的一致性，防止頻繁變換日程，對其造成壓力，使BPSD惡化〔2〕。1.2.2.2 營養(yǎng)干預(yù)

營養(yǎng)不平衡也是癡呆的易患因素，偏食、營養(yǎng)攝入不平衡會導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，尤其是葉酸和維生素B12的缺乏。因此，應(yīng)對癡呆患者的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行均衡搭配，盡量使患者全面攝入多種營養(yǎng)成分。

1.2.2.4 心理干預(yù)

多和患者進(jìn)行溝通交流，向患者講解疾病的相關(guān)知識、注意事項(xiàng)、醫(yī)療配合等事項(xiàng)，當(dāng)患者出現(xiàn)抑郁、焦慮、妄想、攻擊等癡呆的心理行為癥狀時，要注意轉(zhuǎn)移患者的注意力，談?wù)摶颊吒信d趣的話題，不要和患者爭論，要順著患者的思路去引導(dǎo)患者，使患者在不知不覺中情緒得到控制。

1.2.3 觀察指標(biāo)

癡呆的心理行為特征：根據(jù)癡呆的心理行為癥狀定義將其分為：心理癥狀和行為癥狀。心理癥狀：偏執(zhí)、焦慮、恐懼、抑郁、幻覺、妄想、身份識別障礙、失眠；行為癥狀：攻擊、不安、激越、漫游、坐立不安、行為舉止不得體、尖叫、哭喊等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 癡呆患者的心理行為特征分布

癡呆的心理行為癥狀中，心理癥狀主要以失眠、抑郁、身份識別障礙為主，行為癥狀以漫游、攻擊為主。

2.2 兩組患者治療后癥狀改善情況比較

兩組患者經(jīng)過治療后，觀察組患者輕度BPSD患者明顯減少，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；中、重度患者改善較少（P>0.05）；對照組患者中、重度BPSD有明顯改善（P<0.05），輕度BPSD患者癥狀改善不明顯（P>0.05）。

3 討 論

老年癡呆患者的心理行為癥狀異常會導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏執(zhí)、情緒不穩(wěn)定、攻擊、破壞、吵鬧等現(xiàn)象，癡呆患者經(jīng)常出現(xiàn)知覺、思維內(nèi)容、心境或行為等的紊亂癥狀。文獻(xiàn)資料報(bào)道，約有90%的癡呆患者在其疾病的一定時期會出現(xiàn)心理癥狀，其表現(xiàn)形式多為情緒不穩(wěn)、偏執(zhí)、徘徊、攻擊、吵鬧等，這些癥狀不但大大降低了患者本人的生活質(zhì)量，同時也對護(hù)理人員的情緒及心理造成較大的影響。老年性癡呆的易患因素有：遺傳因素、環(huán)境因素、營養(yǎng)不平衡、煙酒嗜好、頭外傷、吸煙過量飲酒等。而絕大多數(shù)老年癡呆患者都會伴隨心理行為癥狀。

參考文獻(xiàn)：

[1]高之旭，盛建華.癡呆病人的行為和精神癥狀及治療進(jìn)展〔J〕.中國神經(jīng)精神疾病雜志，2014；26（6）：382-3.

[2]李 雪，王文芳，林海珊.老年性癡呆行為紊亂護(hù)理的新進(jìn)展〔J〕.臨床護(hù)理雜志，2015；8（4）：54-5.

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